مرض الأميبا المهبلية

　　1أسباب المرض

　　غالبًا ما يتم إصابة الأنثى بطفيليات الأميبا من خلال الجماع مباشرة. لا يمكن للطفيليات الأميبا أن تتسلل إلى الجلد الكامل، بل يمكنها أن تسبب تلف الأغشية المخاطية فقط عندما تتعرض الجلد للتهيج أو التشققات أو الجروح أو الجروح الجراحية. يمكن للبشر أن يأكلوا الطعام أو الماء الملوثين بالبليستات الأميبا في الأمعاء الكبيرة، ويشكلون بؤرة مرضية، ويحدث مرض الإسهال الأميبي، ويمكن أن ينتشر مرض الإسهال الأميبي مباشرة من خلال الإخراج أو المناطق الحساسة مباشرة، أو يمكن أن ينتشر من خلال ملابس الداخلية أو المفارش أو الأدوات الصحية وغيرها من الأشياء اليومية. يحدث مرض الأميبا المهبلية عند الأطفال غالبًا بعد الإصابة بمرض الإسهال الأميبي الشديد.

　　2آلية المرض

　　جنس sarcodina من الفروع، يتجاوزون الحركة بالشوكة، ينقسمون بطرق التكاثر الأنسبي بدون جنس. Amoeba lysosomal، أي الطفيليات الأميبا، هي الطفيليات الأميبا الوحيدة التي تصيب الإنسان، ولديها شكلين مختلفين خلال حياتها، وهو الجسم التغذوي والبليست. في بيئة حمضية محايدة أو ضعيفة، يمكن تحويل البليست إلى الجسم التغذوي. عندما تكون البيئة المحلية غير صالحة للطفيليات الأميبا، فإنها تشكل بليست وتعيش لفترة طويلة، ولكنها لا تسبب دائمًا مرضًا سريريًا. البليست قوية في مقاومة الخارج، وهي مصدر مهم للعدوى، وهي الشكل الرئيسي لنقل المرض. يمكن للطفيليات الأميبا التي تحتوي على نشاط البروتينات النشط أن تسبب تحلل الأنسجة وتؤدي إلى موت الأنسجة، مما يؤدي إلى المرض وحدوث تآكل.

　　常合并阿米巴宫颈炎，肠道阿米巴病。

　　1、阿米巴宫颈炎主要表现为阴道分泌物增多、呈脓性、脓血性或浆液性、有腥臭味。伴有阴道炎者常有阴道痛、烧灼感、无外阴瘙痒。妇科检查及阴道窥器检查见宫颈变形呈虫蚀样溃疡及坏死组织，溃疡边缘凸起似火山口样，表面有污秽灰黄色分泌物覆盖，白带呈黄色脓性或血性黏液，触诊易出血。

　　2、肠道阿米巴病：普通型起病一般缓慢，有腹部不适，大便稀薄，有时腹泻，每日数次，有时亦可便秘。腹泻时大便略有脓血痢疾样。如病变发展，痢疾样大便可增至每日10～15次或以上，伴有里急后重，腹痛加剧和腹胀。回盲肠、横结肠，尤其是直肠部可有压痛，有时象溃疡病或阑尾炎。全身症状一般较轻微，同细菌性痢疾迥然不同。粪检可有少量或多量滋养体，大便有腐败腥臭。

　　1、外阴阿米巴溃疡

　　首先表现为局部质硬的脓疱，局部红肿，继而破溃形成溃疡，溃疡有强烈刺痛，多个溃疡圆形或不规则，境界清楚，有的边缘可外翻，内缘向内凹陷，形成很深的穿凿状，溃疡向四周及深部迅速扩散，溃疡互相融合成数厘米至十几厘米的大溃疡及出现大片坏死，溃疡面为暗红色的肉芽组织，表面覆盖着坏死组织及脓液，有恶臭，个别有结缔组织增生，呈肿瘤样突起，质硬表面溃烂，体弱患者，其破坏性更强，并可出现腹股沟淋巴结炎。

　　2、外阴阿米巴肉芽肿

　　在溃疡的基础上溃疡底部肉芽组织增生形成增生性肉芽肿，呈高低不平的乳头瘤样结节或菜花状隆起，质地较硬，触之易出血，表面有脓血性分泌物，有恶臭，在分泌物中能查到阿米巴原虫。

　　الاحتياطات:

　　1، العلاج العاجل والمناسب للأميبا السليلة أو التهاب الصفاق هو الشروط الأساسية لمنع حدوث مرض الأميبا التناسلية.

　　2، يجب تحسين الحالة الغذائية وتعزيز الجسم.

　　3، يجب الانتباه إلى النظافة الغذائية والبيئية الشخصية، بالإضافة إلى الانتباه إلى انتقال المرض بين الشركاء الجنسيين. خاصةً بالنسبة للحاملين无症状، يجب العلاج في أقرب وقت لتجنب العدوى بالآخرين.

　　النتائج المتوقعة:

　　إذا لم يتم علاج هذا المرض، يمكن أن يؤدي إلى نتائج قاتلة.

　　بالنسبة لتشخيص هذا المرض، يمكن استخدام مسح من المنطقة المصابة أو زرع الأميبا من المخاط.

　　بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يساعد الفحص الدموي في التشخيص.

　　1في شريحة جديدة يمكن رؤية الطفيليات الأميبا20～40μm، مع القوى الزائدة، يمكن رؤية الخلايا الكبيرة عند التلوين بالHE، تحتوي الهيوليا على جسيمات صغيرة وملونة بالأحمر، من خلال مراقبة خلايا الدم الحمراء المحتوية على الهيوليا يمكن تمييز ما إذا كانت الهيوليا في طور النمو المرضي أم لا، وعند الشك في وجود مرض الأميبا المعوية يجب إجراء فحص البراز.

　　2، لا يتم استخدام الفحوصات السريرية لأمراض الأميبا بشكل كبير لأن استجابة الأجسام المضادة في الدم تظهر عادة بعد عدة أسابيع من دخول الأميبا إلى الأنسجة، وغالبًا ما تكون نتائج فحوصات الأجسام المضادة السلبية عند حاملين الأعراض دون أعراض، والطرق التي تُستخدم فيها الفحوصات تشمل التحصين الدموي غير المباشر، والأجسام المضادة الفلورية، والفحوصات الكيميائية المحددة للجهاز المناعي، ويُستمر تأثير الأجسام المضادة في الدم لعدة أشهر أو سنوات بعد الشفاء، لذا يمكن استخدامها لتعزيز التشخيص والتحري الوبائي.

　　استخدام الزيوت النباتية، وتُستخدم غالبًا الطرق مثل الغليان، الطهي، البخار، الطبخ، الشواء، الحفظ، والطهي، يجب استبعاد الأطعمة الغنية بالكوليسترول مثل اللحوم الدسمة، الأعضاء الداخلية، بيض السمك، الزبدة، ويجب تجنب الأطعمة الحارة والمحفزة، وإيقاف التدخين وتقييد المشروبات الكحولية، وتجنب الأطعمة التي تسبب الحساسية: حتى بعد إزالة الغرز الجراحية، يجب تجنب تناول اللحم، واللحم الخلفي، والطائر، والبيض، والخضراوات الجافة، والبصل، والكوسا، والبندورة، واللحم، والريحان، والسمك المُبخّر، واللحم المُبخّر، والفلفل، والخس، والبصل، والبصل الأخضر، والفطر، والهليون.

　　أولاً: طرق العلاج الطبي لمرض الأميبا المهبلية

　　1، الميديوميزون: الخيار الأول، البالغين 0.4～0.6جرام/مرة،3مرة/يوم، الأطفال50مغ/(كجم؟يوم)، مقسّم3مرة،10يوم1مدة العلاج.

　　2، الكلوروكن: 0.5/مرة،2مرة/يوم،2يومًا يُغير إلى 0.5جرام/يوم، في مجموع2～3أسبوع.

　　3، كيودوكس: البالغين1.5～3جرام/يوم، الأطفال42مغ/كجم، مقسّم3مرة عن طريق الفم،10يوم1مدة العلاج.

　　4، المضادات الحيوية: يمكن استخدام المضادات الحيوية المناسبة عند وجود إصابة بكتيرية متزامنة.

　　الجزء الثاني: العلاج المحلي

　　1، غسل المكان المصاب كل يوم، ثم تطبيق كريم الميديوميزون الخارجي، يمكن استخدام مطهر خارجي فعال للتعقيم عند وجود إصابة بكتيرية متزامنة.

　　2، اعتمادًا على حالة الضرر الجلدي، إجراء جراحة النزع، الجراحة، زرع الجلد أو العلاج بالحرق الكهربائي، الموجات الدقيقة، والليزر.

　　الجزء الثالث: إزالة مصدر العدوى

　　علاج مركز الإصابة الأولية للأميبا (مثل الإسهال بالأميبا)، يتم استخدام الميديوميزون عن طريق الفم كعلاج رئيسي؛ الانتباه إلى النظافة الغذائية، تعقيم الملابس الداخلية بالغليان；الشريك أو الشريك الجنسي، أو أفراد الأسرة الذين يعيشون معًا يجب إجراء الفحوصات والتدخلات اللازمة.