임신과 梅毒

　　　梅毒는梅毒螺旋체로 인한 만성 전신성 전염병입니다. 梅毒 환자의 피부와 점막에는 梅毒螺旋체가 있으며, 건강한 사람이 梅毒 환자와의 성 접촉 중 피부나 점막에 미세한 상처가 있으면 병에 걸릴 수 있습니다. 매우 드물게는 혈액 전신을 통해 전염될 수 있습니다. 梅毒를 앓는 임신부는 태아에게 태장을 통해螺旋체를 전파할 수 있으며, 후기流产, 일찍早产, 사산 또는 출생先天梅毒아를 일으킬 수 있습니다.

　　임신 중淋병은 태반을 통해 태아에게 내인성 감염을 유발하여 임신 유산, 조기 출산, 사망, 신생아 사망 또는先天淋병아를 출생하게 할 수 있습니다. 이 질환은 태아를 위협하는 것으로, 고위험 임신의 중요한 관리 대상 중 하나입니다.

　　본 질환은 다른 기간에 따라 다른 특징이 있으며, 구체적으로 다음과 같습니다:

　　1기 잠재淋병

　　임신부가淋병 환자로 진단되었지만, 특정 기간 동안 피부, 점막 및 어떤 기관 시스템과 뇌脊수液中도 이상이 없으며,淋병 혈清 반응만 양성입니다.

　　2기, 1기淋병

　　형상적인 손상은硬下疳입니다. 여성의硬下疳은 대소阴唇,阴蒂,尿道口,阴阜, 특히 측궁에 더 흔히 나타나며, 진단이 어렵습니다.硬下疳이 나타난 후 일주일이 지나면 주변淋巴節가腫대합니다. 1기淋병은硬下疳 외에도 일부 환자는 대소阴唇에 단단한 부종이 나타날 수 있습니다.

　　3기, 2기淋병

　　2기淋병 발진은 일반적으로硬下疳이 소실된 후 나타납니다.3-4주, 감염 후9-12주.4％ 정도입니다. 2기淋병은 발진 전에 인플루엔자와 유사한 증상을 보일 수 있으며, 두통, 낮은 발열, 다리가 약해지는 증상 등이 나타나고, 지속3-5일 내에 피부 발진이 나타나고 즉시 소실됩니다. 약10％의 2기淋병 환자는 탈모가 발생합니다.淋병성 백반은 여성 환자에서 더 흔히 나타납니다. 일반적으로 감염 후4-5개월 또는1년, 주로 목 부위 양쪽에 발생하며, 가슴, 등, 가슴, 다리,腋窝, 외음부, 직장 주위 등에도 나타날 수 있습니다.

　　4기, 3기淋병

　　1발생 시간이 늦다(감염 후2-15년), 질병 기간이 길며, 치료를 받지 않으면10-30년, 심지어 평생까지 될 수 있습니다.

　　2증상이 복잡하며, 어떤 조직 기관에나 영향을 미칠 수 있으며, 피부, 점막, 뼈, 관절 및 각 내부 기관을 포함하여, 신경계에 더 쉽게 영향을 미치며, 다른 질환과 혼동할 수 있으며, 진단이 어렵습니다.

　　3淋병 스파이로이드는 전염력이 약하지만 조직 파괴력이 강하며, 조직 결손, 기관 파괴를 일으킬 수 있으며, 장애를 유발하거나 심지어 생명을 위협할 수 있습니다.

　　4淋병 치료는 효과가 있지만,既에 파괴된 조직 기관은 복구할 수 없습니다.

　　5淋병 혈清 반응이 불안정하며, 음성 비율은30％ 이상, 뇌脊수液中 자주 변화가 있습니다.

　　본 질환은 어머니를 통해 태아에게 전염될 수 있습니다. 아이의 초기 증상으로는 피부 대疱, 발진, 비염이나 코 막힘, 간腺腫대,淋巴節腫대 등이 있으며, 후기 증상으로는 낭형 치아, 마불형 코, 간질성角膜염, 뼈膜炎, 신경성 귀聋 등이 있습니다.

　　본 질환의 예방을 위해서는 위생 교육을 강화하고 불正当한 성�行위에 반대해야 합니다. 의심되는 환자에 대해서는 예방 검사를 실시하고,淋병 혈清 검사를 통해 신속히 새로운 환자를 발견하고 치료해야 합니다.淋병 환자는 분리 치료를 받아야 합니다. 환자의 옷과 용품, 예를 들어 수건, 옷, 날이지, 식기, 베개 등은 의료人의 지도 하에 철저히 소독하여 전염원을 차단해야 합니다.淋병 환자는 치료가 완료되기 전까지 성행위를 금지해야 하며, 발생하면 반드시 안전套을 사용해야 합니다. 의심되는淋병을 앓는 임신부에 대해서는 예방적 치료를 즉시 제공하여 태아에淋병을 전염하지 않도록 해야 합니다. 미혼 남녀 환자는 치료가 완료되지 않았다면 결혼할 수 없습니다.

　　本病的检查方法主要有以下两种。

　　1、病原体检查：在一期梅毒的硬下疳部位取少许血清渗出液，放于玻片上，置暗视野显微镜下观察，依据螺旋体强折光性和运动方式进行判断，可以确诊。

　　2、梅毒血清学检查：非梅毒螺旋体抗原血清试验是梅毒常规筛查方法。常用方法有荧光密螺旋体抗体吸收试验(FTA-ABS)和梅毒螺旋体血凝试验(TPHA)。

　　梅毒治愈后的饮食调养与其他感染性疾病一样，均要吃新鲜富含维生素的蔬菜、水果，少吃油腻的饮食，忌食辛辣刺激食物，戒烟酒。适当多饮水，有利于体内毒素的排除。此外，二期梅毒患者应少食动物脂肪和甜食。

　　中医在治疗本病时，主要分为以下几种证型。

　　1、肝经湿热证

　　主症：肝经湿热证多见于一期梅毒，患者症见外生殖器疳疮质硬而润，杨梅疮多在下肢、腹部、阴部，兼见口苦口干，小便黄赤，大便秘结，舌质红，苔黄腻，脉弦滑。

　　治则：以清热利湿、解毒驱梅为主。

　　方药：龙胆泻肝汤加减。

　　2、血热蕴毒证

　　主症：血热蕴毒证多见于二期梅毒，患者表现为周身起杨梅疮，色如玫瑰，不痛不痒，或见丘疹、脓疱、鳞屑，兼见口干咽燥，口舌生疮，大便秘结，舌质红绛，苔薄黄或少苔，脉细滑或细数。

　　治则：凉血解毒，泻热散瘀。

　　方药：清营汤合桃红四物汤加减。

　　3、肝肾亏损证

　　主症：肝肾亏损证常见于三期梅毒脊髓痨者，患病时间可达数十年之久，逐渐两足瘫痪或痿弱不行，肌肤麻木或虫行作痒，筋骨窜痛，腰膝酸软，小便困难，舌质淡，苔薄白，脉沉细弱。

　　治则：滋补肝肾，填髓熄风。

　　方药：地黄饮子加减。