胆熱

　　この症状は、七情内傷や六淫外感によって、胆腑に郁熱が停滞したり、気郁が熱に変化し、少陽枢機が不利になることで引き起こされます。実証に分類され、病位は胆で、肝、脾、胃など他の臓腑にも及びます。熱が内に乱れ、胆気が不安定になり、易怒、胸の張り、口の苦さ、または耳の張り、耳痛、耳鳴り、片頭痛、失眠、夢多、舌が赤く舌苔が黄色い、脈が弦数などが一般的な症状です。

　　1、急性気腫性胆嚢炎：これは特別なタイプの胆嚢炎で、主に厌気性細菌群の中で産気荚膜桿菌が原因の感染が多く、リンゴ球菌、大腸菌などが混合感染を引き起こすことがあります。患者の症状は急性重症胆管炎に似ており、黄疸や黒便が見られることがあります。腹部X線写真では、発病後24～48時間で胆嚢壁の肥厚と積気が見られます。

　　2、胆嚢穿孔：急性胆嚢炎穿孔は、さまざまな症状を引き起こすことがあります：（1）胆汁が腹腔に入り胆汁性腹膜炎を引き起こす；（2）肝膿瘍の形成；（3）周囲の組織と粘连し、最終的には胆嚢周囲膿瘍を形成する；（4）近隣の組織器官と内瘻を形成する。

　　3、胆嚢内瘻：胆嚢内瘻は胆嚢炎、胆石病が主な临床表现として現れます。瘻の部位が異なるため、異なる临床表现があります。以下のような临床表现がある場合、胆嚢内瘻の可能性を考慮してください：（1）突然の胆绞痛が発作を起こし、発熱、寒戦、黄疸が現れ、自己治療または消炎処置後に症状が軽減（2）長期の下痢、特に脂質の多い食べ物を食べた後が悪化；（3）呃逆、胆汁の嘔吐；（4）胆道出血；（5）腸閉塞が発生。

　　右肋や両肋の痛み、黄疸、尿が短く黄色く赤くなる、口苦喉乾、寒熱往来、または嘔吐、食欲不振、頭痛めまい、易怒、耳鳴り、鼻水が濁る、舌が赤く舌苔が黄色い、脈が弦数です。

　　1、食物は淡いのが望ましいです。

　　2、食事は低脂肪、低蛋白、少ない消化しやすい流し食や半流食に限り、病気の改善に伴い、徐々に少量の脂肪や蛋白質を含む食物（肉、魚、卵、牛乳、果物、新鮮な野菜など）を加えてください。

　　3、萝卜、青菜、豆類、豆乳などの副食を多く食べます。

　　4、水を多く飲んでください。

　　5、油物や煎し物、卵類、肉汁、酒を避けます。

　　6、脂質の多い油物や焼き物を少なくします。

　　7、動物の脳、腎臓、卵黄などを食べないでください。

　　8、辛いものを避けます。

　　診断時には、その临床表现に加えて、補助検査を依存する必要があります。この病気の胆嚢胆道B超検査、静脈胆嚢胆道造影、糞胆紅素、尿常规、血液検査、便常规、十二指腸引流、一般的な性状検査などがあります。

　　一、食事

　　1、胆熱の食療法（以下の情報は参考として、詳細については医師に相談してください）

　　(1)オレンジ皮3グラム、粳米少々、湯煎して、しょうゆで割って服用します。嘔吐に効きます。

　　(2)蕹菜250グラム、洗って小さく切って、荸荠10個を洗って皮を剥いて、鍋に適量の水を入れ、30分間煮込みます。出汁前に適量の砂糖を加えて、1日分ずつ食べて、野菜と荸荠を食べ、汁を飲みます。口苦胸満などの症状に適しています。

　　(3)白萝卜1個、生姜10グラム、挽って汁を絞り、紅糖の湯で割って服用します。嘔吐が激しい場合に適しています。

　　(4)馬鈴薯100グラム、生姜10グラム、それぞれ洗って小さく切って、オレンジ1個の皮と種を取り除いて、清浄な綿布で絞って汁を取ります。食前に1カップ服用します。口苦胸満、嘔吐、食欲不振に対して適しています。

　　(5)トウモロコシの穂33グラム、蒲公英、茵陳蒿各15グラム、湯煎して服用します。黄疸に対して適しています。

　　二、胆熱にどんな食べ物が良いですか？

　　清熱解毒、利胆の食べ物を選ぶことができます。

　　1、水産物類：カニ、田螺、海藻、海膚、海藻など

　　2、果物類：梨、梨、甘蔗、柿、西瓜、桃、バナナ、青呆、桑椹。

　　3、野菜類：茄子、にんじん、冬瓜、丝瓜、青菜、菠菜、芹菜、馬鈴薯、苦い瓜、蓮藕、空心菜、トマト、筍、黄瓜、菱角、キノコ、百合などです。

　　4、穀物：大麦、小麦、绿豆、豆製品、豆鼓など。

　　5、他のもの：茶、蓮心、菊、胖大海、蜂蜜など。

　　治療法則：清热泻胆。

　　一、漢方治療：内服薬

　　1、基本方薬：蒿芩清胆湯加味：青蒿12グラム、竹茹15グラム、半夏10グラム、赤茯苓12グラム、黄芩10グラム、枳殼10グラム、陈皮10グラム、碧玉散20グラム（包装）、大黄10グラム、少陽の熱が重く痰湿の証に適しています。これらの薬を煎じて、300ミリリットルの汁を取り、2～3回に分けて温服し、1日1帖。

　　2、調整の変更：酸味の水を嘔吐する場合、左金湯3～5グラムを追加で服用し、1日3回；肢体が痛む場合、桑枝12グラム、薏苡仁15グラム、丝瓜絡10グラムを追加；湿热が黄疸を引き起こし、熱が重く湿が軽い場合、陈皮、半夏を取り除き、茵陳25グラムを追加；胸肋が満たされる場合、川楝子10グラム、佛手10グラムを追加。

　　二、漢方の他の治療

　　1、外用薬：(1)竹茹、生姜を適量で絞り汁を取り、綿で胸の部分を擦ります。酸味の苦水を吐くための使用。(2)青皮15グラムを末にし、酢で炒め、肋下に塗ります。胸肋の張り痛みに対して使用。(3)南星を潰し、杯に詰め、お腹の上に置き、膿を取るために膿を摘み取ります。黄疸に対して使用。

　　2、灌腸療法：(1)生大黄25グラム、煎じて150ミリリットルの汁を取り、30分間保留灌腸。(2)生大黄20グラム、青蒿15グラム、黄芩15グラム、陈皮10グラム、煎じて150ミリリットルの汁を取り、30分間保留灌腸。

　　治療のポイント：

　　1、この証は少陽胆経の熱が強い証で、熱が少陽の半表半裏に郁積し、機会を利用しないために、清胆の剤で熱を発散し、枢機を利く必要があります。

　　2、胆病は脾胃に影響を与え、湿热痰濁を生じ、少陽相火が衰え易く、嘔吐や酸味を感じやすくなります；湿热が留まることで黄疸が発生しやすくなり、辛香苦味の芳化利湿退黄の品を補完または強化する必要があります。胆熱は胃に逆流し、胆胃不和の証を形成することが多いので、治療では、まず胆胃を同時に治療し、効果を高めることに注意し、胃気を常に守り、苦寒を過度に使用しないようにし、胃を傷つけないようにします。