外阴阿米巴病

　　1、发病原因

　　女阴的阿米巴感染常常是通过性交而直接感染。阿米巴原虫不能侵犯完整的皮肤，只有当皮肤受到擦伤、裂口、切伤或外科创口进入，才能引起皮肤黏膜的损害。人体通过饮食，吃下被阿米巴包囊污染的食物或水，在结肠内形成病灶，并产生阿米巴痢疾，阿米巴痢疾可由擦伤的肛门或外阴直接蔓延，也可通过内裤、毛巾、浴具等生活用品传播。婴儿的外阴阿米巴病常继发于严重的阿米巴痢疾。

　　2、发病机制

　　阿米巴属Sarcodina亚门，通过伪足运动，以二分裂殖方式无性繁殖。溶组织阿米巴又称阿米巴原虫，为人体惟一的致病型阿米巴，它的生活过程中有两个不同的形态，即滋养体和包囊。在中性或弱碱性环境中，包囊会转化为滋养体。当局部的环境对阿米巴原虫不利时，它们会形成包囊并长期存活，但一般不会导致临床的疾病。包囊对外界抵抗力强，是该病的一个重要传染源，也是传播疾病的主要形态。滋养体能引起组织的溶解，使组织发生坏死而引起病变，病原虫一旦侵入后，具有蛋白水解酶活性作用的病原虫就能使宿主组织产生广泛性溶解性坏死而成脓肿及溃疡。

　　Часто встречается с трихомониазом шейки матки, амебным колитом.

　　1Основные проявления трихомониаза - это увеличение секреции влагалища, которая становится гнойной, гнойно-кровянистой или серозной, с запахом тухлых яиц. У женщин с вагинитом часто наблюдаются боли и жжение во влагалище, без зуда вульвы. При гинекологическом осмотре и осмотре влагалищной щели видны деформированные шейка матки с язвами, напоминающими гниение, и некротической тканью, края язв приподняты, как кратер вулкана, на поверхности покрыты грязно-желтыми выделениями, вагинальные выделения желтые гнойные или кровянистые слизистые, легко出血ные при пальпации.

　　2Язва шейки матки10–15Одновременно или более, с сильной потребностью в дефекации, усилением болей в животе и вздутием живота. В правой и левой подвздошной кишке, особенно в прямой кишке, может быть болезненность, иногда как язвенная болезнь или аппендицит. Общие симптомы обычно легкие, в корне отличаются от бактериального дизентерии. В кале может быть немного или многоtrophozoites, кал имеет гнилостный запах.

　　1Язва шейки матки

　　Вначале проявляется местной твердой гнойной пустулой, местным покраснением, затем образуется язва, язва имеет сильную жгучую боль, язвы могут быть круглыми или неровными, граница ясная, у некоторых язв края могут быть向外翻转, внутренние края втягиваются внутрь, образуя очень глубокие изъязвления, язвы быстро распространяются в стороны и глубину, язвы сливаются в язвы длиной от нескольких сантиметров до нескольких десятков сантиметров, и появляются большие участки некроза, поверхность язвы покрыта暗红色的 грануляционной тканью, покрытой некротической тканью и гноем, есть зловоние, у некоторых есть гиперпластический фиброз,呈肿瘤样的突出，质地坚硬， поверхность язвы溃烂， у ослабленных пациентов разрушительность更强, и может развиться лимфаденит паховой области.

　　2Гранулематоз шейки матки

　　На основе язв образуется гипертрофия грануляционной ткани, которая формирует гипертрофический гранулематоз,呈不规则的乳头状结节或 cauliflower-like приподнятость,质地 твердая, при прикосновении легко出血, на поверхности есть гнойно-кровянистые выделения, есть зловоние, амебные простейшие можно обнаружить в выделениях.

　　Внимание:

　　1Время и правильное лечение амебиаза или абсцесса печени являются важными условиями для предотвращения развития генитального амебиаза.

　　2Важно улучшить питание и укрепить иммунитет.

　　3Важно уделять внимание личной гигиене и санитарно-гигиеническим условиям, а также предотвращению передачи между партнерами. Особенно важно своевременно лечить бессимптомных носителей, чтобы предотвратить передачу инфекции другим.

　　Прогноз:

　　Без лечения болезнь может привести к смертельным последствиям.

　　Диагноз можно установить с помощью окрашивания и микроскопического исследования биоптата из места поражения или культур амеб в экссудате.

　　Кроме того, серологические исследования также помогают в диагностике.

　　1На свежих мазках видны амебные простейшие20–40 мкм, с активными пseudopodia, при окраске HE видны крупные ядра, цитоплазма содержит мелкие розовые гранулы, через наблюдение за красными кровяными тельцами, содержащимися в цитоплазме, можно отличить амебные протозойные паразиты, находятся ли они в патогенном trophozoite-фазе, при подозрении на кишечный амебиаз следует провести анализ кала.

　　2Серологическое исследование на амебиаз в клинической практике используется не часто, так как серологические реакции на антитела часто появляются через несколько недель после проникновения амеб в ткани, у бессимптомных носителей антитела часто отрицательные, методы исследования включают индиректный гемагглютинацию, иммунофлюоресценцию и ELISA, титр антител в сыворотке продолжается несколько месяцев или лет после излечения, поэтому они могут использоваться для вспомогательной диагностики и эпидемиологического исследования.

　　Выберите растительные жиры, часто используют варку, пароварку, холодную варку, жарку, запекание, маринование, тушение и т.д. для приготовления пищи; избегайте продуктов с высоким содержанием холестерина, таких как свинина, внутренние органы, икру рыбы, масло и т.д. Не рекомендуется употреблять острые и раздражающие продукты, курить и ограничивать потребление алкоголя, избегать продуктов, которые могут спровоцировать болезнь: даже после удаления швов после операции следует избегать употребления свинины, баранины, птицы, яиц, сухих бамбука, лука, тыквы, говядины, петрушки, копченой рыбы, копченого мяса, перца, зелени лука, чеснока, морепродуктов и т.д.

　　Первый раздел:西医治疗外阴阿米бийоза

　　1Метронидазол:首选, взрослые 0.4–0.6г/раз,3раз/дней, дети50 мг/(кг?день), разделенных на3раз,10дней1Курс

　　2Кларитромицин: 0.5/раз,2раз/дней,2дней после этого изменяется на 0.5г/дней, всего2–3недели.

　　3Квинофан: взрослые1.5–3г/дней, дети42мг/кг, разделенных на3приемов перорально10дней1Курс

　　4Антибиотики: при бактериальной суперинфекции можно использовать соответствующие антибиотики.

　　Второй раздел: местное лечение

　　1Ежедневно промывайте пораженный участок, затем наносите метронидазоловую мазь наружно, при смешанной бактериальной инфекции можно использовать эффективные наружные дезинфицирующие растворы для влажной повязки.

　　2В зависимости от состояния кожных повреждений проводят операцию по очищению раны, резекции, аутотрансплантации кожи или физическое лечение с помощью электрокоагуляции, микроволновой терапии, лазера и т.д.

　　Третий раздел: удаление источника инфекции

　　Первичный очаг трихомонадного амебиаза (например, амебиаз) также лечат пероральным метронидазолом; соблюдайте гигиену питания, стерилизуйте нижнее белье кипячением; партнер или член семьи должен пройти соответствующие обследования и лечение.