膵肉腫

　　一、発病原因

　　現在、関連する資料はありません。

　　二、発病機構

　　膵臓肉腫の主な構成成分は、多くの場合、膵臓の結合組織、血管、神経組織から起源しています。リンパ肉腫が膵臓から起源しているかどうか、本当に膵臓肉腫に該当するかどうかについては、意見が一致していません。一般的な病理学的分類では、繊維肉腫、平滑筋肉腫、神経繊維肉腫、リンパ肉腫、脂肪肉腫、悪性神経鞘腫、網状肉腫、血管肉腫、骨髄外浆細胞腫、筋維肉腫などがありますが、特に繊維肉腫が最も多く見られます。肉腫は膵臓のどの部分でも発生することができ、その悪性度は膵臓癌よりも低いです。

　　膵頭部の腫瘍が胆管総管を圧迫すると、阻塞性黄疸が現れます。腫瘍が十二指腸に侵襲すると、十二指腸の閉塞が引き起こされます。腫瘍が大きくなると、中央部の壊死、出血、嚢性変化が現れます。

　　阻塞性黄疸は肝外の胆管または肝内の胆管が塞がれたために引き起こされる黄疸で、前者は肝外阻塞性黄疸と呼ばれ、後者は肝内阻塞性黄疸と呼ばれます。

　　膵臓肉腫は膵臓のすべての部位で発生することができます。症状は腫瘍の大きさや位置に関連しており、早期の小さな腫瘍では症状が全くないことがあります。偶然にB超やCT検査で膵臓の腫瘍が見つかることがありますが、多くの膵臓肉腫は腫瘍が大きくなった段階で発見されます。

　　この病気は特に若者や、時には乳幼児に好発します。腫瘍の成長過程で、患者は上腹部の隠れた痛みや不快を感じることがあります。腹腔内の神経繊維を圧迫または侵襲すると、腰背部の痛みが現れます。半数の患者が診察を受けるとき、上腹部に硬く動きにくい腫瘍が触れられます。腫瘍が消化管を圧迫または刺激すると、嘔吐や嘔吐が現れます。病気の最終段階の患者は低熱があり、消費性体重減少が見られます。

　　1、良い生活習慣を身につけ、タバコを吸わないようにし、飲酒を制限してください。タバコを吸うことは、世界保健機関が予言しているように、もし誰もタバコを吸わないようになったら、5年後には世界の癌は3分の1減少するとされています。次に、飲酒を過度にしないことも大切です。タバコと酒は非常に酸の強い酸性物質であり、長期間タバコと酒を飲む人は、酸性体質になりやすいです。

　　2、塩分と辛い食べ物は過度に摂取しないでください。過熱、過冷、過期、または変質した食べ物は食べないでください；年老いた体弱者や特定の遺伝性疾患を持つ人々は、がん予防食品やアルカリ性食品を適量摂取し、良い精神状態を維持してください。

　　画像検査は膵肉腫の診断において非常に重要であり、B超は膵臓部位の巨大な実性腫瘍を発見し、密度が均一で、境界が明確です。消化管バリウム検査では、胃および十二指腸が圧迫されているかまたは移動している現象が見られます。CTおよびMRIは、膵臓部位の占位性病変や局所的な腫張を発見し、腫瘍の密度が高くなり、均一で、境界が明確です。同時に、腫瘍と大動脈および周囲の臓器の関係も反映されます。ERCP検査では、膵管が圧迫されている、突然切れ込む、遠端の膵管が拡張するなどの現象が見られます。血管造影検査では、腫瘍領域の血管が減少することが見られ、膵嚢胞、嚢腫腺腫瘤、嚢腫腺癌の表現と似ています。B超やCTガイド下の細い針穿刺で膵臓の生検を行うのは、良い病理学的診断方法ですが、周囲の大動脈や臓器に誤って刺さるリスクがあり、手技を行う医師には豊富な経験が必要です。現在は広く使用されていません。

　　食事の避けられないものと適切なものは、この病気の回復に非常に重要です。重要な原則として、治療期間中の膵がん患者は、軽くて消化しやすい食事を選び、過食過食を避け、特に高脂肪、高蛋白質の食品（例えば、甲魚、カニ、エビなど）は絶対に避けなければなりません。牛、羊肉などの動物脂肪を豊富に含む高カロリー食品も慎重に摂取する必要があります。刺激的な食べ物の摂取を禁止し、病気の再発を避けるために注意が必要です。

　　1、治療

　　手術療法が第一選択であり、腫瘍を完全に切除することを目指します。膵頭部腫瘍の場合は、膵十二指腸切除术を行い、膵体尾部腫瘍の場合は、膵体尾部および脾切除術を行います。胃、大腸などの周囲の臓器に侵犯されている場合、胃および大腸の一部を切除することができます。膵肉腫は遠隔転移やリンパ節転移が少なく、大動脈や肝転移に侵犯されていない限り、切除の可能性を放棄すべきではありません。

　　2、予後

　　膵肉腫に関する予後の報告は少なく、文献には腫瘍が完全に切除された後の長期生存が報告されています。術前または術中に肝転移などの発見がある場合、通常予後は不良です。