急性細菌性前立腺炎

　　1、病原体感染は細菌性前立腺炎の主な原因です。体の抵抗力が低いため、毒性の強い細菌や他の病原体が前立腺に感染し、急速に大量に増殖繁殖して引き起こされます。主に血行感染、尿道からの逆行感染が多いです。病原体は大腸菌が主で、次に黄色ブドウ球菌、肺炎球菌、変形菌、プロテオバクテリア属などが続き、ほとんどが単一の病原菌感染です。

　　2、前立腺炎の発病の重要な原因には、喫煙、飲酒、激しい香辛料の摂取、適切でない性行為、長時間の座り込みによる前立腺の長期的な充血や盆底筋の長期的な慢性圧迫、冷え、疲労などが原因で、免疫機能が低下したり、特異的な体質などが原因であります。

　　1、急性尿溜留：急性前立腺炎は局部的な充血、腫脹を引き起こし、尿道を圧迫して排尿困難や急性尿溜留を引き起こします。膿瘍は20〜40歳の患者に多く見られ、特に直腸症状や尿溜留が多いです。

　　2、急性精嚢炎や附睾炎および精管炎：急性前立腺炎は易く精嚢に拡散し、急性精嚢炎を引き起こします。同時に、細菌は逆流してリンパ管を通じて精嚢の壁層や外鞘に入り、附睾炎を引き起こし、局部的な腫れや痛みが明確になります。

　　3、急性膀胱炎：膀胱の刺激症状、尿道の漏れ、排尿困難、下腹部、会陰部、下腰部の痛みなどの症状が見られます。

　　4、精巣リンパ節の腫れや痛み：前立腺と精巣リンパは骨盆内で交通支を持ち、前立腺の急性炎症時には精巣に影響を与え、精巣リンパ節が腫れ、痛みを伴います。

　　5、性機能障害：急性炎症期では、前立腺が充血、腫脹し、小さな膿瘍が形成されることがあります。射精痛、痛性勃起、性欲減退、性交痛、勃起不全、血精などの症状が見られます。

　　1、急性細菌性前立腺炎は急激に発症し、発寒、高熱、倦怠感、食欲不振などの全身的な症状が見られます。

　　2、持続的な明確な下尿路感染の症状、例えば頻尿、強迫性尿意、尿痛、排尿時の焼け付き感が見られ、排尿困難、尿溜留が発生し、後尿道、肛门、会陰部の重みや不快な感覚が現れます。

　　5、血液や尿液中の白血球の数が増加し、細菌培養が陽性になります。

　　1、急性前立腺炎の臨床的特徴は急激な発症で、発熱、尿路の刺激症状、会陰部の痛みなどの症状が見られます。これらは腺体に現れる急性の充血、腫脹、膿瘍などの変化に関連しています。この急性感染を引き起こす細菌は、血行感染、リンパ感染、直接蔓延のこれらの異なる方法で前立腺に侵入します。その中で、直接蔓延が最も一般的です。膀胱や後尿道に細菌感染がある場合、病原菌は前立腺尿道内の射精管の開口部を通じて前立腺の腺管や腺胞に侵入します。

　　2、もしも原発の細菌感染の病巣が肛门、大腸などに位置している場合、病原菌は前立腺に接続されているリンパ管を通じて腺体内に侵入することができます。これがリンパ感染です。もしも細菌感染の病巣が口腔、咽頭、呼吸器などに位置している場合、これらの場所に寄生している病原菌は血液循環を通じて前立腺内に侵入することができます。これが血行感染です。これらの病原菌は、前立腺内で最初に攻撃するのは前立腺の排泄管であり、ここで増殖して繁殖します。条件が適した場合、明らかな変化を迅速に引き起こすことができます。

　　3、积极治疗全身各处感染灶，避免病原体通过多种方式感染前列腺。注意在无菌阴茎套保护下性交，性生活后清洁阴茎及会阴，保持干燥，有助防止感染。对包皮过长或包茎者应行包皮环切术，以预防病原微生物可能对前列腺造成的感染。把握有节制有规律的性生活或掌握适度的自慰频度，以定期排放前列腺液，促进其不断更新，有助缓解胀满感；避免忍精不射或频繁自慰，以免引起前列腺过度充血……

　　4、勿长时间骑车及久坐不动，避免过度压迫前列腺，导致充血。注意局部保暖，有助减少出口阻力，使业已充血水肿的组织容易恢复。起居有常，适当锻炼，饭后散步，以增强机体免疫力和抗病能力。此外，避免过劳，防止便秘，多饮水多排尿，有助前列腺分泌物的排出，也有利预防重复感染。不要滥用抗生素，以免细菌变成L型，而L型细菌是引起前列腺“无菌性”隐性感染和慢性前列腺炎难以治愈的重要原因之一。

　　5、避免不必要、过频或过重的前列腺按摩，避免不必要的导尿，以免损伤前列腺或引起感染。大力普及前列腺疾病的知识，给予公众以保护前列腺、改进不良生活方式及戒除不良嗜好的指导。注重治愈后前列腺炎患者的预防，尽量不要采用长期经验性抗菌药物预防，而应以上述所提及的预防措施，以缓解病人生理与心理方面的症状，有助预防重新感染；坚持提肛肌锻炼，以松弛盆底肌肉，逐渐增加排尿间隔时间等。

　　1、尿常规分析及尿沉渣检查：可见尿液混浊，甚至呈脓尿，大量絮状物及碎屑样物沉积，尿三杯试验初始尿及终末尿最明显，镜检可见大量白细胞。

　　2、血常规：白细胞>1×109/L，中性粒细胞比例>70％，可出现核左移，甚至出现幼稚细胞。

　　3、细菌学检查：尿涂片镜检可见细菌，尿液或血液培养可呈阳性。

　　饮食上应该清淡为主，避免酗酒及食用大量辛辣之品。

　　食疗方：

　　1、车前草糖水

　　车前草100克(鲜品400克)，竹叶心10克(鲜品30克)，生甘草10克，黄片糖适量。

　　制作：先将车前草、竹叶心、生甘草同放进砂锅内，加进适量清水，用中火煮水，煮40分钟左右，放进黄糖，稍煮片刻即可。每天代茶饮用。

　　2、灯心花苦瓜汤

　　可用灯心花6扎，鲜苦瓜200克。

　　作り方：まず苦瓜を洗い、中身と種を取り除き、小さく切ります。それと灯心草を一緒に煎じて、飲んでください。

　　3、冬瓜海藻薏仁湯

　　新鮮な冬瓜（皮付き）250g、生薏仁50g、海藻100g。

　　作り方：まず冬瓜を洗い、粗く切ります。生薏仁を洗い、海藻を洗い、細い片面に切ります。これらの三種類を鍋に入れ、適量の水で煮込み、食べます。

　　4、公英銀花粥

　　蒲公英60g、金银花30g、米100g、砂糖適量。

　　作り方：まず蒲公英、金银花を鍋に入れ、適量の水で煎じて、濾し取った薬汁に米を加え、粥を作ります。粥が完成したら、適量の砂糖を加えます。一日に2回食べてください。

　　5、土茯苓粥

　　土茯苓30g（新鮮品100g）、米100g。

　　作り方：まず土茯苓を洗い、皮を剥き、片面に切ります（既に乾燥し切って片面に切った場合、この工程を省略できます）。それを鍋に入れ、中程度の火で30～40分程煎じて、汁を取り出します。その汁に米を加え、中程度の火で粥を作ります。

　　1、一般的な治療：安静に床で3～4日休むこと、適切な水分摂取、アルコールや刺激的な食物の摂取を避けることが禁忌です。热水坐浴や会陰部の温熱療法を行い、大腸の通便を保つことが重要です。性生活は避けることが禁忌です。

　　2、対症療法：高熱が発生した場合、解熱剤（消炎痛栓、アスピリンなど）を投与します。

　　3、急性前立腺炎の抗生物質治療は必要で緊迫しています。一旦臨床診断または血液、尿の培養結果が得られたら、すぐに抗生物質を投与します。最初は静脈投与が推奨されます：広範囲のペニシリン、三代セファロスポリン、アミノグリコシドやフロキソトシンなど。患者の発熱などの症状が改善された後、口服薬（フロキソトシンなど）の使用が推奨されますが、治療期間は少なくとも4週間です。症状が軽い患者も抗生物質を2～4週間使用します。

　　4、急性細菌性前立腺炎で尿溜留がある場合、恥骨上膀胱穿刺造瘘尿引流、または細管導尿が採用できますが、尿管留置時間は12時間を超えないようにしてください。

　　5、前立腺膿瘍が形成されている場合、経直腸超音波ガイド下の細針穿刺吸引、経尿道的前立腺膿瘍吸引または経陰穿刺吸引が採用できます。