細菌性腸炎

　　細菌性腸炎の病原菌は産毒素性と侵袭性の二大カテゴリーに分けられます。異なる病原菌が引き起こす腸炎は、異なる病態機序と症状を示します。具体的な原因は以下に述べます。

　　1、細菌性腸炎の原因菌には大腸菌、サルモネラ菌、イェルセン菌（小腸結腸炎を引き起こす）、毛様芽胞菌、空腸回腸菌、桿菌（犬の出血性腸胃炎）などがあります。大腸菌（E. coli）は通常大腸菌と呼ばれ、エシェリヒが1885年に発見され、長い間正常な腸内細菌叢の一部として考えられており、非病原菌とされていました。

　　2、細菌性腸炎の一般的な症状は腹痛、下痢、倦怠感、発熱などがあり、一般的には風邪や不潔な食品の摂取が原因で引き起こされます。

　　細菌性腸炎は脱水や電解質の乱れ、酸中毒が容易に発生し、全身的な中毒症状は軽いです。脱水や酸中毒は急性下痢の主要な致命原因であり、通常、体内で代謝される二酸化炭素は呼吸で排出され、その他の廃物は水を介して腎臓から尿として体外に排出されます。脱水時は尿量は体内の水分損失により減少し、重症の場合は無尿となり、体内で代謝される廃物の排出が減少し体内に蓄積し、中毒症状が発生します。その症状は呼吸の変化だけでなく、疲労感や神経系の症状などが現れます。主な合併症には出血、穿孔、中毒性腸拡張、腫瘍の増殖や癌化などがあります。

　　細菌性腸炎の症状は下痢、発熱、粘液や膿血が含まれた便、便に臭いがするなどがあり、一部の患者は強い排便意欲があり、便が尽きないような感じがあります。具体的な症状は以下に述べます。

　　1、腸毒素性細菌性腸炎：病原体は主に小腸に感染し、したがって基本的な症状は下痢の回数が多く、大量の水様便で、膿血はなく、一般的に腹痛や強い排便意欲はなく、嘔吐が多く、脱水や電解質の乱れ、酸中毒が容易に発生し、全身的な中毒症状は軽いです。

　　2、侵袭性細菌性腸炎：この種の腸炎の基本的な症状は全身的な毒血症が明らかにし、高熱があり、重症の患者では感染性ショックが発生することがあります。便は粘液膿血便になり、便量は少なく、便回数は多くなります。腹痛は明確で、間断的な劇的な痛みが特徴です。

　　細菌性腸炎の発生は細菌感染に関連しており、したがってこの病気の予防は主に原因に対する予防に集中しています。具体的な予防措置は以下の通りです。

　　1、環境衛生を整備し、トイレや糞便の管理を強化し、ハエの繁殖場所を根絶し、住民にハエの根絶を動員してください。

　　2、飲食衛生及び水源管理を強化し、特に個別や飲食店の衛生監督検査を徹底してください。

　　3、集団単位や保育施設の調理員、保育士は定期的に便検査を行い、細菌培養を行います。

　　4、衛生教育を強化し、誰もが食事の前後に手を洗い、生水を飲まない、変質や腐敗した食品を食べない、ハエに触れた食品を食べないことを心がけてください。

　　5、過食を避け、消化器の抵抗力を低下させないようにしてください。

　　6、食品衛生管理を強化し、変質した食品やサルモネラ菌に汚染された食品は販売しないでください。

　　7、病死した動物の肉や臓器を食べないでください。肉、鳥、卵などは茹でてから食べる必要があります。

　　細菌性腸炎の主な症状は腹痛、下痢で、発熱を引き起こすこともあります。細菌性腸炎には以下のような検査が必要です：

　　1、電解質検査。

　　2、便の顕微鏡検査。

　　3、嘔吐物検査。

　　4、乙状结肠鏡検査。

　　細菌性腸炎の患者は、食事が淡いことが望ましく、食事は規則正しく行うべきです。刺激的な食品は食べず、柔らかく消化しやすい食品を食べ、植物性食品を中心にすることをお勧めします。日常生活では、十分な水分を摂取し、腸を滑らかに保つことが重要です。栄養素、タンパク質、ビタミンが豊富な食品を食べ、油炸食品や膨張しやすい食品、刺激的な食品を避けることが重要です。

　　細菌性腸炎は、細菌の薬物耐性試験の結果に基づいて抗生物質を選択するのが最善です。具体的な治療方法は以下の通りです。

　　1、アモキシリン、ペニシリンなどの抗生物質を使用できます。投与前に病院で大腸内視鏡検査、細菌培養を行い、成長している細菌の種類に応じて適切な抗生物質を選択します。

　　2、軽度の脱水で嘔吐が軽い場合、補液を経口で行うことができます。WHOが推奨する経口液の配合は、塩化ナトリウム、炭酸水素ナトリウム、塩化钾、葡萄糖または蔗糖で、水を加えています。脱水や嘔吐が重い場合、生理食塩水、等張炭酸水素ナトリウムおよび塩化钾溶液、葡萄糖を静脈投与します。

　　3、回復期に経口で腸粘膜保護剤（シミダ）と微生物調整剤（ペイフィーコン）を服用し、下痢を速やかに制御できます。