タンパク質損失腸胃症候群

　　腸胃からタンパク質が失われる正確なメカニズムは不明であるが、現在は多因説に傾向しており、多くの病気に関連していると考えられている：

　　1、腸胃粘膜上皮の異常な病気：肥厚性胃炎、胃癌、潰瘍性大腸炎、局所性小腸炎、クローン病、腸癌や他の炎症および潰瘍病变など、異常粘膜から血液中のタンパク質が腸腔に浸透する。肝臓の代償能力を超えると、低タンパク血症が形成される。

　　2、腸胃や全身リンパ管の異常な病気：胸导管リンパ管閉塞、狭心症、充血症心不全、腸リンパ管引流不良、小腸リンパ管拡張症などがある。狭心症と充血症心不全の低タンパク血症は、中心静脈圧の上昇により胸导管内リンパの回流が妨げられ、それにより腸内タンパク質の損失が引き起こされる。小腸リンパ管拡張症は、先天性欠損と考えられ、拡張したリンパ管が破裂すると、血清タンパク質やリンパ球が腸から失われる。

　　3、毛細血管透過性が増加する病気：毛細血管拡張を伴う大腸ポリープ症、過敏性腸胃病、腸胃粘膜代謝障害など、毛細血管透過性が増加し、それによりタンパク質が失われる。代表的な例としては成人乳糜性腸炎がある。

　　4、低タンパク血症には四つの病理生理学的な変化が存在する：（1）獲得性タンパク質合成が減少；（2）先天性タンパク質合成が減少；（3）タンパク質分解代謝が増加；（4）尿と糞から過剰なタンパク質を失う。

　　1、肺炎：主に小腸リンパ管拡張症が免疫グロブリンを失い、細胞免疫が異常になるため、植物血球凝集素のリンパ球の返祖現象が弱まり、症状は咳、痰、呼吸困難、発熱、倦怠感などが見られます。

　　2、手足の痙攣：カルシウムの損失が原因です。症状は、手首が曲がり、指が伸ばされ、親指が手の平に近づき、足指が硬くなり、つま先が少し曲がり、弧を描くように見えます。

　　3、免疫力低下：大量の蛋白質の損失に関連しており、細菌、ウイルス、真菌などへの感染が非常に容易になります。

　　4、水・電解質代謝の乱れ。

　　特に血浆蛋白質であるアルブミンが損失すると、コルテシコイドの増加や二次性のアルドステロンが増加し、ナトリウムや水が貯留し、全身に浮腫みが生じます。特に下肢が明らかです。さらに胸水や腹水、体重減少、貧血などが見られます。子供では成長障害が見られ、消化管の症状として食欲不振、嘔吐、下痢、腹痛などがあります。カルシウムの損失は手足の痙攣を引き起こすことがあります。小腸リンパ管拡張症では免疫グロブリンが失われ、細胞免疫が異常になります。植物血球凝集素のリンパ球の返祖現象も弱まり、肺炎が発生しやすくなります。

　　1、この病気を引き起こす可能性のある疾患（胃腸炎や他の変化など）を予防し、適切な治療を行い、蛋白質の損失や低蛋白血症を予防することが重要です。

　　2、刺激性の強い食物や腸を傷つける薬の摂取を減らし、精神的な負担や精神的な傷害を避け、感染症の発症を避けるために、高脂質の食物を少なくすることが重要です。消化が難しい高脂質のファーストフードを少なくすると、消化管の負担が増加するのを防ぐことができます。

　　1、131I-PVP

　　PVP（ポリエチレンピロリダン）は高分子物質で、消化管からはほとんど吸収されません。10～15マイクロ居里を静脈注射した後、4日間の尿を含まない便を収集して測定します：正常人では排泄率は0％から1.5％ですが、本病患者では2.9％から32.5％まで増加します。近年、59Fe-デキストランが131I-PVPに代わる方法として用いられています。

　　2、51Cr-ラベンシンと51Cr-トランスフェリン

　　25マイクロ居里の51Crラベンシンを静脈注射し、4日間の尿を含まない便を収集します。正常人では排泄率は0.1％から0.7％ですが、本病患者では2％から40％まで排泄されます。最近、10マイクロ居里の51Crラベンシン-トランスフェリンがより効果的であると報告されています。ラベンシンやトランスフェリンがほとんど消化管から吸収されず、通常の消化液（唾液、胃液など）からも分泌されないため、消化管蛋白質の損失量を理解するのに非常に価値があります。51Crが尿から排出されるため、便の標本を収集する際には、絶対に尿と混ざさないことが重要です。

　　3、さらにX線胃腸道バリウム造影検査やリンパ管造影、内視鏡検査などを行い、診断を助けることができます。

　　一、プロテインロス腸胃症候群の食療法方（以下の情報は参考のみ、詳細については医師に相談してください）

　　1、しんきぼう肉焼豆腐：しんきぼう肉（薄い皮を擦り洗い、洗い）、しんきぼう（菌の柄を切って洗い）、しん豆腐350グラム、塩、みりん、麻油の適量。しんきぼう肉を1つずつ4つに切れ、しんきぼうを4房に切れ、豆腐を小さな塊に切る。炒め锅を強火にかけ、熱し、油を7成热にし、しんきぼう肉を鍋に入れ、少し炒め、油を切る。炒め锅を熱し、油を7成热にし、生姜の絞りを入れて香りを出し、豆腐を少し炒め、水を加え、しんきぼう肉、しんきぼうを加え、塩を加え、蓋をし、10分煮る、みりんで味付け、麻油を注ぎ、鍋から出し、お皿に盛る。お食事に添えると、胃を強くする、中を益する効果がある。

　　2、大紅豆うさぎ：うさぎ1匹（重約750グラム、殺し、毛と内臓を取り除き、口、爪を切り落とし、うさぎのあごを削り洗い、うさぎ肉を温水で洗い、乾燥させておく）、大紅豆（洗い、温水で2時間浸す）60グラム、葱、しょうゆ、黄酒、塩、みりんの適量。炒め锅を強火にかけ、油を8成热にし、うさぎ肉を入れて炒め、大紅豆、しょうゆ、しょうゆ、塩を加え、弱火で2時間煮、うさぎ肉を取り出し、切り、うさぎの形に並べ、大紅豆を載せ、鍋から葱段、しょうゆを取り除き、みりんで味付け、水で溶かした淀粉でとろみをつける。うさぎ肉の上に注ぎ、食べられる。お食事に添えると、胃を養う、心脾を益する、気を補う効果がある。

　　3、とうきょうスープの材料：はぎ50グラム、とうきょう250グラム、塩、みりん、味精の適量。はぎ肉50グラムを温水で洗い、 bowlに入れ、蒸し台に30分蒸す；とうきょうの皮、種及び肉を取り除き、洗う。はぎ肉を3センチメートル長、1.5センチメートル幅の薄切りに切れ、とうきょうを4センチメートル長、1.5センチメートル幅の梱块に切る。とうきょう块を鍋に入れ、水を十分に沸かし、中火に切り替え、7成熟に焼く。火腿片を加え、塩を加え、とうきょうが熟すると、みりんで味付け、利水に効果がある。

　　4、参蔑焼りりゅうじ：しんしんじん100グラム；ごもついひん20グラム、水で1時間浸す；りゅうじ1匹（重約750グラム）、切り身、はらのあとを取り除き、はら、びら、ひれ及び内臓を洗う；しんきぼう30グラム水で膨らませ；調味料適量。魚の両面に斜めに十字に切り、しんしんじんを斜めに切り、しんきぼうを半分に切る。炒め锅を強火にかけ、ごま油を6成热にし、りゅうじを黄色く揚げ、黄酒を注ぎ、油を切る。炒め锅を強火にかけ、豚油、砂糖を赤褐色に炒り、葱段、にんにくを加え、清汤を加え、揚げたりゅうじ、人参片、黄耆片を加え、沸騰したら弱火でゆで、汁が濃くなるまで煮る。魚を取り出し、お皿に盛る。黄耆片、人参片、しんきぼうを鍋に入れ、少し煮てから、塩、みりん、しょうゆを加え、水で溶かした淀粉でとろみをつける。豚油を注ぎ、魚の上に注ぎ、食べられる。人参片も一緒に食べる。お食事に添えると、中気を補う、脾胃を益する効果がある。

　　5、黄耆内金粥：生黄耆12グラム、生薏仁、赤小豆各10グラム、鶏内金粉7グラム、金橘饼1個、糯米80グラム。生黄耆を水で20分間煮込み、汁を取り、薏仁、赤小豆、糯米で粥を作り、鶏内金粉を加えて完成します。健胃と蛋白質補給に効果的です。

　　二、蛋白質喪失腸胃症候群に対してどのような食品が良いか？

　　1、ビタミンCが豊富な野菜や果物を多く摂ります。

　　2、高蛋白質、高脂肪、高エネルギー、炭水化物が少ない、軽い食感、消化しやすい食品を摂ります。また、ビタミンや鉄、カリウム、ナトリウム、塩素などの栄養素を補給します。例えば、肉、魚、肝臓、全粒粉、土豆、ピーナッツなどから摂取できます。

　　3、栄養豊富で消化しやすい柔らかい食品、例えばパスタ、米粥、ミルクなどの朝食を摂ります。

　　4、牛肉、肝臓、昆布、木耳、アスパラガス、セロリは50歳以下の成人が1日に必要な20ミリグラムの鉄を満たすことができます。

　　三、蛋白質喪失腸胃症候群に対してどのような食品を避けるべきか？

　　1、油を使った食べ物を控えます：これらの食べ物は消化しにくく、消化管の負担を増やし、消化不良や脂質濃度の上昇を引き起こしやすくなります。

　　2、塩分や発がん物質が多い発酵食品を控えます：これらの食品は多くの塩分や発がん物質を含んでおり、食べ過ぎにはなりません。

　　3、生冷や刺激的な食べ物を控えます：生冷や刺激的な食べ物は消化管粘膜に強い刺激を与え、下痢や消化管炎症を引き起こしやすくなります。

　　4、少酒、少なめの唐辛子や胡椒などの辛い食べ物を控えます。

　　5、酸度の高い果物：リンゴ、オレンジ、スイカ等の酸度の高い果物を避けます。

　　主に原発性疾患の治療です。腸内細菌感染時は抗生物質を使用し、腸内に悪性腫瘍がある場合は抗がん剤または手術切除を行います。一部の免疫変異性疾患には免疫抑制剤またはステロイドホルモンを使用できます。対症療法には低塩食事や利尿剤の使用があり、栄養不足患者には欠乏している栄養素を補給します。アルブミンを静脈投与することで一定の効果がありますが、必要に応じて全血輸血も行えます。