胃真菌病

　　1、発病原因

　　胃真菌病を引き起こす主な菌種は白色念珠菌やカビ菌で、放線菌は稀です。Bearse（1936）の意見によると、胃粘膜の局所的な血流障害や免疫力的減退が真菌病の発生の基盤となります。

　　2、発病機構

　　初めは胃粘膜に白喉のような粘膜が形成され、その後さらに潰瘍に進行し、時には粘膜下の血管の塞栓が発生することがあります。潰瘍は単数であったり多数であったりし、時には非常に小さい場合もあり、時には胃壁全体に及ぶことがありますが、一般的には穿孔を形成しにくいです。病変部の壊死組織には真菌が多く見られます。放線菌感染の場合、硫化物質が見られることがあります。

　　胃出血：血管が損傷し破裂すると出血し、嘔血や黒便を引き起こします。出血前の痛みは強まり、出血後の痛みは軽減し、大量の便血は短時間にわたって消化管から大量の血液が出血し、脈拍が速くなり、血圧が低下し、ヘモグロビン値が低下します。これには輸血治療が必要です。胃や十二指腸の潰瘍が深く進行し、筋膜層を穿通して腹腔と通じ、胃や十二指腸の内容物が腹腔に流入し、急性腹膜炎を引き起こします。急性穿孔と呼ばれます。十二指腸球部前壁の潰瘍穿孔がよく見られ、重篤な合併症であり、患者は腹膜炎や敗血症で死亡することがあります。

　　症状は特異的ではありません。胃炎、胃潰瘍、癌腫と区別が難しく、X線検査も診断に助けになりません。吐き物や胃内容物には真菌が多く見られますが、胃真菌病は非常に稀であるため、真菌の単独発見は胃真菌病と認められません。文献で報告されている胃真菌病も全て正確な臨床診断ができず、最終的な診断は手術や生検に依存します。

　　胃真菌病の食事：以下の11つの原則に注意してください：

　　1、油揚げ食品を少なく：このような食物は消化しにくく、消化管の負担を増やし、消化不良を引き起こすことがあります。さらに、脂質の増加を促進し、健康に悪影響を及ぼします。

　　2、塩漬け食品を少なく：これらの食物には多くの塩分や一部の発がん物質が含まれており、多く食べるべきではありません。

　　3、生冷食物や刺激的な食物を少なく：生冷や刺激的な食物は消化管粘膜に強い刺激を与え、下痢や消化管炎症を引き起こしやすいです。

　　4、規則的な食事：定期的食事、定量的食事は条件反射を形成し、消化腺の分泌を助け、消化に非常に有利です。

　　5、定時定食：各食事の量を適切に保ち、1日に3食を定時に取るようにしましょう。指定された時間に達しても、お腹がすくなくても、積極的に食事を取るようにして、過食や過食を避けましょう。

　　6、温度が適切：飲食の温度は「熱くも冷たくもない」のが適切です。

　　7、ゆっくり噛む：消化を助けるために、食物をよく噛むことが重要です。噛む回数が多いほど、分泌される唾液も多くなり、胃粘膜を守る効果があります。

　　8、飲水のタイミング：最適な飲水時間は朝起きたときと食事の1時間前です。食事の後にすぐに水を飲むと胃液が希釈され、スープでご飯を食べることで消化が悪くなることもあります。

　　9、寒さ対策：胃が冷たくならないように、胃の保温に注意してください。

　　嘔吐物や胃内容物から大量の真菌がしばしば見つかるものの、胃真菌病は非常に稀であり、胃内容物から真菌を見つける機会が非常に多いので、単に真菌が見つかっただけでは胃真菌病と見なせません。文献に報告されたすべての胃真菌病は、正確な臨床診断ができず、最終的な診断は手術または生検に依存します。生検病理検査はこの病気の診断の根拠です。切片から偽膜が見られ、顕微鏡で菌糸が見つかります。血液の白血球が中程度に上昇し、粘膜の白色膜状物のスライスから芽孢と菌糸が見つかります。系统性念珠菌感染は、血液、胃鏡生検、痰または気管内灌洗液の培養が陽性でなければ診断できません。

　　胃真菌病でどんな食事が体に良いか：

　　高タンパク質食事：健康な爪を維持するためには、高タンパク質の食事が必要です。卵黄はタンパク質の良い来源です。オートミール、核果、種子、穀物、豆製品も植物性タンパク質が豊富です。野菜や果物を多く食べる：果物や野菜は1日の食事の50％を占めるべきです。栄養素を補給します。

　　手術前の正確な診断は困難であり、非手術療法もその効果を確定するのが難しいです。Bearseは次のように考えていました：胃真菌病に対して効果があるとされる碘化物を大剂量で服用することで、疑わしい胃真菌病患者も試すことができます。現在、抗真菌薬は大幅に進歩していますので、胃真菌病の治療は大きく変わりました。真菌病によって出血や穿孔が発生した場合、すぐに手術をすることをお勧めします。