外陰アミバ病

　　1、発病原因

　　女陰のアミバ感染はしばしば性行為を通じて直接感染する。アミバ原虫は完璧な皮膚を侵すことはできず、皮膚が擦り傷、裂け目、切り傷、または外科的創傷を通じて侵入する場合に限り、皮膚粘膜の損傷を引き起こす。人間はアミバ包囊に汚染された食物や水を摂取し、大腸内で病巣を形成し、アミバ下痢を引き起こす。アミバ下痢は擦り傷の肛門や外陰から直接蔓延することもあれば、パンツ、タオル、バス用品などの生活用品を通じて伝播することもできる。乳児の外陰アミバ病はしばしば重篤なアミバ下痢に続発する。

　　2、発病機構

　　アミバはSarcodina亜門に属し、偽足運動を通じて二分裂殖により無性生殖を行う。溶組織アミバはアミバ原虫とも呼ばれ、人体における唯一の病原性アミバで、その生活過程には滋养体と包囊という二つの異なる形態がある。中性または弱アルカリ性の環境では、包囊は滋养体に変化する。アミバ原虫にとって不利的な局所環境が発生した場合、彼らは包囊を形成し長期間生き延びるが、一般的には臨床的な病気を引き起こさない。包囊は外界に対して強い抵抗力を持ち、この病気の重要な伝染源であり、疾病の主要な伝播形態である。滋养体は組織の溶解を引き起こし、組織の壊死を引き起こすことで病変を引き起こす。病原虫が侵入した後、蛋白質分解酵素活性を持つ病原虫が宿主組織を広範囲に溶解性壊死させ、膿瘍や潰瘍を形成させる。

　　常合并アミバ陰道炎、腸アミバ病。

　　1、アミバ子宮炎は、阴道分泌物の増加、膿性、膿血性、粘液性、腐敗臭が主な症状で、阴道炎を伴う場合には阴道痛、燃焼感があり、外陰の瘙痒はありません。婦科検査や阴道鏡検査では、子宮が虫食い様の潰瘍と壊死組織に変形し、潰瘍の周囲が火山口様に凸起し、表面には汚れた灰黄色い分泌物が被覆しており、白带は黄色い膿性または血性粘液で、触診では出血しやすいです。

　　2、腸アミバ病：一般的には発症がゆっくりとしたもので、腹部不快、下痢、時には日数回の下痢が見られます。下痢時には、便が少し膿血性の痢疾様になります。病変が進むと、痢疾様の便は一日10～15回以上に増え、強い排便衝動、腹痛の強化、腹部膨満が見られます。回腸末端、横腸、特に大腸の一部には圧痛があり、時には潰瘍病や盲腸炎のように感じられます。全身症状は一般的に軽微で、細菌性痢疾とは異なります。糞検査では滋养体が少量または多量に見られ、便には腐敗臭があります。

　　1、外陰アミバ潰瘍

　　最初に局所が硬い膿疱として現れ、次に赤ら顔とともに壊死が起き、潰瘍が形成されます。潰瘍は強い刺痛があり、複数の円形または不規則形の潰瘍が見られ、境界がはっきりしています。一部の潰瘍の周囲は外翻し、内縁は内側に凹陷し、非常に深い穿孔状の形をしています。潰瘍は周囲や深部に急速に拡散し、潰瘍が融合して数センチメートルから10センチメートル以上の大きな潰瘍となり、大規模な壊死が見られます。潰瘍面は暗赤色の肉芽組織で、表面には壊死組織や膿が被覆しており、悪臭がします。個々の結合組織は増生し、腫瘍様に突起し、質が硬く表面が壊死しています。体力の弱い患者では、破壊性がさらに強く、腹股溝リンパ節炎が発生することがあります。

　　2、外陰アミバ肉芽腫

　　潰瘍の上に潰瘍底部の肉芽組織が増生し、腫瘍性肉芽腫が形成され、高低不平な乳頭腫様の結節や花菜状の隆起が見られます。質が硬く、触れると出血しやすいです。表面には膿血性分泌物があり、悪臭がします。分泌物からアミバ原虫が見つかることがあります。

　　一、注意事項：

　　1、アミバ性痢疾や肝膿瘍を適切かつ迅速に治療することは、生殖器アミバ病の発症を予防する重要な前提となります。

　　2、栄養状態の改善に注意し、体力を強化します。

　　3、自分自身の食事衛生や環境衛生に注意するとともに、性伴侶間の伝播にも注意すべきです。特に無症状の感染者については、早期治療を行い、他人に伝播しないように厳重に対策を講じるべきです。

　　二、予後：

　　治療しないと致命的な結果につながる可能性があります。

　　三、この病気の診断は、病変局所の掻爬物を染色して顕微鏡検査を行うか、分泌物をアミバ培養に使用します。

　　これに加えて血清学検査も診断に役立ちます。

　　1、新鮮な塗片ではアミバ原虫が20～40μm見られ、動きのある偽足があります。HE染色では、大きな細胞体が見られ、細胞質には小さなピンク色の粒が含まれています。細胞質内に内摂された赤血球を観察することで、アミバ原虫が病原性の滋养体期にいるかどうかを区別できます。腸阿米バ病を疑う場合、糞便検査を行うべきです。

　　2、アミバ病の血清学検査は臨床であまり使用されていません。なぜなら、血清抗体反応はアミバが組織に侵入してから数週間後に現れることが多いからです。無症状の保有者は抗体検査では陰性が多く、検査方法には間接血沈、免疫蛍光抗体および酵素連鎖免疫測定法などがあります。血清中の抗体価は回復後も数ヶ月から数年間続きますので、診断と流行病学調査を支援することができます。

　　植物性油脂を選択し、主に湯煮、蒸し、サラダ、焼き、焼き、漬け、煮込みなどの調理方法を使用します；高コレステロールの脂肪肉、臓、魚卵、バターなどの食物を避けます。辛い、刺激的な食物は避け、タバコやアルコールを控え、発物を避けます：手術の縫合が解除された後でも、犬肉、羊肉、鶏肉、鶏卵、筍干し、大根、南瓜、牛肉、香菜、燻製魚、燻製肉、唐辛子、ニンジン、葱、生姜、淡菜などを避けます。

　　1、外陰アミバ病の西洋医学的治療方法

　　1、メトロニダゾール：まず選択される薬物です。成人は0.4～0.6g/回、3回/日、子供は体重50mg/(kg・日)、3回分を3回に分けて、10日間1回の治療として

　　2、クロロキン：0.5/回、2回/日、2日後は0.5g/日、合計2～3週間。

　　3、クオニドン：成人1.5～3g/日、子供42mg/kg、3回分を3回に分けて口服、10日間1回の治療として

　　4、抗生物質：細菌感染が合併している場合、適切な抗生物質を選択します。

　　2、局所処置

　　1、患部を毎日洗浄し、その後メトロニダゾール軟膏を塗布します。細菌感染が合併している場合は、効果的な外用消毒液を湿布することができます。

　　2、皮膚の損傷状況に応じて、手術清創術、切除術、皮膚移植術、電気焼灼、超音波、レーザーなどの物理療法を実施します。

　　3、感染源の除去

　　アミバ腸炎などの原発灶（例えばアミバ痢疾）の治療には、主に口内投与のメトロニダゾールが用いられます；食事の衛生、下着の煮沸消毒に注意し、配偶者や性伴、同居家族に対して適切な検査と治療が必要です。