Amybose vaginale

　　1、Causes

　　L'infection amibienne vaginale est souvent contractée directement par le sexe. Les amebas protozoaires ne peuvent pas pénétrer dans la peau intacte, mais ne peuvent causer des lésions des muqueuses cutanées que lorsque la peau est éraflée, fendillée, coupée ou que des plaies chirurgicales entrent en contact avec elle. L'homme peut avaler des aliments ou de l'eau contaminés par des cystes d'ameba, former des foyers dans le côlon et développer la dysenterie amibienne. La dysenterie amibienne peut se propager directement à partir de l'anus ou des organes génitaux externes blessés, ou être transmise par des sous-vêtements, des chiffons, des articles de baignade et d'autres articles de la vie quotidienne. L'amybose vaginale des nourrissons est souvent secondaire à une dysenterie amibienne grave.

　　2、Pathogénie

　　Le genre Amoeba appartient à la sous-classe Sarcodina, il se reproduit par fission binaire de manière asexuée par le moyen de pseudopodes. L'amoeba dissolvante, également connue sous le nom de protozoaire amibe, est le seul type pathogène d'amoeba pour l'homme. Pendant son cycle de vie, elle présente deux formes différentes, à savoir le trophozoïde et le cyste. Dans un environnement neutre ou faiblement alcalin, le cyste se transforme en trophozoïde. Lorsque l'environnement local est défavorable pour les amebas protozoaires, elles forment des cystes et survivent longtemps, mais ne causent généralement pas de maladie clinique. Les cystes sont résistants aux agents extérieurs et constituent une source importante de transmission de la maladie, ainsi que la principale forme de transmission de la maladie.

　　Souvent accompagnée d'une amibie cervicale, de la maladie amibienne intestinale.

　　1、Amibie cervicale : principalement manifestée par une augmentation des sécrétions vaginales, des sécrétions purulentes, hémorragiques ou sérosanguines, avec une mauvaise odeur. Chez les femmes atteintes d'endométrite amibienne, il y a souvent des douleurs vaginales, des brûlures, sans démangeaisons génitales externes. L'examen gynécologique et l'examen de l'œilleton vaginal montrent une déformation du col en ulcères érodés et nécrotiques, les bords des ulcères sont saillants comme une bouche d' volcan, couverts de sécrétions jaunâtres et sales, les sécrétions blanches sont jaunes et purulentes ou muqueuses hémorragiques, faciles à saigner au toucher.

　　2、Maladie amibienne intestinale : le type commun commence généralement lentement, avec un mal de ventre, des selles liquides, parfois de la diarrhée, plusieurs fois par jour, parfois de la constipation. Lors de la diarrhée, les selles sont légèrement purulentes et semblent des selles dysentériques. Si la lésion évolue, les selles dysentériques peuvent augmenter à plusieurs fois par jour.10～15Ou plus, avec une urgence fécale, une douleur abdominale accrue et une distension abdominale. Le rein coecum, le côlon transverse, en particulier le rectum, peuvent présenter une douleur à la palpation, parfois comme une maladie ulcéreuse ou une appendicite. Les symptômes systémiques sont généralement légers, différents de la dysenterie bactérienne. Les analyses fécales peuvent montrer une petite ou une grande quantité de trophozoïtes, les selles ont une odeur de pourriture et d'odeur nauséabonde.

　　1、Ulcère amibien vaginale

　　Il se manifeste d'abord par des pustules dures localement, avec érythème, puis éclate pour former des ulcères, avec une douleur brûlante intense, plusieurs ulcères ronds ou irréguliers, avec des limites claires, certains des bords peuvent être externes, les bords internes peuvent être enfoncés, formant des ulcères profondément creusés, les ulcères se propagent rapidement vers l'extérieur et en profondeur, fusionnant en ulcères de plusieurs à plusieurs dizaines de centimètres, avec des nécroses massives, la surface des ulcères est recouverte de tissu granuleux brunâtre, couverte de nécrose et de pus, une mauvaise odeur, certains ont une hyperplasie des tissus conjonctifs, des excroissances tumoriformes, dures à la surface, érodées, les patients faibles ont une destruction plus destructrice, et peuvent présenter une orchite inguinale.

　　2、Granulome amibien vaginale

　　Sur la base des ulcères, la granulation des tissus sous-ulcérés forme des granulomes hypertrophiques, qui sont des nodules papillaires ou des excroissances en forme de chou fleur, inégales en hauteur, dures au toucher, sujettes à saignement, avec des sécrétions purulentes-hémorragiques à la surface, une mauvaise odeur, et des protozoaires amibiens peuvent être trouvés dans les sécrétions.

　　Précautions :

　　1Le traitement approprié et opportun de la dysenterie amibienne ou de l'abcès hépatique est une condition importante pour prévenir l'apparition de la maladie amibienne génitale.

　　2Il est nécessaire d'améliorer l'état nutritionnel et de renforcer la constitution.

　　3Il faut non seulement prêter attention à l'hygiène alimentaire et à l'environnemental personnel, mais aussi à la transmission entre les partenaires sexuels. En particulier, pour les porteurs asymptomatiques, un traitement doit être administré à temps pour éviter la transmission à d'autres personnes.

　　Prévision :

　　Sans traitement, cette maladie peut entraîner des conséquences mortelles.

　　La diagnose de cette maladie peut être faite par le frottis coloré des tissus de la lésion locale ou par la culture des exsudats amibiens.

　　De plus, les tests sérologiques peuvent également aider au diagnostic.

　　1Les amibes protozoaires sont visibles sur les frottis frais20～40μm, avec des pseudopodes actifs, visible des grandes cellules lors de la coloration HE, le cytoplasme contient de petits granules roses, en observant les globules rouges phagocytés dans le cytoplasme, on peut distinguer si les amibes sont dans la phase trophique pathogène, lorsqu'il est suspecté d'avoir une maladie amibienne intestinale, il est nécessaire de faire un examen fécal.

　　2Les tests sérologiques de la maladie amibienne ne sont pas utilisés beaucoup en clinique, car la réaction des anticorps sériques ne apparaît généralement que quelques semaines après l'invasion des amibes dans les tissus, et les tests d'anticorps des porteurs asymptomatiques sont souvent négatifs. Les méthodes de détection incluent l'hémagglutination indirecte, l'immunofluorescence, les tests ELISA, etc. La teneur en anticorps dans le sérum peut persister pendant plusieurs mois à plusieurs années après la guérison, donc ils peuvent être utilisés pour aider au diagnostic et à la surveillance épidémiologique.

　　Utiliser des huiles végétales, utiliser généralement la cuisson à l'eau bouillante, la cuisson à la vapeur, la salade froide, la cuisson, la cuisson au four, la marinade, la cuisson à la lente feu, etc. ; interdire les aliments riches en cholestérol tels que les viandes grasses, les organes internes, les ovocytes de poisson, la crème, etc. Ne pas manger de nourriture piquante et irritante, arrêter de fumer, limiter la consommation d'alcool, éviter les aliments irritants : même après avoir retiré les points de suture, il faut éviter de manger du chien, du mouton, du perroquet, des œufs de perroquet, des foin séché, de l'oignon, de la courge, du bœuf, de la coriandre, du poisson fumé, du poisson fumé, du piment, du poireau, de la ciboulette, des coquilles Saint-Jacques, etc.

　　Première section : méthodes de traitement西医 de la maladie amibienne vulvaire

　　1Métronidazole : recommandé, 0.成人4～0.6g/fois3fois/jour, enfants50mg/(kg？jour), divisé3fois10jour1Cours

　　2Chloroquine : 0.5/fois2fois/jour,2jour après avoir changé en 0.5g/jour, au total2～3semaine.

　　3Quinidine : adultes1.5～3g/jour, enfants42mg/kg, divisé3prise orale10jour1Cours

　　4Antibiotiques : les antibiotiques appropriés peuvent être utilisés en cas d'infection bactérienne concomitante.

　　Deuxième section : traitement local

　　1Laver la lésion tous les jours, puis appliquer une crème de métronidazole externe, et choisir un désinfectant externe efficace pour l'humidification si une infection bactérienne est présente.

　　2Selon la situation des lésions cutanées, procéder à la débridement chirurgical, à l'excision, à la greffe de peau ou à la thermocoagulation, au traitement par micro-ondes, au laser, etc.

　　Troisième section : éliminer la source d'infection

　　Le traitement des foyers primaires de la maladie amibienne (comme la dysenterie amibienne) repose principalement sur la métronidazole orale ; veiller à la propreté alimentaire, stériliser les sous-vêtements par ébullition ; le conjoint ou le partenaire sexuel, les membres de la famille cohabitant doivent faire les examens correspondants et le traitement nécessaire.