胃神経筋腫

　　神経繊維腫は胃のどこにでも発生することができますが、胃の遠端の小弯側が最も多いです。腫瘍は円形、楕円形、または節状で、柄がついているかついていないかどうかもあり、成長がゆっくりしています。ほとんどの腫瘍は浆膜下に位置し、胃の外に突出しています。少数は粘膜下に位置し、胃腔に向かって突出し、胃粘膜が次第に薄くなり、壊疽に至ることがあります。神経繊維腫はほとんど単発ですが、全身多発性神経繊維腫病の一部である可能性もあります。約10％の胃の神経繊維腫は悪性化することがあります。

　　病情が進むにつれて、さまざまな症状や徴候が現れます。これらは本疾患の表現でも、合併症とも考えられます：

　　1、骨折や脱臼腫瘍が骨格系に侵されると、骨折、脱臼、脊椎の変形がおこり、脊椎側突、先天性の胫骨仮関節や先天性の鎖骨仮関節が併発することがあります。腫瘍が腓骨神経を圧迫すると、足の下垂がおこります。

　　2、てんかん発作腫瘍が中枢神経系に侵されると、てんかん発作がおこり、外傷を防ぐために注意が必要です。

　　3、神経繊維腫は時々自発的に破砕し出血し、または腫瘍内部で大出血が発生し、重症の場合には休克を引き起こすことがあります。

　　4、肢に大きな腫瘍はしばしば破砕し、感染や膿瘍に至り、場合によっては切断が必要になります。

　　5、肺の損傷は少数の患者で間質性肺炎が発生することがあります。

　　6、悪性腫瘍性皮膚神経繊維腫は時々神経繊維肉腫や悪性神経鞘腫瘤に進行することがあります。さらに、wilm腫瘍、横紋筋腫、慢性骨髄性白血病を併発している報告もあります。

　　胃の神経繊維腫は出血が特徴で、嘔血や黒便が現れます。もう一つの症状は、典型的な周期性の潰瘍病のような痛みで、薬物療法で痛みは一時的に軽減できます。幽門近くの腫瘍や柄のある神経繊維腫が幽門に脱し、間断的な幽門狭窄症状が現れます。浆膜下の巨大腫瘍が胃嚢を圧迫すると、消化不良や食欲不振などが引き起こされますが、大きな胃の神経繊維腫患者には自覚症状がなく、上腹部に腫瘤が触れることがあります。質は中程度の硬さです。

　　飲食の面で神経繊維腫患者は、特に辛い刺激的なもの、発病の原因となるもの、酸性的なもの、海鮮、牛羊鶏魚の肉、煙草酒などの脂質の高いものは食べられません。飲食では辛い刺激的な食べ物、羊肉、犬肉、唐辛子、鶏肉、脂質の高い肉、魚肉、葡萄、南瓜、コーヒー、香菜、ミルク、ヨーグルト、アスパラガス、蜂蜜、お茶の水、葱、大蒜、白萝卜、コーラ、海鮮、绿豆、炭酸水、アイスクリーム、煙草酒、酸性的なもの、脂質の高い食品は禁忌です。季節外れの野菜は食べられません。

　　1、血液検査では長期慢性出血の患者では赤血球とヘモグロビンが減少し、鉄欠乏性貧血が示されます。

　　2、大腸内視鏡検査では陽性結果が示されます。

　　3、組織病理学的検査は診断に役立ちます。

　　4、X線検査の画像では、胃壁が節状に隆起し、または半円形の充填欠損が見られ、時には充填欠損領域に欠損影があります。

　　5、胃鏡検査では粘膜下の腫瘍の特徴が示され、しばしば蒂を持つまたは節状です。

　　1、胃神経線維腫に良い食品：

　　レンコン、大根、白菜、トマト、キュウリ、アスパラガス、ニンジン、豆腐、痩せた肉、リンゴ、ブドウ、リンゴ、バナナ、オレンジ、スイカ、ミロ、カボチャ、カシュー、熟しいためん、松の実。

　　2、胃神経線維腫を避けるべき食品：

　　アカサン、ハチミツ、ミルク、コーヒー、炭酸水、緑茶、アイスクリーム、牛肉、羊肉、海鮮、唐辛子、葱、大根、緑豆食品、そして脂質の高い食品。

　　1、治療

　　胃神経線維腫は悪性化傾向があり、大出血を合併することがあります。したがって、一旦診断が明確になると、手術治療が行われるべきです。蒂を持つ単一の腫瘍、細い蒂を持つものは、腫瘍とその周囲の一定範囲の正常な胃壁を含む腫瘍単独切除が可能です。巨大な胃神経線維腫や悪性化しているものは、病変範囲に応じて胃大部切除または全胃切除を行うべきです。手術中には生検を行い、生検結果に基づいて適切な術式を選択します。

　　2、予後

　　ある著者は2例の患者を報告しており、1例は34歳の男性で、腫瘍は幽門嚢の近くの胃大曲側に位置し、直径約6cmの大きさ；もう1例は22歳の男性患者で、腫瘍は胃底部に位置し、直径約8cmの大きさで、胃の遠端または近端の大部分を切除し、術後は良好な回復を遂げ、5年間の随访で再発は見られませんでした。