掌指関節脱位

　　掌指関節脱位は通常過剰な伸びの外力によって引き起こされます。この病気は主に間接的な力によって指の捻挫や刺傷が発生します。指が極端に背屈すると発生し、特に親指や人差し指に多く見られます。親指の掌指関節の背側半脱位は、親指の掌骨が過剰に背屈する過剰な伸びの外力の影響を受けることが多く、近位掌板の裂傷を引き起こすことがあります。親指の掌指関節の背側半脱位は単純型背側脱位とも呼ばれ、掌指骨の表面間に存在しますが、ほとんどの関節結合は存在します。程度に応じて、単純型と複雑型の二つの脱位タイプがあります。

　　掌指関節脱位の复位は比較的難しく、复位後の変形が発生することがあります。閉鎖性損傷の患者では、早期治療が比較的容易ですが、最適な治療時機を過ぎると、関節の硬直や痛み、機能障害の発症、さらには障害に至ることも避けられません。

　　掌指関節脱位は特に親指や人差し指に多く見られ、脱位後、指骨は背側に移位し、掌骨頭は掌側に突出し、関節が過剰に伸びた変形が形成されます。人差し指はさらに橈側に偏向し、指間関節は半屈曲の変形があります。これらは局部的な腫れ、痛み、機能障害として表れます。
　　指の捻挫や強力な背屈などが掌指関節脱位を引き起こすことがあります。これは特に親指と人差し指に多く見られます。脱位後、指骨は背側に移位し、掌骨頭は掌側に突出し、関節が過剰に伸びた変形が形成されます。人差し指の脱位後はしばしば橈側に偏向し、指間関節は半屈曲されます。関節脱位の手技的复位は通常失敗し、これは親指の脱位時、掌骨頭が掌側の関節嚢を突き破り、頸部が縦行きに裂かれた関節嚢の間に挟まれるためです。掌板が二つの関節面の間に挟まれ、時に小さな骨や長屈筋腱もその中に挟まれることがあります。これにより复位が難しくなります。人差し指の脱位時、掌骨頭は掌板の近端から関節嚢を突き破り、掌板が二つの関節面の間に挟まれ、掌骨の頸部は屈指筋腱と巻き込む筋腱の間に挟まれることで复位が難しくなります。

　　掌指関節脱位は主に間接的な外力によるもので、そのため、この病気の予防には、特に指の捻挫や刺傷などの防止が最も重要です。既に怪我をした患者は、早期の治療を受けるためにすぐに医療機関を訪れるべきです。これにより、より重い損傷を避けることができます。患者は、手の機能をできるだけ早く回復させるために、医師の指導の下で機能訓練を行うべきです。

　　掌指関節脱位には関連する実験室検査がなく、この病気の検査方法は主にX線検査です。各部位の脱位の表現が異なるため、ここでは拇指の手の平指関節を例にしてX線検査の表現を説明します。拇指の手の平指関節の背側半脱位のX線表現は以下の通りです：

　　1、拇指の間関節が屈曲位

　　2、拇指の近位指骨の背屈

　　手の平の骨が丸い状態では生理的には50°の背屈が可能ですが、扁平な場合ではほぼ過屈することができず、軽い過屈が異常とされます。したがって、拇指の近位指骨の背屈は半脱位の最も根本的な表現ですが、他の徴候はそれにより引き起こされます。しかし、手の平の骨の形は人によって異なり、掌指関節の動きの範囲が大きく異なるため、背屈があるかどうかを判断する際には慎重に行わなければなりません。拇指の手の平指関節の背側半脱位はX線の表現が非常に軽微であり、したがって、指骨の過度の背屈があるかどうかを判断する際には、手の平の骨の形と具体的な背屈角度も重要な参考情報となります。

　　3、拇指の手の平指関節のトライボス骨の位置が異常です。

　　4、拇指の手の平指関節の間隔が不均等であり、間隔の異常は拇指の近位指骨が過度に背屈し、掌側の軟組織が挟まれたためです。

　　手の平指関節脱位の患者は、軽食でバランスの取れた食事を心がけ、栄養を取り入れる必要があります。タンパク質を多く含む魚、卵、豆製品など、そして適切なカルシウムを摂取することが重要です。水を多く飲み、野菜や果物を多く摂取します。緑色野菜、セロリ、バナナなどが含まれます。患者は刺激的な食べ物、例如唐辛子や山椒を避ける必要があります。煙草や飲酒などの習慣は戒めるべきです。

　　掌指関節の手の平と背は、外形は一体となっていますが、その骨は指の関節部を結びつけています。脱臼した場合は手技で押し出し、突出した場合は手で押し込む必要があります。これらは引っ張る勢いをもち、強く押し込むべきではありません。この病気の漢方内服は、骨折の三期を診断し、後期は外用漢方湯で洗い流します。