脾約

　　この症状は元々は陽気が偏り、または酒を過剰に飲んだり、辛い香辛料や重い食べ物を過剰に摂取したりして、腸胃に熱が溜まります；または熱病の後、熱がまだ残っている場合：または汗をかきすぎて小便を多くする過度な場合、体液が損傷し、腸胃の熱が溜まります；または辛い香辛料を過剰に服用して、体液が損傷し、腸胃の熱が溜まります。これらの原因によって胃の熱が強くなり、体液が適切に循環しなくなり、下腸に下がらないために、腸胃の伝導が遅れ、脾約の症状が発生します。病位は胃と大腸で、正虚邪実の候です。

　　心が焦り、口が乾き、口臭があり、便秘があります。また、腸外の合併症を引き起こすこともあります。例えば、脳卒中、脳機能の影響（記憶力の低下、集中力の低下、思考が遅钝）、性生活の障害など、肝性脳症、乳腺疾患、アルツハイマー病などの病気の発生にも重要な役割を果たします。临床上、便秘によって腹圧が増加し、力を入れ排便を試みることで心血管疾患の発作が増加する傾向があります。例えば、狭心症、心肌梗塞の発作など。

　　便秘や排便がスムーズでない、便が固く、羊の糞のように固まった場合や数日間排便がない場合、腹部が満たされ、腹痛がない、食事は通常通り、小便が多く短く赤くなる、心が焦り、口が乾き、口臭がある、舌の色が赤く、舌苔が黄色で乾燥し、脈が滑らかで数が多い、陽陵泉の脈が浮き、渋くなる。

　　看護：

　　1、適切な運動をすることで气血の循環を促進してください。長時間座ったり寝込んだりすることを避け、气血の停滞を防ぎます。

　　2、定期的に便通する習慣を养われ、便意がない場合でも定期的にトイレに立ちます。

　　3、患者に自己で下剤を乱用しないよう注意を促してください。この症状は苦痛はそれほど大きくありませんが、多くの場合、病気の経過が長く、患者は一時的な快適さを求めて自己で下剤を使用します。薬の効果で便は一時的に通るかもしれませんが、それにより体液がさらに損傷します；その後、便が乾燥してさらに固くなります。

　　1、直腸指検：外痔、肛裂、肛瘘などの病変がないか注意深く観察してください。触診では内痔がないか、肛门括約筋が痙攣していないか、直腸壁が滑らかであるか、潰瘍や新生物がないかを確認してください。

　　2、X線バリウム灌腸検査および腹部平片X線バリウム灌腸検査：結腸、大腸の腫瘍、結腸の狭窄または痙攣、巨腸など、診断に大きな助けとなります。結腸の運動機能（蠕動）についても全体的に理解できます。X線腹部平片で階段状の液平が複数見られた場合、腸閉塞の診断に重要な助けとなります。

　　3、結腸鏡検査：結腸鏡検査は、結腸、大腸癌、腸内のポリープなどの結腸の器質的な狭窄などの変化に対する診断に非常に役立ちます。生体組織の病理学的検査と組み合わせると、確診することができます。

　　1、桃花粥：新鮮な桃花4グラム（乾燥桃花2グラム）、粳米100グラム、共に粥を作ります。一日に一度服用し、便通が良くなったら服用を中止します。便秘が再発した場合、再び服用できます。

　　2、五穀粥：胡麻10グラム、松の実10グラム、胡桃の実10グラム、桃の実（皮と尖を剥き、炒る）10グラム、甜杏仁10グラムを混ぜ合わせ、研碎し、200グラムの粳米に加えて粥を作ります。砂糖を適量加えて、一日一服、朝晩に分けて服用します。

　　3、ほうれん草粥：新鮮なほうれん草100グラム、粳米100グラムをまず洗い、沸騰した水に加え、半熟で取り出し、細かく切ります。別に100グラムの粳米を粥にして、ほうれん草を加えてよくかき混ぜ、沸騰させて微温にします。一日に二回、朝晩に食べます。

　　4、麻子仁12グラム、蘇子10グラム、これらを粉末にし、水で浸し汁を取って、100グラムの粳米に加えて粥を食べます。一日に一度です。

　　5、砂糖で甘えるバナナ：バナナ（皮を剥き）2本、砂糖適量を加えて、水蒸気で蒸し、食べます。一日二回、3～5日間続けます。

　　6、硝石通結湯：新鮮な大根2500グラムを切り、純朴硝150グラムを加え、2500ミリリットルの水で一緒に沸騰させ、大根が煮えたら取り出し汁を捨て、再び新鮮な大根500グラムを加え、煮崩れたら取り出し汁を捨て、これを5回繰り返し、大根汁1000ミリリットルを得ます。3回に分けて温かく服用し、一日で服用完了します。

　　一、内服薬物

　　1、基本方薬：麻子仁丸：火麻仁60グラム、白芍20グラム、枳実30グラム、大黄60グラム、厚朴30グラム、杏仁30グラム、蜂蜜適量。上記の前六味を粉末にし、蜜で丸を練り、梧桐子の大きさにします。一回で十粒服用し、一日二～三回、温まった水で服用します。脾約麻仁丸：一回で10グラム服用し、一日二～三回です。便が通らない場合、徐々に量を増やし、便が通るまで服用します。成薬がない場合、丸薬を湯薬に変更することもできます。麻仁10グラム、白芍12グラム、枳実10グラム、大黄10グラム（後下）、厚朴10グラム、杏仁12グラムを用い、一日一剤、煎じて300ミリリットルを分けて二～三回温めて服用します。服用時、薬汁に適量の白蜜を加えます。

　　2、増減変化：便が硬く羊の糞のように固まった場合、芒硝12グラムを加えます；口が乾き、舌が乾燥し、舌が赤く少ない水分がある場合、生地15グラム、元参15グラム、石斛10グラム、麦冬10グラム、沙参15グラムを加えます；痔の出血がある場合、槐花12グラム、生地榆10グラムを加えます；口が苦く、咽が乾き、目が赤く怒りやすい場合、龍胆草10グラム、黄芩10グラムを加えます、または更衣丸を別に服用します。

　　二、外用薬物

　　1、蜗牛5～6個、霊猫香0.3グラム、両方を潰して泥のようになります。神闕穴に塗り、外側で油紙またはプラスチックフィルムを被せ、医療用テープで固定します。一日一回です。

　　2、大根50グラム、細かく切って潰して泥のようになります。適量の酢を加えて熱し、神闕穴に塗り、外側で热水袋で温め、一日三回、一回30分間行います。

　　三、潤導法

　　1、猪胆導法：大きな猪の胆汁一個を取り出し、少しだけ酢を加えて混ぜ合わせ、肛门に注入します。便意が頻繁で急迫な場合に使用します。

　　2、通便薬條：細辛12グラム、皂角12グラム、蜂蜜120グラム。まず、細辛と皂角を粉末にします；別に蜂蜜を鍋に入れ、微火で滴下するまで加熱し、薬末を加えてよく混ぜ、微温になったら長さ約5センチメートル、直径約1センチメートル、前端が少し尖った栓剤を作ります。使用時は1～2本を肛门に挿入し、一日一回です。

　　3、蜜煎導法：適量の白蜜を鍋に入れ、微火で煎し、膠饅状に至るまで加熱し、微温になったら取り出して指先の形に絞り、長さ約6センチメートル、頭が小さく丸みを帯び、尾が少し太い栓剤を準備します；便意がありながら排便できない場合、一日一回、肛门に挿入します。

　　四、食事療法

　　1、桃花粥：新鮮な桃花4グラム（乾燥桃花2グラム）、粳米100グラム、共に粥を作ります。一日に一度服用し、便通が良くなったら服用を中止します。便秘が再発した場合、再び服用できます。

　　2、五穀粥：胡麻10グラム、松の実10グラム、胡桃の実10グラム、桃の実（皮と尖を剥き、炒る）10グラム、甜杏仁10グラムを混ぜ合わせ、研碎し、200グラムの粳米に加えて粥を作ります。砂糖を適量加えて、一日一服、朝晩に分けて服用します。

　　3、ほうれん草粥：新鮮なほうれん草100グラム、粳米100グラムをまず洗い、沸騰した水に加え、半熟で取り出し、細かく切ります。別に100グラムの粳米を粥にして、ほうれん草を加えてよくかき混ぜ、沸騰させて微温にします。一日に二回、朝晩に食べます。

　　4、麻子仁12グラム、蘇子10グラム、これらを粉末にし、水で浸し汁を取って、100グラムの粳米に加えて粥を食べます。一日に一度です。

　　5、砂糖で煮たバナナ：バナナ2本を皮を剥き、適量の砂糖を加え、水蒸気で蒸し、食べます。一日に2回、3～5日間続けます。

　　6、硝石通結湯：新鮮な大根2500グラムを切り、純朴硝150グラムを加え、2500ミリリットルの水で一緒に沸騰させ、大根が煮えたら取り出し汁を捨て、再び新鮮な大根500グラムを加え、煮崩れたら取り出し汁を捨て、これを5回繰り返し、大根汁1000ミリリットルを得ます。3回に分けて温かく服用し、一日で服用完了します。

　　五、治療のポイント

　　1、この症状は液が不足していることに重点を置いています。胃腸の乾燥熱が内に阻まれているものの、大実大満ではありません。治療では潤滑を主とし、緩やかな下剤を併用すべきです。処方を立てる際には、下剤を強くしないようにし、潤滑をしないようにしないように注意し、苦寒の通便品を過度に使用して陰液を重傷つけないようにします。

　　2、麻子仁丸は滑便と称するものの、その方には大黄、枳実、厚朴があり、小承気湯の意を持ち、熱を発散し、実を除き、行気を導滞させる効果がありますが、清下の方法に属しますので、長く使用すべきではありません。麻子仁丸を相当の期間服用して熱は除かれ、便秘が解消しない場合、滋養強壮を主とする滋養液を潤滑させる方薬に変更すべきです。

　　3、この症状の治療法は非常に多く、薬物療法と食事療法を同時に取り入れる治療方法を用いるべきであり、状況に応じて導下、注射などの方法を適宜用いる。情緒を調整し、定期的にトイレに行き、食事を調節することが非常に重要です。単なる通便法では解決できないものです。