Fígado que se move

　　O fígado que se move é causado por anormalidades congênitas no desenvolvimento do fígado, e alguns fatores secundários desempenham um papel importante no desenvolvimento da doença, e as causas específicas e manifestações patofisiológicas são descritas conforme abaixo.

　　1,Causas de doença do fígado que se move

　　Geralmente, isso é causado por anormalidades congênitas no desenvolvimento do fígado. Alguns estudiosos também acreditam que existem fatores secundários envolvidos no desenvolvimento do fígado que se move. O fígado normal é mantido em uma certa posição anatômica devido ao suporte das ligações gastroesplênicas, ligações esplêncicas coletônicas, ligações esplênicas renais e ligações esplênicas diafragmáticas, bem como à pressão abdominal gerada pela tensão dos músculos abdominais. Se houver uma deficiência no desenvolvimento do mesentério dorsal gástrico no estágio embrionário, o pedúnculo esplênico se tornará mais longo, e as ligações mencionadas acima se desenvolverão anormalmente e se tornarão relaxadas, o que significará uma capacidade de suporte significativamente reduzida, resultando em deslocamento do fígado no abdômen. Factores secundários como o alongamento das ligações esplêncicas devido ao aumento do fígado, relaxamento muscular da parede abdominal devido a traumas abdominais ou mudanças hormonais durante a gravidez feminina, fraqueza muscular abdominal após o parto de mulheres que deram à luz, etc., são fatores desencadeantes do fígado que se move.

　　2,O fígado que se movePatofisiologia

　　O fígado que se move é maior que o fígado normal, o que pode ser devido a lesões pré-existentes no fígado (como a malária crônica) ou devido a torsão e congestão do pedúnculo esplênico devido a prolapso. O fígado que se move geralmente tem uma mobilidade maior no estágio inicial, mas pode se tornar mais fixo devido à adesão tecidual ao redor no estágio tardio. Aproximadamente20% da mobilidade do baço pode causar torsão do pérolotímico, a razão para a torsão é diversa. O ápice superior do baço é grande, quando ele se desloca para baixo, o ápice superior é fácil de inclinar para o meio, geralmente é o início da torsão; e a contração dos músculos abdominais, a peristalse do intestino, a mudança de posição, e a força externa podem ser fatores que promovem a torsão. A velocidade e a gravidade da torsão podem variar muito, e as lesões resultantes também são variadas: leve torsão ou apenas metade de uma circunferência (18A torsão de 0°, geralmente causando congestão e hipertrofia do baço, mais grave pode haver derrame, hemorragia; a torsão até2～3Circuladores, devido à obstrução completa do fluxo sanguíneo do pérolotímico, podem levar à necrose completa do baço. As tecidos ao redor também podem ser estimulados pelas secreções, resultando em peritonite limitada ou generalizada, ou formando adesões peribacterianas crônicas. Se houver obstrução arterial apenas, pode levar à atrofia e fibrose do baço.

　　A mobilidade do baço pode causar varizes na base do estômago quando a torsão crônica do pérolotímico está associada a estase venosa hepática. A torsão intermitente pode causar congestão do baço, resultando em hipertrofia do baço, hiperfunção do baço, e quando o baço ocorre derrame, hemorragia, necrose ou infecção, podem aparecer sintomas de hemorragia intraabdominal aguda, peritonite aguda, abscesso local e outras complicações. A mobilidade do baço também pode romper devido a trauma ou aumento da pressão intraabdominal durante a gravidez. Alguns casos podem ser combinados com outras ptose内脏.

　　Os sintomas da mobilidade do baço podem variar muito de acordo com as mudanças patológicas, mas dependem principalmente da presença e gravidade da torsão do pérolotímico, os pacientes podem não ter sintomas claros, ou podem aparecer sintomas de tração de órgãos vizinhos ou compressão de órgãos ao redor do deslocamento, como a mobilidade do baço itself, pode causar diferentes manifestações.

　　Geralmente, se não houver adesão ao redor do baço e a mobilidade do baço for grande, o paciente pode não ter sintomas conscientes, mas também pode descobrir que há um tumor móvel no abdômen, e os sintomas graves podem sentir desconforto ou dor no quadrante superior esquerdo, que desaparece ao deitar e piora ao levantar. Os sintomas de tração são principalmente envolvidos no estômago, podem haver náusea, vômito, sensação de plenitude e eructação, e os sintomas de compressão dependem do órgão afetado: a compressão do intestino pode causar sintomas de obstrução mecânica aguda ou crônica; a compressão pélvica pode causar sensação de urgência urinária, disfunção intestinal ou constipação; a compressão da bexiga ou útero pode causar dificuldade de urinar ou disfunção menstrual.

　　A velocidade e a gravidade da torsão do pérolotímico têm um grande impacto no sintoma: a torsão aguda geralmente é causada por uma mudança repentina de posição, trauma, gravidez tardia e outros fatores, que podem causar dor abdominal intensa, náusea, vômito e outros sintomas digestivos, até mesmo shock. No entanto, a torsão incompleta crônica pode não apresentar sintomas conscientes, ou apenas leve dor abdominal.

　　A mobilidade do baço é principalmente causada por um pérolotímico longo e relaxado, e a prevenção da doença primária, como a malária, para evitar a ocorrência de lesões secundárias. A hipertrofia do baço também pode causar essa doença, portanto, é necessário养成良好生活习惯，防止病变发生，诱发该病。此外，由于外伤导致脾脏及脾蒂受损等应尽早治疗，防止长期迁延不愈，引起并发病变引起游走脾。

　　Antes de a esplenomegalia móvel ser assintomática, muitas vezes é encontrada de forma acidental durante exames físicos ou exames de imagem do paciente, ou devido a consultas devido a tumores abdominais. Quando a esplenomegalia móvel cai, pode ser palpado outro local no abdômen que se assemelha ao esplênico e tem sulcos, enquanto a área de ressonância normal do esplênico desaparece, e o tumor pode retornar para a fosa esplênica quando o paciente está deitado. A maioria dos pacientes que procuram atendimento médico têm a esplenomegalia móvel torsionada, a peritonite é estimulada pela secreção, o músculo abdominal é em estado de estiramento, resultando em impossibilidade de palpar a forma do esplênico, a diagnose é difícil.

Exames complementares:

　　1Ultrassonografia de tipo B:O esplênico normal sob a esôfago esquerdo desaparece, enquanto o tumor mostra reflexo de esplênico.

　　2Arteriografia abdominal seletiva:Como51Exame de Cr marcado, pode ser detectado a acumulação de isótopos no tumor abdominal, e ver claramente a contorno do tumor.

　　3Arteriografia abdominal seletiva:As artérias que suprimentam o tumor podem ser vistas vindo da artéria esplênica.

　　4Exame por tomografia computadorizada.

　　Os pacientes com esplenomegalia móvel devem comer alimentos leves, preferencialmente brócolis, chuchu, cebola vermelha, pepino, ameixa preta, damasco, sésamo, lótus, polvo, etc.; evitar alimentos irritantes; prestar atenção à pequena quantidade e muitas refeições.

　　Após a diagnose clara da esplenomegalia móvel, pode-se diferenciar diferentes situações para tratamento. Pacientes sem sintomas devem ser informados sobre a possibilidade de torsão de pedúnculo e esplenectomia aguda, e tentar reposicionar manualmente. Após a esplenomegalia móvel ser devolvida para a fosa esplênica superior esquerda, fixar externamente com uma faixa abdominal aplicando uma leve pressão. Este método pode ser temporariamente eficaz para pessoas magras, mas é propenso a recidivas. Quanto mais tempo a esplenomegalia móvel durar, pior será o efeito. A faixa abdominal dos obesos não pode desempenhar o papel de fixação. Para pacientes com sintomas leves, esplenomegalia e insuficiência esplênica leve e desenvolvimento lento, para tentar preservar o esplênico com função normal o mais possível, pode tentar a cirurgia de fixação esplênica. Isso significa que durante a cirurgia, esforçar-se ao máximo para descolar o esplênico do local encontrado, sem afetar o fluxo sanguíneo do pedúnculo esplênico, colocá-lo de volta na fosa esplênica superior esquerda ou em outras partes laterais esquerdas, e suturar e fixar usando tecidos próximos. Este método ainda não tem relatórios de eficácia a longo prazo, merecendo ser explorado mais. Mulheres em idade fértil devem operar para remover o esplênico para evitar a ruptura do útero aumentada ou aumentar a chance de torsão do pedúnculo esplênico. A esplenomegalia móvel pélvica também deve ser removida para reduzir a possibilidade de complicações. Pacientes com torsão aguda do pedúnculo esplênico devem submeter-se a cirurgia de remoção do esplênico.