陰道のリンパ球肉腫

　　1、發病原因

　　陰道好酸球細胞肉腫發病因素尚不明了。

　　2、發病機制

　　陰道好酸球細胞肉腫呈濾漫性均質性浸潤，主要由眾多不成熟骨髄細胞及少量骨髄巨核細胞組成，如見到嗜酸性幼細胞對診斷本腫有很强的提示性。電鏡觀察，吉姆薩染色細胞質內可有嗜中性細顆粒。組織化和免疫組織化檢查骨髄過氧化物酶、鹽酸乙酯酶、溶菌酶均陽性，另外，骨髄單核細胞協同抗體、CD68、CD43均陽性。

　　有的患者合併感染性敗血症。敗血症：隨致病菌的種類、數量、毒性以及患兒年齡和抵抗力的強弱不同而異。輕者僅有一般感染症狀，重者可發生感染性休克、DIC、多器官功能衰竭等。血象白細胞總數大多顯著增高，達10～30×10^9/L，中性球細胞百分比增高，多在80％以上，可出現明顯的核左移及細胞內中毒顆粒。少數革蘭氏陰性敗血症及機體免疫機能減退者白細胞總數可正常或稍減低。2.中性球細胞四唑氮藍（NBT）試驗此試驗僅在細菌感染時呈陽性，可高達20％以上（正常在8％以下），有助於病毒性感染和非感染性疾病與細菌感染的區別。

　　1、陰道好酸球細胞肉腫主要表現為陰道出血或更年期後點滴出血，陰道分泌物，可有下腹部疼痛。陰道塊物質硬，局限於皮下或向周圍盆骨組織浸潤。

　　2、因為陰道好酸球細胞肉腫極少見，尤其在周圍血和骨髄檢查正常時，做出診斷往往較困難，必要時可借助于電鏡診斷。

　　3、陰道好酸球細胞肉腫可見於復發的急性骨髄性白血病，並可與乳腺好酸球細胞肉腫同時出現，也有因診斷為陰道好酸球細胞肉腫而予骨髄活检發現急性骨髄性白血病的報道。

　　1、病気を積極的に治療し、如し陰道白斑、慢性炎症および潰瘍などです。

　　2、陰道の不規則な出血や白带の異常がある場合は、早期に診断を明確にし、積極的に治療を行います。

　　3、陰道粒球肉腫の治療後は3～6ヶ月ごとに再検査を行い、細胞学検査を行う必要があります。陰道出血や白带の異常が再発した場合は、すぐに診療を受ける必要があります。

　　1、陰道粒球肉腫の検査には：血液検査、腫瘍マーカー検査、組織化学および免疫組織化学検査。

　　2、陰道鏡検査：陰道粒球肉腫は主に陰道出血または更年期後の少しずつ出血、陰道分泌物、下腹部の痛みがあります。陰道の腫瘍は硬く、皮下に限局しているか、周囲の骨盤組織に浸潤しています。

　　1、食事は淡白で栄養豊富であることが主です。野菜（キャベツやカリフラワーなど）、萝卜、梅干、大豆、牛肉、キノコ、アスパラガス、薏苡仁など、抗癌物質を含む食物を多く摂取し、果物、ミルク、甲魚などは多くのアミノ酸、ビタミン、タンパク質を含み、消化しやすい栄養補給食品です。

　　2、腫瘍患者はエネルギー消費が大きいため、食事は通常よりも20％のタンパク質を増やします。

　　3、脂質の多い食物を少なく；犬肉、羊肉などの温補食物を少なく；殻を持たない海鮮、筍、芋などのアレルギーしやすい「発物」を少なく；化学物質、防腐剤、添加物を含む飲料や零食を少なく；過酸、過辛、過塩、煙草、酒などの刺激物を避けます。

　　漢方療法は活血化瘀、攻坚破積、解毒除湿を原則としていますが、具体的な応用は証の主従に応じて立法する必要があります。一般的に、本症の初期は邪気盛り正気衰えの場合、手術切除が主であり、漢方で破瘀消症の品を使用して治療します。中晩期は病状に応じて攻撃が主で補助が副、または攻補兼施、分寸を取る‘衰其大半而止’。同時に放射線療法、化学療法および他の方法の治療を注意深く行います。

　　一、辨证選方

　　1、肝経湿热

　　治法；清热利湿。

　　方薬：龍胆瀉肝湯加味、龍胆草30g、柴胡15g、栀子15g、黄芩15g、生地15g、甘草10g、澤泻15g、木通10g、車前子10g、当归15g。半技蘭15g、败酱草15g、茯苓10g、薏苡仁10g。舌暗加三棱；口苦心煩加赤芍、茵陳。

　　2、気滞血瘀

　　治法：理気活血、化瘀散積。

　　方薬：桂枝茯苓湯加味。桂枝30g、茯苓10g、赤芍15g、桃仁15g、牡丹皮15g、当归20g、川芎15g、蒼朧20g、雞血藤15g、三棱、元胡、川楝子、厚朴、乾漆、龍葵各10g、黃芪、雞血藤、土茯苓、生龍牡各15g、痛甚者加乳香、没藥。

　　3、濃湿毒

　　治療法：清热利湿、解毒、結節を除去。

　　方薬；五味消毒飲加味。双花20g、連翘、紫花地丁、野菊花各15g、天葵10g、土茯苓10g、瞿麦15g、半枝蓮15g、当归15g、川芎15g、乳香10g、没药10g、白花蛇舌草15g、魚腥草15g。

　　4、肝陽虚

　　治療法：滋養強壮、解毒、腫瘍を除去。

　　方薬：知柏地黄丸加味、知母20g、黄柏20g、熟地25g、茯苓15g、山茱萸25g、山药50g、沢泻15g、丹皮20g、草河車15g、大小蓟各10g、半枝蓮20g、甘草10g。

　　二、専門方、試驗方

　　1、外洗方

　　（1）三品方：白砒45g、明矾60g、雄黄7.2g、没药3.6g。粉末を細かく混合し、5分硬貨の大きさ（厚み2mm、重さ0.2g）の三品餅を作成し、紫外線消毒して準備します。患者は婦科検査ベッドに横になると、消毒した陰道に先に凡士林オイルサンドイッチで未破壊部を保護します。腫瘍に三品餅を貼り付け、5～7日後に壊死組織が剥がれ落ちます。三品餅が吸収された後、組織が剥がれる前に、中草薬「双紫粉」（紫草、紫花地丁、草河車、黄柏、草蓮草各30g、少々の冰片を粉末状にし、超音波消毒）を交換します。月经後5～7日から月经前5日までに使用します。消毒、抗癌、腫瘍を除去、瘀血を取り除く方法です。肝機能、腎機能の重篤な損傷がある場合は使用を避けます。2。黄蜈散1号：黄柏64％、軽粉13％、蜈蚣7％、冰片3％、麝香0.7％、雄黄12.3％、それぞれを粉末にし、100目の網を通して混ぜ合わせ、準備します。無菌尾線の綿球に薬粉1g程度を取り、長い挟子で陰道の病変部に送ります。軽症では1週間に1回、重症では1週間に2～3回の治療を行います。治療中は性生活を避けることが重要です。

　　2、内治方

　　（1）抑癌片：生馬钱子、天花粉、重楼各5斤、甘草1斤、馬钱子の皮を剥き、香油で炒って酥脆にし、他の3種の薬を共に細かく粉砕し、スターチで片剤に成形します。一片の重さは0.3g、一日3回内服します。初めは一片3枚を服用し、副作用が見られない場合は、一片を5枚に増やします。治療の期間に関係なく、継続して服用します。多くの人が体力が向上し、食欲が増加します。服用過多や長期服用により、手足が締め付けられる症状が見られますが、服用を中止すると消失します。本方は解毒、腫瘍を溶かし、瘀血を除去します。

　　（2）掌葉半夏方：適量の掌葉半夏を内服用錠剤に製造します。経口投与、一日3回、総量は生薬60g程度で、明らかに清热解毒、抗がん作用があります。

　　3、放射線療法、化学療法の毒副作用の予防と治療方

　　悪性腫瘍の化学療法、放射線療法の後は、局所の痛み、粘连、組織の壊死、全身の血液細胞、血小板の減少、消化機能の乱れ、肝機能、腎機能の損傷、神経系の損傷など、多くの毒副作用が常によく見られます。これらの毒副作用を予防し、治療するための中草薬方剤の使用は非常に良い効果があります。以下の方剤が選択可能です。

　　（1）参芪防毒湯：黄耆、党参各30g。五味子、補骨脂、炒白朮各15g、麦冬20g、当归、茯苓、陈皮、清半夏各12g、湯煎、每日一帖、2～3回分口服、化学療法の3日前から服用します。本剤は扶正抗癌、補陰養血、行気燥湿、健脾和胃止吐、化瘀散結の機能を持ち、化学療法による毒副作用を防止し、化学療法がスムーズに完了するために使用されます。

　　（2）養血昇白湯：党参、黄耆、当归、熟地、女蔘、鸡血藤、土茯苓各15g、焦白朮、補骨脂各10g、炙山甲、生甘草各6g、焦山植、焦神曲各9g、陰虚の場合は生地、龜甲各15gを加えます；陽虚の場合は巴戟、仙茅各12gを加えます；心血不足の場合は酸枣仁、夜交藤各12gを加えます；湿热の場合は黄柏、澤泻各10gを加えます、本方は補気健脾、調陰陽、活血解毒の効果があり、化学療法による白血球減少症に対して使用されます。

　　三、他の治療法

　　1、塗り方：

藁術油軟膏を塗り、放射線療法の後、この軟膏を放射線照射部位に塗り、乾燥させ、患者に広めな下着を着用するように指示します；放射線療法による皮膚炎に適用されます。

　　2、漢方注射法：

　　（1）核葵注射剤、每次4ml、每日1回、筋肉注射、30日間为一疗程、具有清热利湿、解毒消肿作用。

　　（2）消毒された陰道に10％の苦胆子油を加え、5mlの高圧注射器に針を接続します。病変部位に応じて、腫瘍部位に点注射を行い、週に2回、各5～10％の苦胆子油4～8mlを注射します。注射後、病変の脱落、壊死、新生状況に応じて、薬物治療を中止し、脱落した壊死した癌組織を除去し、腐敗を生じさせ、新たな組織を生成する効果があります。漢方薬の検索Breakline陰道芽細胞肉腫の西洋医学治療法

　　3、化学療法（放射線療法）：

　　陰道芽細胞肉腫患者には化学療法および（または）放射線療法が適用されます。化学療法では、DA（アントラサイクリンとアラシトシン）またはTAD（チオジウリン、アラシトシンとアントラサイクリン）が一般的です。