子宮奇形

　　女性生殖器の形成、分化過程において、某些内因性因子（例えば生殖細胞染色体不分裂、嵌合体、核型異常など）や外因性因子（例えば性ホルモン薬の使用など）の影響により、原始性腺の分化、発達、内生殖器原基の融合、管腔化および発達が変化し、さまざまな発達異常が引き起こされます。これらの副中肾管派生不全が原因で、子宮や卵巣管の発達異常、例えば無子宮、無子宮、始基子宮、子宮発達不全、単角子宮などが発生し、副中肾管派生不全の融合障害が原因で、双子宮、双角子宮、鞍状子宮、縦隔子宮などの発達異常が引き起こされます。

　　1、子宮縦隔：子宮縦隔は、両側の中肾管が融合した後、その隔が消失しなかったまたは完全に消失しなかったために発生します。縦隔は一般的に子宮の前壁、後壁の中央線に付着し、縦に進行し、部分性、完全性に分けられます。後者は双子宮を形成し、通常、双子宮頸、双子宫と合併します。

　　2、子宮斜隔：子宮斜隔は、二つの子宮頸の間から始まり、遠端に向かって中線から斜めに伸び、子宮の外側壁と融合し、一つの子宮腔が盲端となります。ほとんどの場合、双子宫、双子宮頸の奇形があります。一般的に、隔の遠端には直径数ミリの小孔があり、出血が流れにくく、そのため、小孔から黒い血液がしばしば流れ出し、止まらないことがあります。これにより、月経不調と誤診されることが多いです。

　　3、不妊症：医学的には、どんな避妊手段も採用せず、性生活が正常でありながら成功した妊娠が1年間ない状態を指します。この厳格な定義に基づくと、不妊は一般的な問題であり、少なくとも10-15％の有能齢の夫婦に影響を与えます。不妊の原因は男性不妊と女性不妊に分類されます。

　　临床表现

　　一部の子宮奇形患者は何の自覚症状もなく、月経、性生活、妊娠、分娩なども異常な表現はなく、一生発見されないまま、または健康診断時に偶然発見されることがあります。しかし、一部の患者の生殖系の機能は程度によって影響を受けることがあります。性成熟期に到達すると、結婚後、または妊娠中、出産時に症状が現れて発見されることがあります。主な症状には：

　　1、月経異常：先天性に無子宮または始基子宮を持つ患者は月经がありません。幼児型子宮を持つ患者は月经がなく、月経が少ない、遅れてくる、月経痛、月経周期が不規則などの症状ができます；双子宫、双角子宮を持つ患者は月経量が多く、月経周期が長くなることが多いです。

　　2、不妊：子宮が発達していない場合（無子宮、始基子宮、幼児型子宮など）は、不妊の主な原因の一つです。

　　3、病理妊娠：発達異常のある子宮は妊娠中に流産、早产または胎位異常を引き起こすことが多いです。妊娠中に自発性子宮破裂が発生することもあります。残角子宫が输卵管が通っている場合、胚嚢は残角子宫内に着床することができますが、その子宮筋層の発達が不良であるため、妊娠中に破裂することが多く、症状は子宮外妊娠と同様です。

　　1、結婚前の検査、遺伝的相談、妊婦の保健を通じて奇形の発生を避け、羊水や毛髪検査、B超および胎児鏡などの手段を通じて奇形児の発生を予防することができます。早期診断および胎内治療は奇形児の発生を減少させることができます。

　　2、X線、同位素、その他の外源性イオン放射線が分裂細胞に与える影響を避けるべきであり、これには殺傷細胞、有糸分裂の抑制、細胞の正常な移行および相互の関連の変更、染色体異常や遺伝子変異の引き起こしなどが含まれます。

　　3、飲食、居住環境、飲食などに注意してください。

　　1、超音波検査：最も一般的な産婦人科の検査手段の一つであり、超音波画像を利用して、検査部位の断面の形態および周囲の臓器との関係を表示します。

　　2、磁気共鳴画像：磁気共鳴画像診断は、原子核が磁界内で共振して生じる信号を再構成することで画像を得る方法であり、これは子宮奇形を検査する最も良い方法とされています。

　　3、子宮输卵管造影：造影剤をカテーテルを通じて子宮と输卵管に注入し、X線撮影を通じて宮腔および输卵管の形態を表示します。

　　4、腹腔鏡検査：これは微创手術であり、腹腔鏡およびその撮影、画像システムを通じて、子宮と输卵管を直感的に検査します。

　　一、子宮発育不全推奨食品

　　1、思春期の少女や生育年齢の女性は栄養を強化し、大豆、烏賊、香菜などの食品を多く食べることができます。

　　2、日常的に猪の肝臓、野菜、果物を多く食べることができます。食欲が悪い場合や油が嫌いな場合、红枣、桂圓、紅糖で红枣桂圓湯を作って飲用したり、红枣、赤小豆で粥を作っておやつにしたりすることができます。

　　3、食事では肉類を適切に増やすことができます。

　　二、子宮発育不全避けるべきもの

　　1、唐辛子、花椒、生葱、生蒜、酒類、冷凍などの刺激的な食品や飲料を避けることができます。

　　2、桂圓、红枣、阿膠、蜂王浆などの熱性、凝固性、ホルモン成分を含む食品を避けることができます。

　　三、子宮発育不全の漢方薬と西洋薬の治療

　　漢方薬は砂仁6g、山藥、白朮、甘草、霊芝、香附、木香各10g、熟地、黄耆、紫河車、当归各12g、山椒肉、枸杞子、桑椹子、益母草子各15gを煎じて服用します。

　　1、子宮発育不全：無子宮/実体性始基子宮は処置は必要ありませんが、始基子宮が周期性の腹痛や宮腔積血がある場合、始基子宮を切除する手術が必要で、幼い子宮はエストロゲンとプロゲステロンを連続して周期的に治療することが推奨されます。

　　2、単角子宮：処置は必要ありませんが、妊娠中は強い監視が必要で、子宮体のねじれなどの防止が必要です。残角子宮はその異なるタイプによって異なる処置が必要で、I型残角子宮は症状がなくても処置は必要ありませんが、II型残角子宮は月経痛などの症状が多く、子宮体を切除する手術が必要で、手術中には同側の输卵管も切除し、输卵管妊娠を避けるために必要です。III型残角子宮は症状がなく、処置は必要ありません。

　　3、双子宫：一般的には双子宫は処置は必要ありませんが、陰道中隔や斜隔を伴う場合、陰道中隔切除術が必要です。

　　4、双角子宮：一般的には特別な処置は必要ありませんが、双角子宮が反復性の流産がある場合、子宮矯正術を考慮することができます。

　　5、子宮中隔：多くの症候が見られない。一般的には特別な処置は必要ありませんが、中隔子宮は不妊を引き起こす可能性があり、流産の発生率は26-94％、妊娠の結果が悪いです。中隔子宮が生育に影響を与える場合、子宮鏡下中隔切除術が主な治療方法です。