肾气不固

　　本证多因先天禀赋不足，年幼肾气未充；老年体弱，肾气衰退；早婚、房劳过度，损伤肾气；久病劳损，耗伤肾气，以致精关、膀胱、经带、胎气不固所致。腰膝酸痛，或腰背冷痛，畏寒肢冷，尤以下肢为甚；头目眩晕，精神萎靡，面色白或黎黑；舌淡胖苔白，脉沉弱；男性易阳痿早泄，妇女易宫寒不孕；或大便久泄不止，完谷不化，五更泄泻；或浮肿，腰以下为甚，按之凹陷不起，甚则腹部胀痛，心悸咳喘。

　　阴虚症状：腰膝酸软、两腿无力，眩晕耳鸣，脱发齿松，盗汗失眠，梦呓磨牙，口干，尿黄，大便干燥，男子阳强易举或阳痿、早泄、遗精，妇女经少经闭，或见崩漏，形体消瘦，潮热盗汗，五心烦热，咽干颧红，溲黄便干，舌红少津，脉细数。肾为先天之本，肾中阴精，是一身阴液的总源。阴精亏损会引发各种疾病，如头晕耳鸣，腰膝酸软，骨蒸潮热，消渴（糖尿病）等。

　　小便频数而清，夜间尤甚，或尿后余沥不尽，或遗尿，或小便失禁。男子滑精、早泄；女子月经淋漓不尽，或带下清稀而多，或胎动易沿。兼有腰膝？软，头晕耳鸣；舌淡苔白，脉沉细无力。其实包括了现代医学中部份泌尿、生殖、内分泌及脑神经系统功能。因此，民间常说的‘肾亏’，或者更正确的说应是‘肾气亏损’，不应只局限在性功能上，其他诸如骨质疏松、发育迟缓、小儿智力不足、月经量偏少、经期不规则、排卵期基础体温上升不多、更年期障碍、性欲减退、不孕、习惯性流产、记忆力减退、腰膝酸软、多尿频尿、盗汗、头晕目眩、耳鸣、四肢冰冷等，也都属中医所说‘肾气虚损’的范畴。

　　腰膝酸软，神疲乏力，耳鸣失聪；小便频数而清，或尿后余沥不尽，或遗尿，或夜尿频多，或小便失禁；男子滑精、早泄；女子月经淋漓不尽，或带下清稀量多，或胎动易滑。舌淡，苔白，脉弱。

　　治療のポイント

　　1、この証候の基本治法は腎気を補益し、固蔵することです。この証候が形成されたのは、幼い頃に腎気が十分でない、または成人後に腎気を耗費したため、長期間にわたる慢性の病気であり、緩やかな補益法を行う必要があります。いわゆる「王道は近功ではない、長く服用すると自然と効果があります」。さらに、補益は適切であることが重要で、性味が平和で、偏りが小さく、副作用が少ない錠剤を選ぶことが適しています。

　　2、腎気の損傷は、固蔵が失われるため、単に精を補益するだけで固蔵を強化しないと回復しにくいです。葉天士は「非涩無以固精」と言いました。したがって、腎気不固の人は、固蔵腎気が特に重要です。龍骨、牡蠣、芡実、蓮子、金鶏子などが常用の品です。さらに虚しさから固蔵が失われる場合、補益薬の中に収斂薬を少し加える；固蔵が失われ、虚しさが生じる場合、固蔵を補益するために、固蔵薬の中に補益薬を少し加える。臨床では、補益と収斂をバランス良く使用し、効果を相互に促進することができます。また、馮楚瞻が創った接行敛纳法は、腎虚で固蔵ができない場合、八味、六味などの腎補方に牛膝を加え、五味を収斂して収斂効果を強化することができます。

　　3、腎気は腎精が化気する気であり、腎精が化気するためには、下焦の陽気の温かさが非常に重要です。したがって、腎気が十分かどうかは、腎精、腎陽と密接に関連しています。したがって、この証候を治療する際には、腎気を補益し、気を充填する方法の使用に注意する必要があります。

　　腎気不固は、腎気虚が固摄無権を表す証候です。多くの場合、年をとるにつれて腎気が虚しくなる、若い頃に腎気が十分でない、性行為が過度、または長期間にわたる病気で腎が傷つくことが原因です。腎気虚が機能活動を低下させるため、气血が耳に上充されないため、聴力が徐々に低下します；骨が腎気の温養を失うため、腰膝が痺れることがあります。腎と膀胱は表裏関係があり、腎気虚が膀胱に影響を与えるため、小便の頻度が増え、量が多くて清らかで、最悪の場合、小便失禁、排尿が弱く、尿液が完全に排出されないため、尿後の余分な水分が残ります。腎気が十分でない場合、腎髄が不足し、元神が自らを支配できないため、子供が尿床することがあります。夜間に陰気が強く、陽気が衰えるため、腎気不足の人は夜間に頻繁に尿を排します。腎気不足があれば、精関が失われるため、通常、下腹部の分泌が多くて薄いことがあります；任脈が栄養を失い、胎元が安定しないため、流産が起こりやすくなります。舌は淡白で、脈は沈弱で、腎気虚弱の兆候です。

　　1、腎虚の症状は脳力の面で表れます：集中力がなく、エネルギーが不足し、作業効率が低下し、記憶力が低下します；記憶力が低下します。

　　2、腎虚の症状は情志の面で表れます：気分が悪く、気分がよく自控できないことが多い、めまい、怒りやすい、イライラ、不安、うつなどがあります。

　　3、腎虚の症状は意志の面で表れます：自信がない、自信が不足している、仕事に熱意がない、生活に情熱がない、目標や方向がない。

　　4、腎虚の症状は性機能の面で表れます：性機能が低下し、男性の性欲が低下し、性欲が低下し、勃起不全または勃起がしっかりしない、滑精、早泄、早漏があります。顕微鏡検査では精子の減少または精子の活動力の低下が見られ、不妊です。女性の子宮の発達が不良で、例えば幼い子宮、早期の卵巣機能低下、閉経、月经不調があります。性欲が低下し、不妊などがあります。

　　5、肾虚的症状还可能有：早衰健忘失眠，食欲不振，骨骼与关节疼痛，腰膝酸软，不耐疲劳，乏力，视力减退，听力衰减。脱发白发、头发脱落或须发早白，牙齿松动易落等。

　　一、食疗药膳

　　1、金樱子粥：金樱子15克，加水20O毫升，煎至lOO毫升，去渣取汁，入粳米或糯米lOO克，再加水煮成稀粥。每早晚温热服食，5～7天为1疗程。本粥适用于肾气不固的早泄、遗精、遗尿、白浊等病症。

　　2、核桃仁炒韭菜：核桃仁100g，韭菜200g。用香油炒熟，加食盐调味服食。

　　3、米酒炒海虾：鲜海虾250g，米酒适量。把海虾洗净，放入米酒中5-10分钟，然后取出，炒熟调味食之。

　　4、补骨肥煲羊脬：补骨脂15克、羊小肚（羊脖）150～200克，切成小块，加水煲汤，食盐调味，饮汤食羊脬。本方用于肾虚小便领频清长、遗尿、遗精等症。

　　5、米酒炒鸡肠：每次用鸡肠2～3付，剪开洗净后，切成小段，用花生油炒至将热时加入米酒1～2汤匙，食此少许调味，佐膳。本方适用于肾虚而小便频数或遗尿者。

　　二、药茶

　　芡实茶：干芡实（去壳）、干藕、金银花各250克，放入瓷钵中蒸熟。再晒干，碾研为粉末。每次取10—15克，在饭后用沸水冲泡焖后饮之。

　　三、药酒

　　补骨脂酒；补骨脂5O0克，米酒15OO毫升，冰糖适量。先将补骨脂淘洗干净，置日中晒干，放人瓷瓶内，加入米酒及冰糖，密封，浸20天后始可起封饮用。

　　四、补肾中药

　　金锁固精丸：固肾涩精。用于遗精频作，甚则滑精，头目眩晕，耳鸣腰酸，面色少华，畏寒肢冷。

　　五、日常生活调理

　　平时调养注意劳逸结合，切勿强劳伤肾。不要节制性生活，性生活过度直接耗伤肾气，要常吃黑芝麻、黑豆、核桃等补肾气、固肾气的食物。也可根据情况选用以上药膳或药酒长期服用，也可在医生指导下采用艾条县灸关元穴、气海穴，能直接作用于精关，增强控制小便的能力。

　　六、禁忌

　　忌生冷食品、寒凉药物，忌夜生活过度、寡欢纵欲。

　　一、内服方药

　　1、基本方药

　　（1）金琐固精丸：沙苑、蒺藜、芡实、莲须各60克，酥炙龙骨、煅牡蛎各30克，莲肉煮粉糊为丸，或按用量比例做汤剂服用。本方适用于肾气虚衰，精关不固者。

　　（2）固堤湯の増減：熟地黄60グラム、菟丝子（酒で煮る）60グラム、白朮（炒る）60グラム、北五味子、知母（酒で炒る）、破故紙（酒で炒る）、制附子、茯苓、炒家韭子各30グラム、山药で湯を煎じて丸を練ります。一日3回、一回6グラム。または元の方の用量比例で減量して湯を煎じて服用します。この方は腎気が不安定で、水が止まらない場合に適しています。

　　（3）寿胎湯：桑寄生15グラム、続断10グラム、菟丝子15グラム、阿膠10グラム、湯を煎じて服用します。この方は腎虚で胎動が不安定な場合に適しています。

　　2、増減変更：腎虚で精液が滑りやすく、便秘も見られる場合、方（1）に肉苁蓉10グラム、当归10グラムを加えます。便秘が見られる場合、補骨脂10グラム、五味子10グラムを加えて腎を固め、下痢を止めます。腰痛が強い場合、杜仲、続断各10グラムを加えて腰を強化し、腎を固めます。陽痿がある場合、鎖陽12グラム、淫羊藿15グラムを加えて陽気を強化し、腎を補います。小便が頻繁にでて濁る場合、方（2）に桑螵蛸、補骨脂を加えます。月経がずっと続く場合、方（3）に黄耆30グラム、赤石脂15グラム、禹餘粮20グラムを加えて温気を益し、腎を温め、止血を固めます。白带が透明で白色で量が多い場合、方（1）から沙苑蒺藜を取り除き、煉牡蠣、炙龍骨を生牡蠣、生龍骨に変更し、海蛤蜊、茜草各15グラムを加えて止血を収斂します。胎動が頻繁で治療が難しい場合、方（3）に鹿角膠15グラム、巴戟天10グラム、杜仲12グラム、枸杞10グラム、党参12グラムなどを加えます。

　　二、外用薬

　　1、甘草50グラム、白芍20グラム、白朮20グラムを煎じて濃縮し、白矾粉10グラム、硫黄粉50グラムを加えて乾燥し、細かく砕きます。1回5グラムを用いて、大根の塩水で糊を塗り、お腹のあたりに貼り、2～5日ごとに交換します。

　　2、葱白7個と硫黄10グラムを共に泥状にして、毎晩寝る前にお腹のあたりに塗り、翌朝に取り外します。以上の2つの方法は、小児の尿失禁に適しています。

　　3、艾葉と鮮い葱をそれぞれ1キログラム、挽き砕いて熱して布袋に入れ、患部に置き、その上に热水袋で1～2時間温熱圧迫します。

　　4、まず1:5000の高锰酸钾溶液で陰道を洗浄します。次に鮮い垂柳の葉を洗って挽き、汁を絞り、清潔な布を濡らして陰道に詰め込みます。1日1回、5～7日間が1回の治療期間です。以上の2つの方法は、白带が多い場合に適しています。