妊娠合并梅毒

　　　梅毒是由梅毒螺旋体引起的慢性全身性传播疾病。梅毒患者的皮肤、黏膜中含梅毒螺旋体，未患病者在与梅毒患者的性接触中，皮肤或黏膜若有细微破损则可得病。极少数可通过输血或其他途径传染。患梅毒孕妇能通过胎盘将螺旋体传给胎儿，引起晚期流产、早产、死产或分娩先天梅毒儿。

　　Сифилис при беременности может привести к внутриутробному инфицированию через плаценту,从而导致 выкидыш, преждевременные роды, мертворождение, смерть новорожденного или врожденный сифилис. Заболевание представляет собой значительную угрозу для перинатального периода, является одним из объектов重点监护的高危妊娠.

　　Болезнь имеет различные характеристики в зависимости от стадии, конкретно如下:

　　Первая стадия латентного сифилиса

　　Беременные женщины уже确诊为梅毒患者, но в определенный период кожные покровы, слизистые оболочки и любые органосистемы, а также спинномозговая жидкость не обнаруживают аномалий, только серологическая реакция на сифилис положительна.

　　Первый период сифилиса

　　Типичное повреждение - твердый chancre. У женщин твердый chancre часто встречается на больших и малых губах, клиторе, устье уретры, лобке, особенно часто в шейке матки, легко пропустить. Через неделю после появления твердого chancre附近淋巴结肿大. Кроме твердого chancre, у некоторых пациентов могут возникать твердые отеки на больших губах.

　　Третий и второй период сифилиса

　　Вторичный сифилис обычно развивается после исчезновения твердого chancre3-4недель, что соответствует времени после инфицирования9-12недель. Везикулы и макулопапулы составляют около вторичного сифилиса4％ случаев вторичного сифилиса перед высыпаниями могут возникать симптомы гриппа, такие как головная боль, субфебрильная температура, мышечная слабость и т.д., продолжающиеся3-5дней, после появления высыпаний быстро исчезает. Около10％ пациентов с вторичным сифилисом страдают алопецией. Бледные пятна, часто встречающиеся у женщин-пациентов. Обычно возникает после инфицирования4-5месяцев или1лет, часто встречается с двух сторон шеи, также может встречаться в груди, спине, груди, конечностях, подмышечных впадинах, гениталиях, перианальной области и т.д.

　　Четвертый и пятый период сифилиса

　　1, время возникновения позднее (после инфицирования)2-15лет), длительность病程а долгая, если не лечить, может длиться10-30 лет, даже на всю жизнь.

　　2Симптомы сложные, могут поражать любую ткань и орган, включая кожу, слизистые оболочки, кости, суставы и все внутренние органы, особенно часто поражают нервную систему, легко混淆 с другими заболеваниями, диагностика сложна.

　　3Инфекционная сила спирохеты сифилиса в организме и на кожных поражениях слаба, но способность разрушать ткани сильна, часто вызывает дефекты тканей, разрушение органов, может привести к инвалидности, а в некоторых случаях к смертельному исходу.

　　4Лечение сифилиса хотя и эффективно, но не может восстановить разрушенные ткани и органы.

　　5Серологическая реакция на сифилис нестабильна, отрицательная частота может достигать3Более 0% случаев, спинномозговая жидкость часто изменяется.

　　Болезнь может передаваться от матери к плоду. Ранние проявления у детей включают в себя кожные буллы, высыпания, ринит или заложенность носа, увеличение печени, увеличение лимфатических узлов и т.д.;晚期的表现包括楔形齿、鞍鼻、间质性角膜炎、骨膜炎、神经性耳聋等。

　　В профилактических целях необходимо укреплять санитарно-просветительную работу, бороться с不正当ыми половыми связями. Всех подозрительных пациентов необходимо проверять на профилактическое обследование, проводить серологические тесты на сифилис, чтобы своевременно выявлять новых пациентов и проводить лечение. Найденных пациентов с сифилисом необходимо изолировать и лечить. Одежда и принадлежности пациентов, такие как полотенца, одежда, бритвы, столовые приборы, постельное белье и т.д., необходимо стерилизовать под руководством медицинских работников, чтобы исключить источник передачи инфекции. Пациенты с сифилисом должны воздерживаться от половых отношений до полного излечения, при возникновении половых контактов необходимо использовать презервативы. Беременным женщинам с подозрением на сифилис необходимо своевременно предоставлять профилактическое лечение, чтобы предотвратить передачу сифилиса плоду. Больные, не излеченные от сифилиса, не могут вступать в брак.

　　本病的检查方法主要有以下两种。

　　1、病原体检查：在一期梅毒的硬下疳部位取少许血清渗出液，放于玻片上，置暗视野显微镜下观察，依据螺旋体强折光性和运动方式进行判断，可以确诊。

　　2、梅毒血清学检查：非梅毒螺旋体抗原血清试验是梅毒常规筛查方法。常用方法有荧光密螺旋体抗体吸收试验(FTA-ABS)和梅毒螺旋体血凝试验(TPHA)。

　　患梅毒后的饮食调养与其他感染性疾病一样，均要吃新鲜富含维生素的蔬菜、水果，少吃油腻的饮食，忌食辛辣刺激食物，戒烟酒。适当多饮水，有利于体内毒素的排除。此外，二期梅毒患者应少食动物脂肪和甜食。

　　中医在治疗本病时，主要分为以下几种证型。

　　1、肝经湿热证

　　主症：肝经湿热证多见于一期梅毒，患者症见外生殖器疳疮质硬而润，杨梅疮多在下肢、腹部、阴部，兼见口苦口干，小便黄赤，大便秘结，舌质红，苔黄腻，脉弦滑。

　　治则：以清热利湿、解毒驱梅为主。

　　方药：龙胆泻肝汤加减。

　　2、血热蕴毒证

　　主症：血热蕴毒证多见于二期梅毒，患者表现为周身起杨梅疮，色如玫瑰，不痛不痒，或见丘疹、脓疱、鳞屑，兼见口干咽燥，口舌生疮，大便秘结，舌质红绛，苔薄黄或少苔，脉细滑或细数。

　　治则：凉血解毒，泻热散瘀。

　　方药：清营汤合桃红四物汤加减。

　　3、肝肾亏损证

　　主症：肝肾亏损证常见于三期梅毒脊髓痨者，患病时间可达数十年之久，逐渐两足瘫痪或痿弱不行，肌肤麻木或虫行作痒，筋骨窜痛，腰膝酸软，小便困难，舌质淡，苔薄白，脉沉细弱。

　　治则：滋补肝肾，填髓熄风。

　　方药：地黄饮子加减。