肛瘍

　　肛瘍には原発性内口、瘍管、枝管、および続発性外口があります。内口は感染源の入口で、多くは肛窦内及其周辺にあり、後正中線の両側に多く見られますが、直腸下部や肛管の他の部位にもあります。瘍管は直線的で曲線的があり、少数が枝分かれしています。外口は膿瘍が破裂した場所や切開吸引された場所で、多くは肛管周辺の皮膚に位置します。病原菌は内口から管道に入り続け、内括約肌や外括約肌の近くを曲がりくねって流れるため、管壁は繊維組織で構成され、管内には肉芽組織があります。そのため、長期にわたって治癒しません。漢方医学では、原因は肛门直腸周囲の膿瘍が破裂し、残毒が尽きず、結びつかず血行が悪くなったり、肺脾の両虚が原因であるとされています。

　　根治的手術治療を受ける前に、肛门瘍管は反復して感染し膿瘍を形成し、またはより重い肛门複雑な瘍管を合併することがあります。反復発作が続くと、瘍管は枝分かれのように分岐し、多くの外開口を形成し、長期にわたる瘍管は治療上の困難を引き起こします。特に女性では、瘍管分泌物の刺激により、尿路や陰道の感染が容易に発生します。

　　臨床表現

　　肛门から膿が流出し、かゆみや痛みがあります。肛門の近くに皮膚が突起する部分を触れることができます。全身症状として発熱、貧血、痩せ、食欲不振などが併発することがあります。

　　急性期の膿瘍患者は多く、肛门の痛みや赤い腫れ、熱などの炎症症状を主訴し、瘍管が形成されると、肛门から膿性分泌物や肛门の節結が多く見られます。

　　正常な人間の構造には7か8つの肛门腺体があります。これらの肛门腺体は人体には作用がありません。肛门腺体の開口は肛門の口から約1.5センチメートルの位置、いわゆる歯状線の位置にあります。これらの肛门腺体の感染は初期段階で膿瘍を形成し、一部は自発的に破裂したり、医師の手術で切開し吸引して改善されます。炎症が改善すると、一部は硬い膿痂が形成され、一部は血液や膿水のような分泌物が外に開口するようになり、これが「肛门瘍管」と呼ばれます。

　　まず、適切な清潔さが衛生であることを知る必要があります。肛門の粘膜は粘液の保護が必要であり、粘液を完全に拭き取り除くべきではありません（例えば、衛生紙、石鹸、または清潔な水で繰り返し洗浄）。一旦肛门の不快を感じたら、排便後と就寝前に热水で座浴15分間を行い、下痢時には繰り返し排便を拭き取ると、肛门の粘膜が損傷するため、座浴の回数を増やす必要があります。軽やかな食事を摂り、刺激的、辛い、油っぽい食物を避け、特に便秘を避けるためには、バランスの取れた食事を摂ることが重要です。脂肪、水分、繊維を含む食物を適量摂取します。日常的に快適で汗を吸収し、通気性のある下着を着用し、長時間座っていることで局部的な過度な湿気を避けることが重要です。

　　肛门の近くの皮膚の下に小さな硬い塊があり、軽い発熱があり、'粒仔'のような硬い塊が徐々に大きくなり、局部的に圧触すると痛みを感じます。通常は何の影響もありませんが、このような状況はしばしば肛门周囲の膿瘍（膿包）であり、肛漏の前駆です。90パーセント以上の肛门膿瘍は、肛門の腺窝（肛門内の小さな腺窝）が炎症を起こし、外に拡がって膿瘍（'膿包'または'粒仔'）が形成されることで、この炎症した腺窝が肛漏の内口となります。

　　一、肛漏の食療法

　　1、冬瓜双豆スープ：スープの名前から、冬瓜を用意し、双豆は大豆と绿豆を指します。作るときは、冬瓜を洗って皮を剥いて切り、豆を一緒に鍋に入れ、適量の水を加えます。

　　2、海藻绿豆粥

　　（1）材料：海藻30g、绿豆30g、砂糖適量、粳米100g。

　　（2）作り方：まず、海藻を洗って小さく切って、绿豆を半日浸して、粳米を洗って清潔にし、一緒に粥を作ります。熟すると、砂糖で味付けして完成です。

　　（3）用法：毎日朝夕に服用し、7日から10日間連続して食べることをお勧めします。

　　（4）効果：熱を冷まし、毒を解消し、水分を利き、熱を発散します。

　　3、薏仁红枣粥：薏仁30g、红枣10個、米50g。洗ってから一緒に粥を作って食べます。熱を冷まし、脾胃を強化する効果があります。

　　4、首烏桑葚黒芝麻粥：何首烏30g、桑葚果10g、黒芝麻10g、米50g。洗ってから一緒に粥を作って食べます。熱を冷まし、毒を解消する効果があります。

　　二、肛漏にどんなものが体に良いか

　　1、多繊維野菜：例えば、菠菜、芹菜、冬瓜、丝瓜、南瓜、绿豆、黄豆、油菜、黄花菜、木耳、海带、萝卜など、とてもさっぱりして、多くの繊維を含んでおり、熱を冷まし、毒を解消することができます。これらの野菜をよく使うと、臀部の局部的な腫れや膿が流れる症状を緩和することができます。

　　2、果物：果物は私たちの生活の中で欠かせないものであり、肛門周囲膿瘍を患っている方も同じです。しかし、果物を食べる際には選択をすることが重要です。西瓜、リンゴ、パイナップル、オレンジ、梨などを選ぶべきです。なぜなら、それらはすべて便秘を緩和する効果があります。

　　3、涼血解毒食品：豆、粳米、黄瓜、苦瓜、馬鈴薯、緑茶など。

　　三、肛瘻が最も避けたい食品

　　1、避けたり少なく食べたりするべき唐辛子の食品：酒、唐辛子、生姜、大根、肉桂などはすべて局部的な炎症を刺激し、病気を悪化させることができます。

　　2、肛門周囲膿瘍に対する薬物療法を服用している場合、一部の薬物や飲食は同時に摂取すべきではありません：清热解毒剤を服用している間は、魚、エビ、羊肉、香菜、韭菜など、竹笋、狗肉、海鮮などが発物とされるものも避けた方が良いです。气血双補剤を服用している間は、萝卜、桃子、李子なども避けた方が良いです。それでも影響を受けることがあります。

　　一、西洋医学治療

　　手術治療：外科手術は避けられません。それは膿瘍や瘻管が直腸と通じ、排泄物や細菌が絶えず汚染することから、単なる薬物療法では根本的な治療ができません。瘻管手術では、外口や瘻管径を処理するだけでなく、内口も必ず処理しなければならないため、再発の機会を絶ちます。過去の手術では、手術中に瘻管切除が根本的な治療と主張されていましたが、全体の瘻管切除は大きな傷口を残し、回復も長く、肛門括約筋の損傷も大きいです。最近は瘻管切開術が推奨されています。括約筋の損傷は小さく、回復も早く、傷口も小さい上に、根治の機会も同じです。

　　二、漢方治療

　　1、内治法：

　　（1）実証の患者は、清热利湿をし、二妙湯、萆薢渗湿湯を増減して使用します。

　　（2）虚証の患者は、養陰清热をし、清蒿虬甲湯を増減して使用します。

　　2、外治法：

　　（1）蒸し洗い：却毒湯または苦参湯。

　　（2）塗布：黄金散または黄連膏を局部の腫れに塗布します。

　　（3）薬捻：提脓化腐薬捻を外口から挿入して引流します。