肱骨遠端全骺分離

　　全骺分離はよく伸展尺偏型で、間接的な外力によって引き起こされます。多くの場合、転倒時で、患肢を伸ばして地面を支える位置で、同時に体幹が患側に回転し、肘関節が過伸し、体重が患肢に落ちると、肘部に強い内旋（実際には上腕の外旋）と内翻、過伸の応力がかかります。子どもの骨格板は関節嚢膜靭帯よりも強度が低いため、全骺分離が起こりやすく、肘関節脱位ではなくなります。

　　屈曲型全骺分離は稀であり、屈肘位で外力が鵞嘴に衝突し、その後顆部に伝播する形で発生します。この型の損傷は、大きい子どもの間でよく発生し、骨格板の方向の変化（傾斜度の増加）と関連している可能性があります。

　　肱骨遠端全骺分離が重症の場合は、肘内翻奇形や肘関節機能障害を引き起こすことがあります。その原因の1つは、骨折自体の移位によるもので、特に尺偏や回転移位が挙げられます。次に、骨骺損傷や血行障害後の成長失調が原因で、これは臨床で解剖学的対位が保持されているにも関わらず、関節奇形が発生する原因です。

　　肱骨遠端全骺分離の典型的な表現は、分離した肱骨遠端と尺骨・桡骨が一斉に後方に移動し、内側にずれ込むこと、外側顆の骨骺と桡骨の近端が常に良い対位関係を保っていることです。若い子の肱骨外側顆の骨骺がまだ骨化していない場合は、肘関節脱位と混同しやすいです。軽度の移位の場合は、健側のX線写真を撮って対比する必要があります。肱骨外側顆の骨化が完了すると、そのX線画像は診断の根拠となります。X線の特徴は以下の通りです：

　　1、肱桡关节正常，肘关节正位及侧位片均显示桡骨纵轴通过肱骨小头。

　　2、尺桡关系不变，即上尺桡关系正常。

　　3、肱骨与尺桡骨排列失常，往往是尺桡骨带一干骺端骨折片或肱骨外髁移向后上方。

　　肱骨远端全骺分离是由于外伤性因素造成，故应特别注意小儿的生活安全，避免外伤，一旦摔伤应时刻注意小儿是否有表现异常的地方，积极就医，对确诊为本病的患儿，应积极进行治疗，以免遗留下严重的后遗症。

　　肱骨远端全骺分离最常见的检查方法为X线检查，也是本病的诊断依据，其X线特点如下：

　　1、肱桡关节正常，肘关节正位及侧位片均显示桡骨纵轴通过肱骨小头。

　　2、尺桡关系不变，即上尺桡关系正常。

　　3、肱骨与尺桡骨排列失常，往往是尺桡骨带一干骺端骨折片或肱骨外髁移向后上方。

　　肱骨远端全骺分离患者的食疗方法与饮食宜忌。

　　一、肱骨远端全骺分离食疗方

　　1、猪骨头1000克，黄豆250克，加水小火烧烂，加盐姜调味分饮食之。

　　2、猪脊骨一具，洗净，红枣120克，莲子90克，降香、生甘草各9克，加水小火烧烂，加姜盐调味分多次饮之。

　　3、鲜湖蟹2只，取肉（带黄），待粳米粥熟时，入蟹肉，再加以适量生姜、醋和酱油服食，常服。

　　4、乌雄鸡1只（约500克），去皮毛内脏，洗净，“三七”5克切片，纳入鸡肚中，加少量黄酒，隔水清炖，熟后用酱油蘸服，常服。

　　5、生黄芪30～60克，浓煎取汁，加粳米100克，煮粥，早晚服食。

　　6、当归20克，黄芪100克，嫩母鸡1只，加水同煮汤食用。

　　7、紫丹参50克，洗净，加水煮，取汁，其汁与猪长骨1000克、黄豆250克同煮，待烂熟，加入少量桂皮、盐即成。

　　二、肱骨远端全骺分离吃哪些对身体好

　　1、饮食搭配原则上以清淡为主，如蔬菜、蛋类、豆制品、水果、鱼汤、瘦肉等。

　　2、初期食谱中可加入骨头汤、田七煲鸡、动物肝脏等，以补充更多的维生素A、D、钙及蛋白质。

　　三、肱骨远端全骺分离最好不要吃哪些食物

　　1、骨折患者应避免偏食，常伴有局部水肿、充血、出血、肌肉组织损伤等情况，机体本身对这些有抵抗修复能力，而机体修复组织，长骨生肌，骨痂形成，化瘀消肿的原料就是靠各种营养素，由此可知保证骨折顺利愈合的关键就是营养。

　　2、消化不良の物を避ける。骨折患者は石膏や夹板で固定されて動きが制限され、傷が腫れ痛み、精神的な不安があるため、食欲が落ちることが多く、時には便秘が見られます。

　　3、白糖の過食を避ける。白糖を大量に摂取すると、ブドウ糖の急速な代謝が引き起こされ、代謝の中間物質、例えば酢酸、乳酸などが生成され、体が酸中毒状態になります。この時、カルシウム、マグネシウム、ナトリウムなどのアルカリ性のイオンはすぐに中和作用に参加して、血液が酸性になるのを防ぎます。このようにカルシウムが大量に消費されると、骨折患者の回復に不利になります。また、白糖が過剰に摂取されると、体内のビタミンB1の量が減少します。ビタミンB1は糖が体内でエネルギーに変換される際に必要な物質です。ビタミンB1が不足すると、神経や筋肉の活動能力が大幅に低下し、機能の回復にも影響します。したがって、骨折患者は白糖の過食を避ける必要があります。

　　4、果汁飲料の飲用を避ける。果汁飲料は糖水、香料、色素などで調合されています。人間が必要とするビタミンやミネラルなどは含まれていません。糖分が多く含まれているため、飲んだ後は体内で生理的な酸性を示します。

　　この病気は外傷性の因子によって引き起こされるため、特に子供の生活の安全に注意を払い、外傷を避ける必要があります。一旦転び落とした場合、子供に異常な所があるか常に注意し、積極的に医療機関を受診し、この病気と診断された子供には積極的に治療を行い、深刻な後遺症を残さないようにします。

　　治療方法は主に上腕骨遠位全顆骨離断に対する通常の方法と同じです。一般的には、闭合的复位外固定を行います。手技的引張の下で、まず側方移位を整復し、次に前後移位を整復します。肘を60～90度に曲げた状態で3週間固定します。外固定では肘内翻の再移位を防止しにくいため、早期に伸張位に変更することが推奨されます。局所的な小さな板固定を引き張り治療と組み合わせて、効果が良くなります。また、闭合的复位後に皮膚からより細い針を通して固定することもあります。開放的な骨折では、清創の後、より細い針を使用して固定します。古い骨折では、一般的に特別な処置はせず、二次的な変形が発生した場合、成長が成熟した後に切断と矯正を行います。