腎融合

　　二つの後腎の融合は胚芽早期に発生し、その時点で腎臓は骨盤内に位置しています。したがって、それらは通常の腎臓が到達するべき高位置にほとんど上がりません。時には骨盤内に留まることもあります。この時点で、この腎臓はこの領域の多本の血管から供給されます（例えば大動脈、腰動脈など）。異位と融合腎を有する患者の78％が泌尿系外の奇形を有し、65％が他の泌尿生殖器の欠損を示します。

　　異位腎血管の高頻度と、輸尿管が一つまたは二つで拱形に围绕したり、腎嚢を越えているためです。融合腎は輸尿管閉塞が多く、それにより腎腫瘍、結石、感染が多くなります。巨大な融合腎が臀部の凹面を占める場合、難産を引き起こすこともあります。

　　1、感染：主に双球菌性肺炎、腹膜炎、皮下感染、泌尿系感染などが表現されます。感染は多くの場合、隠匿的に始まります。

　　2、血栓および栓塞性合併症：これは本疾患の重篤な致死性合併症の1つです。次に、肺動脈や静脈の血栓塞栓、周囲静脈の血栓性静脈炎があります。河南省中華人民共和国中醫薬研究院附属中醫医院腎病科華琼

　　3、心血管疾患を促進する：長期の高脂血症、特に低密度リポ蛋白質の血清濃度が上昇すると、動脈硬化を加速させます。近年、それが腎小球の進行性硬化を悪化させることも発見されました。

　　1、症状：ほとんどの融合腎患者は症状がありませんが、一部の患者は輸尿管閉塞に進行することがあります。消化性潰瘍、胆石病、盲腸炎に似た消化器症状（腎腸反射）も現れることがあります。輸尿管閉塞が腎結石や結石形成を引き起こした場合、感染が容易になります。

　　2、徴候：体格検査は通常は陰性です。ただし、異常な位置の腎嚢が触れることがあります。馬蹄腎の場合、低位腰椎前方に包块（峡部）が触れることがあります。交叉異位症例では、腰部や下腹部に包块が触れることがあります。

　　この病気の予防には特別な方法はありません。先天性のものです。

　　一、腎融合の予防には、まず以下の2点に注意して予防をしましょう：

　　1、栄養バランスを保ち、適切な食事を摂取してください。腎融合の陰虚症状は、生物学的な要因、つまり遺伝的な性格の脆弱性、生まれつきの緊張感や神経質さを持つ人々が一般的に考えられています。このような人々は恐怖感を最も簡単に感じやすいです。

　　2、ビタミンが非常に重要です。

　　二、予後

　　ほとんどの症例では予後が良いです。輸尿管の閉塞や感染が発生した場合、外科的手法で腎の引流を改善し、抗生物質治療をより効果的にする必要があります。

　　一、実験室検査

　　尿検査では感染以外は正常であり、腎機能も正常です。ただし、すべての融合した腎嚢が同時に病気している場合を除きます。

　　第2章 X線検査

　　馬蹄腎では、その腎軸が平面写真で見える場合、脊柱と平行であり、時には峡部が認められます。平面写真では、一方の側に巨大な軟部組織の塊があり、もう一方の側には腎の画像が見られないことがあります。腎臓の機能がまだある場合、排泄性尿路造影で明確に診断することができます。腎組織の密度の上昇により、腎臓の位置と外形がより明確になります。尿路造影では、腎盂と輸尿管も見られます。

　　1、馬蹄腎では腎盂が腎結石の前表面に位置し、正常な腎臓では腎盂が腎臓の内側に位置します。馬蹄腎では、最も診断価値のあるヒントは下極の腎嚢が中線に向かっており、輸尿管よりも中線に近いことです。

　　2、交叉異位の融合腎は2つの腎盂と2本の輸尿管を示し、その一つは膀胱の固有位置に尿を排出するために中線を越える必要があります。

　　3、骨盤（骨盤融合腎）に位置する一個の円形または塊状の腎臓で、その輸尿管と腎盂が画像化され、膀胱の上部を圧迫することができます。

　　第3章 CTスキャン

　　腎の輪郭を明確に描き出すことができますが、必須ではありません。骨盤融合腎や胁腹部に位置する場合、輸尿管カテーテルの平面写真が診断のための最初のヒントとなります。逆行性造影では腎盂の位置や感染や閉塞による変化が示され、腎闪烁撮影術では腎結石とその輪郭が超声画像のように見られます。

　　1、腎融合では高カリウム食品を避ける必要があります。例えば、動物の内臓、カボチャの種などの堅果、醤油や漬け物、調味料、インスタント麺などナトリウムを含む食品；揚げ物を少なくし、魚介類（海魚、海蟹など）を避け、辛い香辛料、香菜、犬肉などを控えます。

　　2、腎融合では高繊維食品、低脂肪の食事、軽やか；牛乳、卵（タンパク質）、家禽、瘦身肉、粉条、粉皮などが推奨されます。

　　（以上の情報は参考のみです。詳細については医師に相談してください。）

　　一般的には治療は必要ありませんが、感染や閉塞が発生した場合、馬蹄腎の峡部を切開して引流を改善することができます。馬蹄腎の一部が引流が悪い場合、それを切除することができます。

　　予後：大多数のケースでは予後が良いです。輸尿管の閉塞や感染が発生した場合、外科的手法で腎の引流を改善し、これにより抗生物質治療もより効果的になります。