Malattia da ameba vaginale

　　1、Cause dell'infezione

　　L'infezione da ameba vaginale è spesso contratta direttamente attraverso il coito. I protozoi ameboidei non possono invadere la pelle integra; solo quando la pelle è ferita, lacera, tagliata o ferita chirurgicamente, possono causare danni alle mucose cutanee. L'uomo può ingerire cibi o acqua contaminati da cisti di ameba attraverso l'alimentazione, formando focolai nel colon e sviluppando amebiasi, che può diffondersi direttamente dalla ferita anale o vaginale, o può essere trasmessa attraverso biancheria intima, asciugamani, articoli per la bagno e altri oggetti di uso quotidiano. La malattia da ameba vaginale nei neonati è spesso secondaria a una grave amebiasi.

　　2、Eziologia

　　Il genere Amoeba appartenente al phylum Sarcodina si riproduce asessualmente tramite divisione binaria. L'amoeba dissolvente, nota anche come protozoo ameboide, è l'unica forma patogena di ameba per l'uomo. Durante il suo ciclo vitale, presenta due forme diverse, ossia il trofozoite e la cisti. Nell'ambiente neutro o debolmente alcalino, la cisti si trasforma nel trofozoite. Quando l'ambiente locale è sfavorevole per il protozoo ameboide, essi formano cisti e sopravvivono a lungo, ma di solito non causano malattie cliniche. Le cisti sono resistenti all'esterno e rappresentano una importante fonte di trasmissione della malattia, essendo la forma principale di trasmissione della malattia. Il trofozoite può causare la dissoluzione dei tessuti, portando alla necrosi e alla formazione di lesioni. Una volta che il parassita patogeno entra nel corpo ospite, il parassita con attività di idrolisi proteica può causare la dissoluzione diffusa dei tessuti ospiti, portando alla formazione di ascessi e ulcere.

　　常合并阿米巴宫颈炎，肠道阿米巴病。

　　1、阿米巴宫颈炎主要表现为阴道分泌物增多、呈脓性、脓血性或浆液性、有腥臭味。伴有阴道炎者常有阴道痛、烧灼感、无外阴瘙痒。妇科检查及阴道窥器检查见宫颈变形呈虫蚀样溃疡及坏死组织，溃疡边缘凸起似火山口样，表面有污秽灰黄色分泌物覆盖，白带呈黄色脓性或血性黏液，触诊易出血。

　　2、肠道阿米巴病：普通型起病一般缓慢，有腹部不适，大便稀薄，有时腹泻，每日数次，有时亦可便秘。腹泻时大便略有脓血痢疾样。如病变发展，痢疾样大便可增至每日10～15Con sintomi come la diarrea, l'aumento dell'urgenza di evacuazione, l'aumento del dolore addominale e l'aumento della distensione addominale. La parte del colon sigmoide, il colon trasversale, in particolare il retto, può avere dolore alla pressione, a volte come la malattia ulcerosa o l'appendicite. I sintomi sistemici sono generalmente lievi, significativamente diversi dalla dissenteria batterica. La ricerca fecale può mostrare piccole o grandi quantità di trofoplasmi, le feci hanno un odore di putrefazione e sputo.

　　1、外阴阿米巴溃疡

　　Inizialmente si presenta come una bolla sorda di consistenza dura localmente, con rossore locale, che poi si rompe formando un'ulcera, con dolore acuto, con più di una ulcera rotonda o irregolare, confine chiaro, alcuni margini possono essere esterni, i margini interni possono essere recessi all'interno, formando un'ulcera molto profonda, l'ulcera si diffonde rapidamente verso l'esterno e verso il profondo, le ulcere si fondono in grandi ulcere di diverse centimetri o decine di centimetri e appaiono grandi necrosi, la superficie dell'ulcera è un tessuto granuloso scuro, coperto da tessuto necrotico e pus, cattivo odore, alcuni con iperplasia del tessuto connettivo, presentando protuberanze tumorali, superficie dura e ulcerata, i pazienti deboli hanno una maggiore destruttività e possono sviluppare linfadenite inguinale.

　　2、外阴阿米巴肉芽肿

　　Sulla base delle ulcere, la formazione di granulomi iperplastici alla base dell'ulcera può formare noduli iperplastici o protuberanze simili a papille o a cime di cavolfiore, di consistenza più dura, facile da sanguinare al tatto, con secrezioni purulente e sanguinolente sulla superficie, cattivo odore, e la ricerca può trovare protozoi amebici nelle secrezioni.

　　一、注意事项：

　　1Curare tempestivamente e adeguatamente la dissenteria amebica o l'abbondanza epatica è una premessa importante per prevenire la malattia amebica genitale.

　　2Migliorare lo stato nutrizionale e rafforzare la体质.

　　3Sia l'igiene alimentare e ambientale personale che la trasmissione tra partner devono essere prese in considerazione. Soprattutto per i portatori asintomatici, è necessario trattare tempestivamente per prevenire la trasmissione agli altri.

　　二、预后：

　　Senza trattamento, la malattia può portare a conseguenze fatale.

　　La diagnosi della malattia può essere effettuata mediante la colorazione microscopica dei campioni prelevati dalla lesione locale o mediante la coltura degli esudati per ameba.

　　Inoltre, la diagnosi serologica può essere utile.

　　1Sul campione fresco si possono vedere i protozoi amebici20～40μm, con pseudopodi attivi, quando si utilizza la colorazione HE, è possibile vedere grandi corpuscoli, il citoplasma contiene piccoli granelli rosa, attraverso l'osservazione dei globuli rossi endocitrati nel citoplasma, è possibile distinguere se il protozoo ameboide è nel periodo di trofoplasma patogeno, quando si sospetta una malattia amebica intestinale, è necessario eseguire un esame delle feci.

　　2La diagnosi sierologica della malattia amebica non viene utilizzata molto in clinica, perché la reazione degli anticorpi sierici appare spesso settimane dopo l'invasione dell'ameba nel tessuto, i portatori asintomatici spesso hanno risultati negativi per i test di anticorpi, i metodi di test includono agglutinazione indiretta, immunofluorescenza, test di legame enzimatico e assorbimento di immunocomplessi ecc., la concentrazione degli anticorpi nel siero persiste per mesi o anni dopo la guarigione, quindi può essere utilizzata per assistere nella diagnosi e nella sorveglianza epidemiologica.

　　Utilizzare oli vegetali, spesso cucinare con metodi come bollitura, vapore, insalata fredda, cottura, grigliatura, affumicatura, bollitura ecc.; evitare di mangiare grassi, organi interni, uova di pesce, burro e altri cibi ricchi di colesterolo. Non è consigliabile mangiare cibi piccanti e irritanti, smettere di fumare e limitare l'alcol, evitare cibi irritanti: anche dopo aver tolto i punti di sutura, è necessario evitare di mangiare carne di cane, carne di agnello, carne di fringuello, uova di fringuello, fagiolini secchi, cipolla, zucca, carne di manzo, coriandolo, pesce affumicato, carne affumicata, peperoncino, erba cipolla, aglio verde, molluschi di mare ecc.

　　Prima sezione: Metodi di trattamento medico occidentale per la malattia amebica vaginale

　　1Secondo: Metronidazolo: in primo luogo, adulti 0.4～0.6g/Volte,3Volte/Giorni, bambini50mg/(kg?d), diviso3Volte,10Giorni1Un ciclo di trattamento.

　　2Secondo: Chlorochina: 0.5/Volte,2Volte/Giorni,2Giorni dopo cambiare a 0.5g/Giorni, in totale2～3Settimane.

　　3Secondo: Chiniofano: adulti1.5～3g/Giorni, bambini42mg/kg, diviso3Somministrazione orale,10Giorni1Un ciclo di trattamento.

　　4Secondo: Antibiotici: è possibile scegliere antibiotici appropriati in caso di infezione batterica concomitante.

　　Seconda sezione: Trattamento locale

　　1Pulire la lesione ogni giorno, poi applicare una crema di nitazoxanide esterna, se si verifica un'infezione batterica, si può scegliere un disinfettante topico efficace per l'impregnazione.

　　2Secondo la situazione delle lesioni cutanee, eseguire interventi di debridamento, escissione, trapianto di pelle o trattamenti fisici come crioterapia, microonde, laser ecc.

　　Terza sezione: Rimozione della fonte di infezione

　　Per trattare le foci primarie della malattia amebica (come la dissenteria amebica), si preferisce la nitazoxanide per via orale; prestare attenzione all'igiene alimentare, disinfettare le biancherie intime bollendo; i partner o i familiari che vivono insieme devono fare esami e trattamenti appropriati.