湿阻

　　湿邪がどのように停滞するか？以下にその原因を詳しく説明します。

　　1、長期間の雨や霧が湿気を帯びた空気や、長期間卑湿な場所に住んだり、水に触れる作業や、湿気のある場所で働いたり、雨や霧に触れたりすると、湿邪が人を襲い、病気になることが多いです。中国の長江流域、沿海地域など、梅雨の時期になると、雨量が集中し、空気が湿気があり、長期間続きます。この時期に少しでも注意を払わないと、湿気を感じて病気になることがあります。

　　2、脾胃虚弱から湿が生じ、生活習慣が乱れる。生冷、酒、甘いものを好む、または飢餓と満腹が不均等で脾胃を傷つける、脾胃の運化機能が失調し、津液が運化されず、停滞して湿が生じます。

　　したがって、原因は外湿と内湿の二つに分けられます。湿邪が人体に入る経路は、外感の場合、皮膚や肌から入ります。「その傷つける方法は、上から、下から、または全身に及ぶものである。これは肌体に湿邪が著しやすい外感の湿邪についての議論である」。内生の湿邪は、脾胃機能が失調し、運化が異常になることで発生します。外湿と内生の湿邪は、発病過程でよく相互に影響を与えます。外湿が発病すると、多く脾胃を侵し、脾が健やかに機能しなくなり、湿が内生するようになります；脾が健やかに機能しなくなると、外湿の侵攻を招きやすいです。

　　湿邪が停滞する病位は脾胃であり、脾胃は湿土であり、外湿、内湿が人を傷つける場合、必ず同じ気に求められます。したがって、湿は脾胃に帰り、脾胃を害します。湿邪が中焦を滞留し、上下の機能が異常で、運化が障害されるため、湿邪が停滞する基本病機は湿邪が中焦脾胃を滞留し、脾胃が湿に困難に陥り、脾胃の運化機能が失われることです。水谷が運化されないため、胸腹が満腹で食欲不振、腹部が膨らみ、便が不快などが発生し、水の津液も運搬されないため、脾胃は筋肉を主とし、湿が筋肉を困難に陥れると、頭や体が重く感じられます。湿の性質が粘著であり、病势が長引くため、病気の期間が長くなります。

　　外湿、内湿に関わらず、病気の過程で湿邪が寒から変化し、熱から変化する病理的な変化の傾向があります。湿邪が寒から変化し、熱から変化する異なる病理的な変化を形成する主な条件：（1）感邪の性質や環境。高温多湿の環境や、天暑地蒸や酒酪を好むことによるもので、湿邪は多く熱から変化します；または、陰冷な卑湿な場所に住んだり、生冷を好むことによるもので、湿邪は多く寒から変化します。（2）体質の違い。顔が白く陽虚の人は、湿邪を受けると湿が寒から変化し、冷湿の証になる；顔が赤く陰虚の人は、湿邪を受けると熱から変化し、湿热の証になる。（3）脾胃の状態。素体脾胃が弱い人は、湿を受けると寒から変化しやすい；常に胃の中に熱火が積まれ、盛り上がっている人は、湿邪を受けると熱から変化しやすい。（4）治療薬。冷涼な品を使用しすぎると、湿邪は寒から変化しやすい；燥熱な剤を無謀に使用すると、湿邪は熱から変化しやすい。湿が寒から変化すると、多く脾の陽が傷みやすい；湿が熱から変化すると、多く胃の陰が傷みやすい。これが湿邪が寒から変化したり、熱から変化したりした後の病理的な発展傾向です。しかし、湿は陰邪であり、粘著重浊な性質を持っています。湿が強いと陽が微弱になり、湿が寒から変化すると、湿邪が病気を引き起こす主な発展傾向です。したがって、湿が阻まれる場合、临床表现では寒から変化するものが熱から変化するものよりも多いです。

　　湿阻は予後が良いですが、病势が長引くことが多く、再発することもあります。この病気初めは頭が重くて覆われ、全身が不快で、四肢が疲れやすく、脉が濡らかくゆっくりしています。その後、体が重く感じたり、全身が痺れや不快で、微熱で少ない汗、胸腹が重くて膨らみ、食欲不振、便が软らかい、口が乾き、水を飲みたい気持ちがない、舌苔が白く濃いまたは黄色く濃い、脉が濡らかくゆっくりしています。.

　　湿阻にはどのような症状がありますか？以下に湿阻の症状について簡単に説明します：

　　1、男女老少どの年代でも発病することができますが、脾胃が弱い人の方が発病しやすいです。梅雨の季節や長雨が初晴した時期によく起こります。発病は緩やかで、病势が長引きます。

　　2、初めは頭が重くて覆われ、全身が不快で、四肢が疲れやすく、脉が濡らかくゆっくりしています。その後、体が重く感じたり、全身が痺れや不快で、微熱で少ない汗、胸腹が重くて膨らみ、食欲不振、便が软らかい、口が乾き、水を飲みたい気持ちがない、舌苔が白く濃いまたは黄色く濃い、脉が濡らかくゆっくりしています。

　　3、明らかな徴候はなく、検査室検査でも異常は見られないことがあります。

　　湿阻の予防は、仕事や生活の湿気の多い環境を改善することにあります。水に潜ったり雨にあたった後は、すぐに乾いた服を着替える；梅雨の時期には、新鮮なホウボウソウ、新鮮なペイラン、乾燥した麦芽などを使用し、煎じてお茶として飲むことで、香りで脾胃を鎮め、中間を和らげ、湿気を化します。夏は、過度に疲労しないように注意し、抗湿能力を低下させないようにします。予防や調整のために、食事では粘り気のある食品を控えるべきです。

　　湿阻に対する必要な検査室検査には、血圧、脈拍、心電図、尿検査、血液検査、便検査が含まれます。

　　漢方の望、聞、問、切の四診は、病気の異なる4つの診断方法であり、それぞれ独自の作用があります。互いに代わり合うべきではありません。相互に組み合わせ、長所を補い短所を補うべきです。四診は相互に関連しており、分離することができません。したがって、臨床応用では、それらを有機的に組み合わせることが必要であり、それは「四診合参」と言われます。そうすることで、全面かつ系統的に病状を理解し、正しい判断を下すことができます。

　　湿阻の食事の保健に注意すべきことは何でしょうか？以下に簡単に紹介します：

　　1、軽い食事が主で、食事の規則性に注意する。

　　2、過度に脂っこい、塩分が多すぎる、香辛料が強い食べ物を避ける。

　　3、煙草や酒を避ける。

　　湿阻の辨证の要点は、寒熱を区別することにあり、寒湿証と湿热証です。共通の症状としては、胸が重く、体重感、食欲不振、舌苔が濃い、脉が濡らかいなどがあります。両者の区別は、体温、味覚、舌苔、脉象などから比較することができます。寒湿証は体重が重くて寒がり、胸腹が重くて押しつぶされたように感じ、押すと快適、口の中が淡く無味、または甘味があり、便が软らかい、舌苔が白く濃い、脉が濡らかくゆっくりしています；湿热証は体重が重くて熱があり、胸腹が重くて痛みのような感じ、押すことを好まない、口の中が苦く粘りがあり、尿が赤い、舌苔が黄色く濃い、脉が濡らかく速いです。

　　一、治療原則

　　この病気の治療は、湿を除くことと脾胃を運動させることの二つです。湿を除くことは邪を除くことです、脾胃を困らせる原因を除き、脾胃を運動させることは困った脾胃の機能を回復することです。湿を除くことは脾胃を運動させるのに役立ち、脾胃を運動させることも湿を除くのに役立ちます。

　　1、湿を除く。《本草綱目・十剂》には「風薬で湿を克服し、燥薬で湿を除き、淡薬で湿を透す、……湿が熱がある場合、苦寒の剤で燥させる；湿が寒がある場合、辛熱の剤で燥させる」とあります。これにより、風薬、燥薬、利薬で湿を除くと主張しています。臨床では、湿が寒から生じるか、熱から生じるかによって、芳香化湿、苦温燥湿、苦寒燥湿の治療法が最もよく用いられます。寒から生じるか、熱から生じるかに関わらず、淡渗の品を補助し、時には風薬を加えて湿を克服します。

　　2、脾胃を運動させる。脾胃を運動させることは、脾胃を運動させる、健脾、醒脾などの方法で脾胃を強くし、脾胃の運化水湿の機能を回復するためです。したがって、「証治会補・湿症」は「湿を治療する場合、脾胃を理する必要があります」と言っています。脾胃虚しに湿が生じる主因の場合、健脾を治療し、化湿を補助します；湿が困り、脾胃の運動が遅くなる場合、醒脾、脾胃を運動させる治療を行い、化湿を補助します。湿が寒から生じ、脾胃の陽を傷つける場合、苦温で湿を燥し、温運脾胃の方法を合わせます。湿が熱から生じ、脾胃の陰を傷つける場合、化湿、養陰を同時に治療し、清热化湿して陰を傷つけない、生津養陰して湿を助けない。

　　全体として、湿邪を治療する場合、軽くて動きやすい方薬が重要です。軽いと量が軽く、実を取り除くことができます；疏いと気機を利すことができます、脾胃の昇降に従います；靈いと方薬が効果的で構造が柔軟です；動いと方薬が重くならないことができます、粘くて重い薬を避けます。軽くて動きやすいと、湿邪が通過しやすくなり、脾胃の運動が強くなります。まるで「臨証指南医案・湿」が言っているように、「苦辛寒で湿热を治療し、苦辛温で寒湿を治療し、淡渗を補助し、または風薬を加え、甘酸粘濁は避けます」とされています。

　　二、証候別に治療する。

　　1、湿が脾胃に困る。

　　症状：四肢が重く、または頭が重く包まれたように感じ、胸が重く腹が張る、食事の香りがなく、口が粘く無味、便が滑らか；または形寒、舌苔が白腻、脈が濡滑。

　　治療法：芳香化湿。

　　方薬：藿香正气散。

　　本証は主に湿が寒から生じた寒湿証を指し、代表方は藿香正气散で、優れた化湿効果があります。その方では、藿香、紫蘇、陈皮、白芷の芳香で湿を化す；厚朴、法夏、白術の苦温で湿を燥す；大腹皮、茯苓の淡渗で湿を利す。芳香、苦温、淡渗を一方的に集め、桔梗で肺気を宣通し、甘草で甘缓和中し、温化寒湿の効果を奏きます。口に甘味がある場合、佩蘭を加えて芳香化濁の力を強化します。食滞、腐吞酸が見られる場合、山楂、神曲、鸡内金を加えて食を消化し滞を解きます。腹張り、便滑がある場合、平胃散を合用して健脾燥湿の効果を強化します。表証の寒熱が見られる場合、荆芥、防風で辛散表邪を加えます。

　　2、湿热中阻

　　症状：脇腹が重く満腹感があり、痛みのような感じがあり、食欲がなく、便が不快で、口が苦く粘らしく、飲みたくない、四肢が重く、または体が熱く、汗をかいても熱が下がらない、舌苔が黄色く濃く、脈が濡く速い。

　　治療法：清热化湿。

　　薬方：王氏連朴飲。

　　この方剂は黄連、山椒で苦寒清热燥湿し、法半夏、厚朴で脾胃を運し、湿を化し、満腹感を取り除きます；石菖蒲、芦根、香豉で中間を和し、清热し、脾を醒め、湿を取り除きます。また、滑石、新鮮なようやく、薏苡仁で清利し、湿を取り除きます。脇腹や腹部が重く腫れがある場合は、橘皮、大腹皮で気を理し、満腹感を取り除きます。体が重く痛む場合は、木防己で湿を取り除き、経絡を通し、痛みを和らげます。この証候は甘露消毒湯を服用することもできます。毎回5-10g、一日2回、清热利湿、芳香化濁することができます。

　　3、脾虚湿滞

　　症状：四肢が重く、脇腹が重く満腹感があり、揉むことを好み、便が滑らかで、神経が衰え、食欲がなく、舌苔が薄く濃く、または舌の質が太く淡い。

　　治療法：脾胃を強化し、湿を化します。

　　薬方：香砂六君子湯。

　　この方剂は党参、茯苓、白術、甘草で脾胃を強化し、気を補う；法半夏、橘皮で気を理し、湿を化します；木香、砂仁で胃を和し、脾を醒ます。また、葛根、ホウキで清化し、湿を化します。顔面や四肢に浮腫みがある場合は、黄耆、扁豆、薏苡仁で気を補し、湿を取り除き、腫れを軽減します。

　　湿邪が停滞する病気の中で、夏の季節に一部の患者が心烦い、口渇し、汗をかかないまたは汗をかきにくい、熱が下がらない、胸が苦しく、食欲がなく、神経が衰え、舌の舌苔が濃い、脈が速いと見られます。これは夏の暑湿が外から攻撃していることで、また「夏病」とも呼ばれます。新鮮なホウキ、新鮮なようやく、羌活、薄荷、板藍根、六一散などで暑湿を清化することができます。

　　三、予後

　　この病気の症状は少なく、患者の予後は良好で、多くの場合完全に回復します。最初は脾胃が湿邪に侵され、正気は傷ついていません。適切な治療を行うと、湿邪は簡単に取り除かれ、脾胃機能は簡単に回復します。治療が不十分であれば、陽気は湿邪に傷つき、脾陽が損傷し、運化が失われ、水湿が内に停滞し、腫れが発生します；または湿邪が熱化して湿热中阻症となります。湿热が交じり合い、苦味の温燥湿を誤用して熱を助けたり、過剰に化湿利湿を行って陰気を傷つけたりすると、湿热挟陰虚症に変化します。化湿は陰気を傷つけ、養陰は湿を邪魔します。治療は難しいですが、精心的な治療を行うと治癒できます。病势が遅れ、治療が行われず、脾气が虚弱になり、湿邪が留まり、脾が水湿を運化しない場合、湿を取り除くのはさらに難しくなり、病势が続くことが多く、外湿や食事の不当で再発したり悪化したりすることがあります。