Tuberculose osteoarticular do punho e do dedo

　　A tuberculose osteoarticular do punho e do dedo é causada pela via hematogênica pela bactéria tuberculose. A patologia da tuberculose do osso medular é predominantemente hiperplásica, seguida pela destruição osteolítica, e a formação de ossos mortos é rara. A tuberculose do osso medular curto da mão também é predominantemente hiperplásica, e a formação de ossos mortos às vezes pode ser vista, com mudanças patológicas ligeiramente diferentes das longas. Comuns são as alterações de empiema, ou seja, a expansão e a thinning do osso, e a cavidade medular se expande devido à destruição osteolítica. A formação de ossos mortos é mais comum na tuberculose do osso medular longa. Pode ser devido ao corpo ósseo fino, a oportunidade de afetar as articulações é maior do que na tuberculose do osso medular longa. A taxa de incidência da tuberculose osteoarticular do tubo ósseo curto das mãos e dos pés é muito maior do que a da tuberculose do osso medular longa, considerando que os músculos ao redor dos tubos ósseos curtos são menores ou ausentes, falta a proteção dos músculos. Além disso, os vasos sanguíneos nutricionais dos tubos ósseos curtos são mais finos, a velocidade do fluxo sanguíneo é lenta, e os sementes bacterianas são mais propensas a permanecerem localmente e causar doença. Nos casos de tuberculose osteoarticular do punho e do dedo na mão, o número de casos de ossos metacarpianos é maior do que o dos ossos digitais, e os casos de ossos digitais distais são raramente vistos. Em5em cada dedo,123A taxa de incidência da doença no osso metacarpiano e no osso digital é relativamente alta,45A taxa de incidência da doença nas mãos e nos dedos é relativamente baixa.

　　Os pacientes com tuberculose osteoarticular do punho e do dedo podem desenvolver abscessos cutâneos que rompem e formar fistulas. A formação de fistulas é principalmente causada pela invasão bacteriana do osso e tecido mole, resultando em uma manifestação de inflamação crônica persistente local que ocorre quase ao mesmo tempo. Esses bactérias ou os mediadores inflamatórios que eles causam continuam a estimular o tecido mole ao redor, resultando em uma resposta de estresse (ação de contração e englobamento do tecido mole ao redor do osso), que leva a uma drenagem inadequada de secreções purulentas, forçando primeiro uma derivação em volta do tecido mole profundo, formando fistulas.

　　Os dedos e o punho da mão com tuberculose, que não combinam outras doenças de tuberculose em outras partes, geralmente não têm sintomas sistêmicos claros. No estágio inicial, a inchaço local é leve, e em seguida, o inchaço local é significativo, e a dor aumenta. Se o foco for perfurado na pele subcutânea, a pele pode ficar vermelha e escura. Devido à薄a tecido mole local, às vezes o abscesso pode romper e formar um fistula.

　　A tuberculose do punho e do dedo é causada pela bactéria tuberculose por via hematogênica. Atualmente, não há medidas preventivas eficazes, a descoberta e o diagnóstico precoces são a chave para o controle da doença. Preste atenção a fortalecer a nutrição, comer mais vegetais, frutas, frutas secas, sementes de plantas, produtos à base de soja e alimentos integrais para atender às necessidades do corpo de vários nutrientes.

　　As radiografias dos pacientes com tuberculose do punho e do dedo mostram que as espículas do punho e do dedo afetadas têm formação de periósteo novo, espessamento da cortiça óssea, aumento da cavidade medular, o eixo é dilatado em forma de cunha ou forma de bexiga óssea. Em alguns casos, pode haver ossos mortos. A proliferação de novos ossos em idosos não é tão evidente.

　　A dieta dos pacientes com tuberculose do punho e do dedo deve ser leve, prestando atenção a comer mais vegetais e frutas, combinando a dieta de maneira razoável. Os pacientes também podem comer frutas secas, sementes de plantas, produtos à base de soja e alimentos integrais para atender às necessidades do corpo de vários nutrientes.

　　A taxa de cura da tuberculose do punho e do dedo é relativamente alta, geralmente pode ser tratada com métodos não cirúrgicos. A tuberculose do punho e do dedo tratada sem cirurgia tem um efeito muito bom, fortalecendo a nutrição, o tratamento com medicamentos anti-tuberculosos, a imobilização local apropriada, a maioria dos casos pode ser curada. Para aqueles cujo tratamento não cirúrgico não for eficaz ou que tenham ossos mortos locais significativos, também pode ser utilizada a cirurgia, realizando a cirurgia de remoção do foco. A tuberculose do punho pode ser feita por incisão arqueada na parte posterior da mão, e a tuberculose do dedo pode ser feita por incisão lateral do dedo para expor o foco. Após a cirurgia, o suporte de gesso para a imobilização3～4semanas, continuando a usar medicamentos anti-tuberculosos3meses.