游走脾

　　游走脾是脾脏发育过程中的先天异常造成的，某些继发因素对本病的发生也起重要的作用，其具体发病原因及病理生理表现如下所述。

　　1、游走脾的发病原因

　　一般认为，这是脾脏发育过程中的先天异常造成的。还有部分学者认为游走脾的发生存在继发因素。正常脾脏因有脾胃韧带、脾结肠韧带、脾肾韧带以及脾膈韧带的支撑维持和腹肌张力产生的腹内压，而维持在一定的解剖部位。如胚胎期背侧胃系膜发育存在缺陷，使得脾蒂变长，同时上述韧带发育异常而松弛，则支撑能力大大减弱，使得脾脏在腹腔中移位。继发因素如脾大使韧带被牵拉变长，腹部创伤或妇女妊娠期内分泌改变致腹壁肌肉松弛，经产妇产后腹肌软弱无力等均是游走脾的诱发因素。

　　2、游走脾的病理生理

　　游走脾比正常的脾脏大，这可能是由于脾脏原有的病变（如慢性疟疾），也可能是因脾脏脱垂而脾蒂有扭转、充血的结果。游走脾在早期常有较大的移动性，至晚期则可因周围组织的粘连而较固定。约20％의 유동성 간장이 간장蒂 회전을 일으킬 수 있으며, 회전의 원인은 다양합니다. 간의 상단이 크며, 그것이 하단으로 이동할 때 상단이 중선으로 기울어지기 쉬우며, 일반적으로 회전의 시작이 됩니다. 또한, 복부 근육의 수축, 장의 수축, 자세의 변화, 외력의推移 등이 회전을 유발하는 요인이 될 수 있습니다. 회전이 발생하는 속도와 정도는 매우 다를 수 있으며, 발생하는 병변도 다양합니다: 가벼운 회전이나 반원형 회전만 있을 수 있습니다.180° 회전자의 경우, 대부분 간장이 혈액이 축적되어 팽창하며, 더 심한 경우 물이 새고 출혈할 수 있으며, 회전이2～3혈류가 완전히 차단된 경우, 간장이 완전히 부패할 수 있으며, 주변 조직도 물이 새고 자극을 받으면 지역성이나 전반적인 복膜炎이 발생할 수 있으며, 또는 만성적인 간 주위 결합이 형성될 수 있습니다.动脉阻塞만 있을 경우, 간장이 축소되고 섬유화될 수 있습니다.

　　游走脾가 만성 간장 회전과 간静脈 혈압이 발생하면 십자가 정맥曲张이 발생할 수 있습니다. 간간이 회전하면 간 혈액이 축적되어 간이 팽창하고, 간 기능이 증가하며, 간이 물이 새고 출혈하고 부패하거나 감염되면 급성 복부 출혈, 급성 복膜炎, 지역성 부종 등의 합병증 증상이 나타날 수 있습니다. 유동성 간장은 외상이나 임신 기간 중 복부 내 압력이 증가하여 간 파열이 발생할 수 있습니다. 일부 경우 다른 장기의 내려앉음과 결합될 수 있습니다.

　　游走脾의 증상은 병리학적 변화에 따라 크게 달라질 수 있지만, 주로 간장蒂의 회전 여부와 회전 정도에 따라 결정됩니다. 환자는 명확한 증상이 없을 수 있으며, 근처 기관이 끈적거리거나 그 기관이 내려앉은 주변 기관이 압박되는 증상이 나타날 수 있습니다. 만약 유동성 간장이 회전하면 다양한 증상이 나타날 수 있습니다.

　　대개 간 주위에 염증이 없고 간의 활동도 크지 않을 때, 환자는 명확한 자각증상이 없을 수 있지만, 복부 내에서 이동할 수 있는 종양을 발견할 수도 있으며, 심한 경우 왼쪽 상腹部에 불편함이나 통증이 있을 수 있습니다. 누워 있을 때에는 사라지지만, 일어서면 증가할 수 있습니다. 끈적이는 증상은 주로 위장에 영향을 미치며, 구토, 설사, 두통, 숨이 막히는 증상이 있을 수 있습니다. 압박 증상은 영향을 받는 기관에 따라 다를 수 있으며, 장기에 압박되면 급성이나 만성의 기계적 막힘 증상이 발생할 수 있으며, 골반에 압박되면 배변곤란이나 변비 증상이 있을 수 있으며,膀胱이나 자궁이 압박되면 배尿곤란이나 월경 불규칙 등의 증상이 있을 수 있습니다.

　　간장蒂의 회전 속도와 정도는 증상에 큰 영향을 미칩니다: 급성 회전은 갑작스러운 자세 변화, 외상, 임신 후기 등에 유발되며, 심한 복통과 구토, 소화기 증상이 동반되고, 심한 경우 쇼크 상태가 발생할 수 있습니다. 하지만 만성 불완전 회전은 자각증상이 없을 수 있으며, 가벼운 복통만 있을 수 있습니다.

　　游走脾은 주로 장기장이 너무 길고 이완되어 발생하며, 병원성 질환을 적극적으로 치료하고, 부작용을 예방하여 만성병변이 발생하지 않도록 해야 합니다. 간장이 커지면 이 질환에 걸릴 수 있으므로, 좋은 생활 습관을 유지하고 간장의 병변이 발생하지 않도록 해야 합니다. 또한, 간장 및 간장蒂가 손상된 외상이 발생하면 빠르게 치료하여 장기간 치료되지 않도록 하고, 부작용이 발생하여 만성병변이 발생하지 않도록 해야 합니다.

　　이동성 소화기가 증상이 없을 때는 환자가 건강 검진이나 영상 검사를 할 때 기적적으로 발견되거나, 복부 종양으로 진료를 받는 경우가 많습니다. 이동성 소화기가 이동할 때는 복부의 다른 부위에서 소화기와 비슷한 형태의 종양이 만질 수 있으며, 정상 소화기가 있는 부위의 악취가 사라지고, 환자가 누워 있을 때 종양이 소화기 공간으로 돌아갈 수 있습니다. 많은 환자는 진료를 받을 때 소화기가 이미 턴되었기 때문에, 복막이 분비물에 자극을 받고, 근육이 강직화되어 소화기의 형태를 만질 수 없으며, 진단이 어렵습니다.

보조 검사:

　　1B형超음파:왼쪽 갈비 아래 정상 소화기는 사라지고, 종양 부위에서 소화기 반사가 나타납니다.

　　2동위원소 스캔:예51Cr 레이저 검사, 복부 종양에 동위원소가 축적되고 명확한 종양 경계가 나타납니다.

　　3선택적 복부 동맥造影:종양의 혈액 공급은 소화기 동맥에서 옵니다.

　　4CT 검사.

　　이동성 소화기 환자는 먼저 식사를 맑게 해야 하며, 채소, 금针, 채소, 콩콩, 복숭아, 배추, 고추, 토마토, 해산물 등을 먹어야 하며, 자극성 식품을 피해야 합니다. 또한, 적은 양의 식사를 자주 먹어야 합니다.

　　이동성 소화기의 소화기가 명확하게 진단된 후, 다른 상황에 따라 처리할 수 있습니다. 어떠한 증상도 없는 환자는 염막 터널 및 소화기梗塞의 가능성을 설명받고, 수술적复位을 시도해야 합니다. 이동성 소화기가 왼쪽 상腹部 소화기 공간으로 되돌아갈 때, 복부 타이를 약간의 압력으로 외부 고정합니다. 이 방법은 체격이 얇은 사람에게는 일시적으로 효과적이지만, 재발이 쉬울 수 있습니다. 비만症患者는 복부 타이가 고정 작용을 하지 않습니다. 증상이 가볍고 소화기가 크고 소화기 기능이 과도하지 않으며 발전이 느리는 경우, 정상적인 기능을 가진 소화기를 최대한 유지하기 위해 소화기 고정술을 시도할 수 있습니다. 즉, 수술 중 소화기가 발견된 위치에서 소화기를 벗어내고, 소화기 기저의 혈류에 영향을 미치지 않도록 왼쪽 상腹部 소화기 공간이나 왼쪽 상腹部 다른 부위로 재위치시키고, 인접한 조직을 이용하여 고정합니다. 이 방법은 장기적인 효과를 평가한 보고서가 없으며, 추가적인 탐구가 필요합니다. 임신 기간 여성은 증가된 자궁이 소화기 파열을 유발하거나 소화기 기저의 터널을 증가시키는 기회를 줄이기 위해 적극적으로 소화기를 제거해야 합니다. 생식 기간 여성의 소화기도 제거되어 합병증 가능성을 줄이기 위해야 합니다. 급성 소화기 기저 터널 턴은 모두 소화기를 제거하는 수술을 받아야 합니다.