婴儿脐疝

　　ヒートループの発達上の欠陥、ヒートループが閉じていない、または帯びが脱した後、帯びの根元の組織がヒートループに結合して悪化する場合、腹内圧が高くなると、網膜や腸管がヒートループの脆弱な部分を通じて突出してヒートループが形成されます。幼児のヒートループはほとんどが先天的な発達異常によるものであり、ヒートループが閉じていないまたは周囲の繊維組織が脆弱でヒートループが形成される；成人のヒートループは後天的な因子によるものであり、妊娠、腹水、腹部腫瘍、過度な肥満などの原因で、ヒートループの周囲の組織が脆弱になり、腹腔内の圧力が上昇する抵抗力が低下するためです。

　　疝痛は鼠蹊部の周辺の筋肉を弱くし、近くの小腸が腹腔の圧力に影響を受けて鼠蹊管に押し込まれることがあります。これが男の子に起こると、陰嚢に達し、患側の鼠蹊部と陰嚢が外観上非常に腫れ上がり、腸管が卡住します。この時、ヒートループの周囲の腫瘤は硬くなり、体が痛み、収縮する感覚が生じます。

　　ヒートループに半球形の腫瘤があり、くぼみが湿り臭い、周囲が腫れ、くぼみには桜色の腫瘍様の物があり、周囲が明らかに赤く腫れ、硬くなり、周囲の膿性分泌物が多く、幼児のヒートループには腫瘤が突出しています

　　ヒートループの可復性の腫瘍は最も重要な症状で、特に赤ちゃんが泣いているときに特に明瞭です。他の症状は一般的にありません。赤ちゃんの腹壁と疝痛は柔らかいため、嵌頓は非常に稀です。ヒートループが腫れる場合、即座に半球形の腫瘤があり、ヒートループの周囲が腫れ、ヒートループのくぼみが湿り、腫れ、膿臭い分泌物が飛び出し、膿性または血液が混ざっている場合もあります。これらはヒートループの炎症の診断症状です。

　　個別のヒートループが小さい場合、赤ちゃんが泣き騒ぎを好む場合、頻繁にヒートループの嵌頓が発生する場合、「テープ貼付法」を試すことができます。これにより、ヒートループの閉鎖を速めることができます。テープは医療用テープで、幅約5センチメートル、病児の腰囲を6〜10センチメートル以上長さにすることを推奨します。一端は舌のように長さ約5センチメートルに切って伸ばし、もう一方のテープの中央に横の口を開けて、対側の舌のように切られたテープを差し込んで貼り合わせます。テープが通る腰背部には、布の敷布を内側に挟んで、貼り付ける際には腸嚢が空または内側に収縮している状態にすることを推奨します。一般的には1〜2週間ごとに交換し、3〜6ヶ月間連続して使用することができます。使用中は皮膚を守り、水ぶくれや糜爛を防ぐことが重要です。貼り付け方のポイントは、適切に締め付け、每次の貼り付けでヒートループが小さくなるようにすることで、ヒートループの回復を促進します。テープが滑りやすい場合、外側にエラストマーク（締め付け帯）を追加することもできます。テープの貼り付けには多少の難しさや合併症がありますので、以上の操作は医療従事者が行うことを推奨します。もう一つの方法は「エラストマートバンド」と呼ばれ、新生児や小さな赤ちゃんに特に適しています。まず選択することを推奨し、通常は昼間に着用し、夜間は緩めて、よく締め付けの緩さを調整することで、ヒートループが過度に膨らみすぎるのを防ぎ、赤ちゃんの食事の摂取量と腹部の発達を確保します。エラストマートバンドの操作は簡単で、保護者でもできることが多く、特に治療を望む過度に心配する保護者（特に赤ちゃんが治療を受けたいと望む保護者）に人気があります。一部の保護者は古い習慣を続け、大きな銅錢や硬貨を布のリボンで腹部に締めて、ヒートループの膨れを防ごうとするが、効果がなく、逆に損傷を引き起こす可能性があるため、使用を避けるべきです。

　　乳児の腹壁ヘルニアは、患者の症状に応じて、一般的には腹部X線写真を撮り、腸閉塞の徴候がないかを確認する必要があります。または腹部打診、腹部が正常かどうかを確認する補助的な検査方法です。

　　乳児の腹壁ヘルニアの患者は、子供の泣き声を避け、適切な栄養摂取に注意し、栄養を強化し、腹壁の脂肪の蓄積を促進し、腹壁ヘルニアの発生を減少させるために役立ちます。もし子供が副食を追加した場合、消化しにくい食べ物を避け、軽やかな食事、少食の香辛料、炒め物、油炸物などの消化しにくく刺激的な食べ物を避けます；果物、野菜、繊維性食物を多く食べ、水を多く飲みます。ビタミンA、カロテンおよびビタミンBを豊富に含む食べ物を多く食べることに注意してください。

　　小さな腹壁ヘルニア、直径が1.5cm未満の場合、多くは2歳以内に発達とともに腹壁が強化され自然に治癒します。乳児の腹壁ヘルニアは嵌頓が少ないため、まず非手術療法を試みることができます。それは、粘着テープ貼付療法であり、広い粘着テープを取り、腹壁の両側を腹正中线に引き寄せて貼付固定し、疝腫が突出しないように防ぎ、脐部を無張力状態に保ち、脐孔が徐々に癒し閉じるようにします。週に1回テープを交換し、粘着テープ皮膚炎がある場合は、腹帯を使用して適切な圧縮包帯をします。

　　もし子どもが2歳以上で仍然に腹壁ヘルニアが自然に治癒しない場合、手術治療が必要です。手術の具体的な方法は、腹壁ヘルニアの下1～2cmの位置で適切な弧形切開を行い、皮膚の游离部を露出し、両側の腹直筋の前鞘を暴露します。腹白線とヘルニア嚢を切開し、完全なヘルニア嚢がない場合は腹膜を切開します。腸管を取り戻し、ヘルニア嚢を切除し、ヘルニア環の位置で腹膜切縫を縫合します。横形に腹横筋膜を縫合し、さらに腹白線を縫合して脐環を閉じ、腹壁の脆弱部を修復します。最後に、残る脐孔を持つ皮膚の游离部を元の位置に縫合します。