掌指骨结核

　　掌、指骨结核系结核菌经血源途径引起发病。骨干结核的病理变化以增生为主，溶骨性破坏次之，死骨形成比较少见。手部短骨骨干结核也以增生为主，死骨形成有时可见到，其病理变化与长骨骨干略有不同。常见有气臌的改变，即骨质膨胀、变薄，髓腔因溶骨性破坏而扩大。死骨形成比长骨骨干结核为多。可能因骨体细小，病变容易波及关节的机会比长骨骨干结核要多。手足短管状骨结核的发病率比长骨骨干高得多，考虑是因为短管状骨周围肌肉较小或缺如，缺乏肌肉的保护作用。另外，短管状骨的营养血管较细，血流速度缓慢，细菌栓子容易在局部停留而发病的缘故。在手部掌指骨结核中，掌骨的病例数高于指骨、末节指骨很少见。在5个手指中，1、2、3指所属的掌骨和指骨的患病率较高，4、5指所属的掌、指骨患病率较低。

　　掌指骨结核患者皮肤脓肿破溃后会并发窦道形成。窦道形成的主要原因是细菌侵犯了骨与软组织，引起骨与软组织几乎是同时出现在局部具有持续性慢性炎症的一种表现形式。这些细菌或由其所引起患部的各种致炎介质又持续性刺激着周围软组织而引起应激反应（病患部软组织为骨组织的贴合围缩作用）使大量脓性分泌物引流不畅，被迫首先在深部软组织内迂回破坏，形成窦道。

　　ตับหลังมือและข้อที่ไม่มีการผสมผสานโรคตับหลังในส่วนอื่น โดยทั่วไปจะไม่มีอาการทางกายภาพทั่วไปที่ชัดเจน ในช่วงต้นอาการบวมท้องที่เล็กน้อย หลังจากนั้นอาการบวมท้องที่ชัดเจนขึ้น และอาการเจ็บเพิ่มขึ้น ถ้าโรคบวมที่อยู่ในท้องที่บาดเจ็บที่เข้าไปในผิวหนัง ผิวหนังอาจเปลือยแดง หรือมืด ของเนื้อเยื่อท้องที่บางทีมีการทำลายโรคและทำให้เกิดช่องโรค

　　ตับหลังมือและข้อเป็นโรคที่เกิดจากแบคทีเรียทุเบอร์เคลลาที่แพร่สะเทือนทางหลอดเลือด โรคนี้ยังไม่มีวิธีป้องกันที่มีประสิทธิภาพ การตรวจสอบและวินิจฉัยเร็วเป็นจุดสำคัญของการป้องกันและรักษาโรค ให้กำลังใจด้านอาหาร กินผักและผลไม้ กุหลาบสด กุหลาบสาย ผลิตภัณฑ์ที่ทำจากเมล็ดพืช และอาหารทั้งหมดที่ทำจากข้าวสาลีที่เป็นสายพันธุ์เดียว เพื่อประกอบด้วยสารอาหารทั้งหมดที่ต้องการของร่างกาย

　　ภาพซีเรียมของผู้ป่วยตับหลังมือและข้อ จะเห็นที่ข้อตับและข้อที่เนื่องมาจากการทำงานของหลอดเลือดมีการก่อตัวของหลอดเลือดนิ้วเท้าที่ใหม่ การหนาของกระดูกที่หนัก การขยายที่ดินกระดูก และกระดูกที่หนายาวและแหลมเป็นกลมหรือมีการก่อตัวของกระดูกอากาศ ในบางกรณีอาจมีกระดูกเสียชีวิต และการเจริญของกระดูกใหม่ในผู้สูงอายุอาจไม่ชัดเจน

　　อาหารของผู้ป่วยตับหลังมือและข้อ ควรเป็นรสชาติเรียบง่าย ให้กำลังใจด้านผักและผลไม้ และจัดแบบประกอบอาหารที่เหมาะสม ผู้ป่วยยังสามารถกินกุหลาบสด กุหลาบสาย ผลิตภัณฑ์ที่ทำจากเมล็ดพืช และอาหารทั้งหมดที่ทำจากข้าวสาลีที่เป็นสายพันธุ์เดียว ซึ่งสามารถประกอบด้วยสารอาหารทั้งหมดที่ต้องการของร่างกาย

　　การรักษาโรคตับหลังมือและข้อที่ไม่ต้องผ่าตัดมีประสิทธิภาพสูง โดยทั่วไปจะใช้วิธีรักษาที่ไม่ต้องผ่าตัด ให้กำลังใจด้านอาหาร ยาปฏิชีวนตามแผน หยุดการเคลื่อนไหวท้องที่เหมาะสม โดยทั่วไปจะสามารถรักษาได้ สำหรับผู้ป่วยที่ไม่มีประสิทธิภาพทางการรักษาที่ไม่ต้องผ่าตัดหรือมีเนื้อเยื่อเสียชีวิตท้องที่ชัดเจนก็สามารถใช้วิธีรักษาทางการผ่าตัด ดังนั้นจึงจะต้องทำการล้างแผลที่มีเนื้อเยื่อเสียชีวิต การรักษาตับหลังมือสามารถทำการผ่าตัดด้วยการทำข้อตัดเส้นทางทางหลังมือ ตับหลังข้อทำการผ่าตัดด้วยข้อตัดทางข้างนิ้วเท้า เมื่อเสร็จงานแล้วจะใช้แผงไม้แข็งเพื่อหยุดการเคลื่อนไหว3～4สัปดาห์ และใช้ยาปฏิชีวนตามแผน3เดือน