外阴汗腺腺癌

　　发病原因：外阴汗腺腺癌多来自大汗腺，也可来自小汗腺。其组织形态极像正常汗腺。癌灶侵入表皮并与旁边的大汗腺有形态学上的过渡，也可向深部浸润，有时会侵入神经鞘。癌细胞浆丰富、嗜酸性，可产生黏液。癌细胞分化程度93％为Ⅰ级。

　　外阴汗腺腺癌多来自大汗腺，也可来自小汗腺。其组织形态极像正常汗腺。癌灶侵入表皮并与旁边的大汗腺有形态学上的过渡，也可向深部浸润，有时会侵入神经鞘。癌细胞浆丰富、嗜酸性，可产生黏液。癌细胞分化程度93％为Ⅰ级。由于表面磨损可导致破溃，加上癌症患者抵抗力和免疫力低下，可并发出血和感染。

　　一、症状

　　1、病程：发展多缓慢，但少数患者发病较急骤，病程在1年以内者占30％，亦有长期表现为生长缓慢的皮下结节，有时外伤可促使肿瘤迅速增大。

　　2、外阴局部瘙痒：为外阴汗腺癌常见症状，也可无症状。

　　3、外阴肿块：直径通常

　　二、体征

　　汗腺癌多为单发性皮下结节或肿块，质地坚实；与皮肤常有粘连，肿块表面皮肤的色泽正常或略带淡红色，有时伴有毛细血管扩张，偶有浆液性或血性溢液；如癌块巨大，常可溃破呈菜花样块物，并伴有继发性感染，体检可见肿瘤常位于大阴唇，表面皮肤完整，也可出现表浅溃疡或湿疹样改变，汗腺癌恶性度低，进展缓慢，晚期病灶可浸润肌层，或累及阴道及出现腹股沟淋巴结转移和肺转移。

　　外陰汗腺腺癌は非常に稀で、外陰恶性肿瘤の0.5％に過ぎません。発病年齢は30～67歳で、女性が男性よりも多いです。

　　一、治療後の予後

　　外陰汗腺癌の早期症例では、手術切除後は治癒できます。後期の症例では、リンパ転移や肺転移が発生し、予後が悪いです。

　　二、予防

　　1、定期的な健康診断を行い、早期発見、早期診断、早期治療を達成します。

　　2、フォローアップをすることで、病状の悪化を防ぎます。

　　3、個人の衛生に注意し、特に月経や産褥期の陰部の衛生に特に注意します。

　　4、体力強化、自己免疫能の向上：休憩と運動のバランスを取って、運動を多く行い、ビタミン豊富な新鮮な野菜や果物を多く摂取します。

　　外陰汗腺腺癌の検査方法は以下の通りです：

     2、X線撮影、超音波、核素スキャンまたはCTなどの画像検査；組織病理学的検査。

　　1、血液検査、分泌物検査、がんマーカー検査。

　　一、外陰汗腺腺癌の食療方

　　1、黄耆土茯苓粥

　　材料：生黄耆30グラム、土茯苓50グラム、粳米200グラム。

　　作り方：まず、生黄耆、土茯苓を煎じて汁を取って、洗った粳米に加えて粥を炊きます。益気利湿解毒効果があり、外陰恶性肿瘤の潰瘍が治りにくい人に使用されます。

　　2、苡仁莲子羹(《食事防癌手引》）

　　材料：苡仁50グラム、莲子20グラム、红枣。

　　作り方：まず、蓮子を煮て柔らかくし、红枣、苡仁粉を加えて15分間煮込みます。朝夕2回服用し、益気补血、健脾利湿、強体抗癌効果があります。

　　3、平菇卵巻

　　平菇を細切りにして、素油で炒めて出し、少しの精盐を加えます；卵をかき混ぜて、フライパンで焼いて皮を作ります。皮の中に炒めた平菇を入れて、巻いて、皿に盛ります。手術後及び放射線、化学療法後の味が悪い人に食べられます。

　　4、その他

　　苦瓜1本、牛肉50グラム、蒜5グラム、葱2グラム、唐辛子10グラム、砂糖、醤油、酢、澄粉適量。苦瓜を洗って、二分の二に切って、中の種を取り除いて、薄切りにします。鍋を熱して、苦瓜を入れ、2分間軽く炒め、皿に盛ります；蒜、葱、唐辛子を洗って、細かく切って、鍋に油を熱して香しく炒め、炒めた苦瓜に加えて、少しの塩、砂糖、醤油、酢を加えて、大火で1～2分間炒め、出します；牛肉を洗って、細切りにして、澄粉、醤油で5分間浸します。炒鍋に油を熱して、速く炒めます。苦瓜に加えて、よく炒めます。脾胃虚弱、イライラするがん患者に適しています。

　　5、潤喉双耳湯

　　黑木耳、白木耳各200グラム。黑木耳、白木耳を水で発酵させ、炒め、鮮汁、調味料を加えて味付けし、濃い味にする。手術後及び放射線治療後の補給に最適です。

　　6、薏苡仁粥

　　まず、薏苡仁を洗って乾燥させ、細かく挽き、その後、30～60グラムを取り、100グラムの粳米と一緒に粥を作り、朝食と夕食に食べます。科学的な実験では、薏苡仁脂が癌細胞の成長を阻止し、殺傷する作用があると発見されました。

　　7、玉ねぎ肉包丁

　　玉ねぎは微量の元素硒を含み、体内で発癌物を抑制する作用があり、腫瘍の成長を阻止し、縮小させるのに役立ち、消滅させることもあります。玉ねぎと肉を4:1の割合で混ぜ、適切な調味料を加えて包丁を蒸し、食べます。すべての悪性腫瘍に適用でき、腫瘍の再発や転移を予防することもできます。

　　二、外陰汗腺腺癌を食べることで体に良いもの：

　　1、外陰腫瘍と白斑に対する抗作用を持つ食物を多く食べます。例えば、亜麻仁、アーモンド、小麦、大麦、土瓜、烏骨鶏、烏賊、烏梢蛇、猪の臓、菊花、烏梅、桃、荔枝、馬鈴薯、鶏血、鰻、鲍魚、カニ、アワビ、サンマ、ホタテ、マタタビなどです。

　　2、痛みを和らげるために、アワビ、カレイ、ロブスタ、シードル、海参、タラ、ベジタブル、緑豆、萝卜、鶏血を食べます。

　　3、瘙瘙を和らげるために、アシタバ、白菜、セロリ、芋、海藻、紫菜、鶏血、蛇肉、穿山甲を食べます。

　　4、体力を強化し、転移を予防するために、銀耳、黑木耳、香菇、猴頭菇、鶏盤、海参、薏米、核桃、カニ、石龍子、針魚を食べます。

　　5、外陰汗腺腺癌手術後、気を消費し、血を傷つけます。そのため、気を補う血を養う品を多く食べます。例えば、大枣、龍眼、扁豆、粳米、荔枝、香菇、胡萝卜、鶏卵、藕粉、豆類などです。

　　6、外陰汗腺腺癌手術後の放射線療法：陰液を消費し、体液を損傷します。そのため、滋陰養液の品を多く食べます。例えば、菠菜、小白菜、藕、梨、西瓜、バナナ、葡萄、海参、甘蔗、百合などです。

　　7、外陰汗腺腺癌手術後の化学療法：気血両方を損傷しやすいので、常食で気血を補うものを食べます。例えば、木耳、香菇、核桃仁、桑椹、薏米粥、红枣、龍眼、海参などです。

　　三、外陰汗腺腺癌はどのような食物を避けるべきか：

　　1、コーヒーなどの興奮性の飲料を避けます。

　　2、葱、蒜、姜、桂皮などの辛辣刺激性の食物を避けます。

　　3、肥腻、油煎、かびた、塩漬けの食物を避けます。

　　4、公鶏、豚頭肉などの発物を避けます。

　　5、魚介類を避けます。

　　6、羊肉、狗肉、鶏肉、胡椒などの温熱性の食物を避けます。

　　7、煙草、酒を避けます。

　　一、外陰汗腺腺癌の漢方医学的治療方法：漢方薬の治療：

　　1、血熱湿毒型の主証：

　　皮膚の紅斑様皮疹または糜爛潮紅があり、分泌液や出血が伴い、悪臭があり、触れると出血し、湿りにくく、口苦で喉が乾き、心が焦り易く怒り易く、小便が黄色で赤くなり、大便秘結がします。舌の質が赤く、黄色で粘稠な舌苔があり、滑数な脈があります。

　　治法：清热涼血、除湿解毒。

　　方薬：銀花解毒湯（『瘡医心得集』）合萆薢渗湿湯（『瘡科心得集』）を加減します。

　　2、肝郁血燥型の主証：

　　皮膚丘疹または小結節が次第に拡大し、堅硬な質地で、辺縁が盛り上がり、中に潰瘍があり、潰れた後も治りにくく、情志が不順で、急躁で眠りが悪く、胸腋が苦しんで満ち、口唇が乾燥し、便秘で乾燥し、舌が赤く薄黄色または薄白色の舌苔があり、弦細な脈があります。

　　治法：疏肝理気，養血潤燥。

　　3、痰毒内結型主症：

　　皮膚の丘疹や結節ができ、中央が糜爛したり、縁が盛り上がったり、暗い赤色で平坦でなく、局所が刺痛し、肌が乾燥し、顔色が暗く、口唇が暗紫色で、舌は暗い赤色で、紫斑があり、脈は細かく渋いです。

　　治法：活血化瘀、清热解毒。

　　4、气血両虚型主症：

　　長期にわたる病気で、神経が疲労し、体力が低下し、顔色が黄色くなり、骨が細くなり、食欲がなく腰が痛く、めまいと目眩、息が短く言葉が少なく、皮膚の腫瘍が腐敗し、悪肉が取れにくく、軽く触れると膿血が外に漏れます。舌は淡白で、縁に歯痕があり、舌苔は薄白で、脈は細かく弱いです。

　　治法：気血補益、正邪扶助。

　　二、外陰汗腺腺癌の西洋医学治療法

　　1、手術治療

　　手術は汗腺癌の主な治療方法であり、早期の病変は病変部の広範囲切除が可能です。腫瘍を完全に切除すれば治癒できます。中後期の病変は外陰の広範囲切除が行われ、腹股溝リンパ節が腫大している場合、腹股溝リンパ節廓清術が必要です。切除範囲は腫瘍の大きさによって異なります。腫瘍が小さく、境界が明確な汗腺癌の場合、腫瘍の边缘から3cmの切端距離で十分です。巨大な腫瘍、特に境界が明確でない場合、腫瘍の边缘から5cmに皮膚を切開し、2～3cmの皮片を潜行分離して広範囲切除を行います。基部の切除範囲は腫瘍の浸潤深度によって決定されます。周辺の臓器に侵襲している場合、被侵襲した臓器とともに切除する必要があります。

　　汗腺癌は主に局所性浸潤性成長を示し、深部に浸潤するとその基部が固定され、動かしにくくなるため、手術が不可能だと思われがちです。しかし、患者の治療機会を軽率に奪うべきではありません。腹股溝部に位置する汗腺癌が股静脈、神経に侵襲された場合、半骨盤切除術を行うことで治癒の希望が得られます。

　　2、化学療法

　　汗腺癌は化学療法薬に対して多くの場合抵抗性が低いが、中後期の外陰汗腺癌の手術と抗癌化学療法は予後を改善することができます。併用化学療法を用いると、時には症状の一時的な緩和が可能です。常用薬はシクロホスファミド（CTX）、5-フッ化塩素（5-Fu）、ビスクリン（VCR）、ボラミシン（BLM）、メトトレキサート（MTX）、アクトニジンD（ACTD）などです。

　　3、放射線治療

　　汗腺癌は放射線治療に抵抗性が低いが、手術が難しい場合や手術が不可能な場合には、緩和的な放射線治療を試みることができます。時には良い効果を得ることができます。