嗜水気性単細胞菌感染症

　　1、発病原因

　　嗜水気性単細胞菌は弧菌科に属し、グラム陰性で、単鞭毛を持ち動力があり、荚膜はなく芽孢を形成しません。本菌は魚やカエルなどの冷血動物とマウス、アテネウス、家兔などの温血動物に病原性を持ちます。その毒力因子は主に腸毒素で、コレラ毒素（CT）や大腸菌耐熱毒素（LT）が含まれます。一部の菌株は侵襲性を持ちます。

　　2、発病機構

　　本菌はカエルや魚などの冷血動物と温血動物の両方に病原性があり、粘着因子を生成し、腸上皮細胞に粘着力を持ち、耐熱性と非耐熱性の両方の腸毒素およびαおよびβ溶血素、細胞毒性などの毒力因子を生成します。また、病原性を持つ一些のプロテアーゼを生成します。動物実験では、マウスに感染すると組織損傷、敗血症、内毒素性ショックおよび死亡が引き起こされます。

　　1、重度脱水：倦怠感、疲労感、立ち上がったときにめまいや目眩、ひどい場合には昏倒、意識不明、一部の患者では心臓や腸の動脈への血流不足の症状が見られます。胸痛や腹痛が一般的な徴候で、皮膚の弾力が悪く、皮膚と粘膜が乾燥している、脈拍が速く弱い、浅い静脈が萎縮している、四肢が冷たく、尿量が減少しているなどがあります。

　　2、肺水腫：極度の呼吸困難、座位呼吸、紫绀、大汗、発作性の咳と大量の白色またはピンク色の泡沫痰、両肺に均等に湿性ロ音が広がり、X線胸写真では両肺に蝶形のぼんやりした影が見られます。後期には休克や死亡に至ることもあります。

　　1、急性胃腸炎：潜伏期間は約1～2日で、症状は軽いことが多く、低熱または熱がなく、水様の薄い便が多く、腹痛がありながら強い便意はなく、個別の患者では霍乱に似た重い下痢が見られます。2歳未満の子供では下痢が菌痢に似た症状を呈すことがあります。多くのケースでは2～5日で自癒し、重症の場合は1～2週間続きます。

　　2、外傷感染：皮膚の傷口が川の水や泥に触れたことで感染し、軽い場合には局所の潰瘍のみが見られ、重い場合には蜂窝織炎が発生することがあります。

　　3、敗血症：重症の慢性疾患がある患者では、この菌が傷口や腸から血流に侵入し、嗜水アモバ菌感染の敗血症は感染性心内膜炎、壊死性筋炎、内眼病変、遊走性膿瘍などと合併することがあります。

　　4、他の感染：この菌は時として手術後の感染、尿路感染、褥疮感染、胆嚢炎、腹膜炎、肺炎、脳膜炎、壊死性筋炎、骨髄炎などを引き起こすことがあります。

　　アモバ菌は主に水を介して伝播し、汚水や未煮沸または消毒されていない水との接触を避けるべきです。天然水に汚染された傷は、すぐに清潔に洗浄消毒します。泳ぐ際は咳をしないようにし、この菌が果物や野菜にも存在するため、食べる前に洗います。流行が発生した場合は、すぐに水とトイレを交換し、病原菌の拡散を防ぎます。未調理の野菜、肉、魚介類、不潔な飲料を避け、コーラ、オレンジジュースなどの酸性飲料を多く飲むことで、病気の回復に役立ちます。

　　大腸内視鏡検査では、少ない白血球と赤血球が見られ、少数では白血球が視野全体を覆うことがあります。大腸培養では、嗜水アモバ菌が陽性です。

　　肺炎と合併した場合、胸部X線写真で異常が見られます。

　　嗜水アモバ菌感染の患者は、軽食と清潔な食事が中心で、健康な成人には、1日に40g以上の脂肪摂取が推奨されます。これは20gの油に相当し、半两の瘦しい肉です。煙草、酒、コーヒー、濃茶、そして様々な香辛料（如しん、そう、そう、はちまき、はしらこ、カレーなど）などの刺激的な食べ物は避け、食事を適切に組み合わせます。

　　1、治療

　　嗜水アモバ菌腸胃炎は通常自限性であり、抗生物質は必要ありません。重症の下痢や基礎疾患がある場合、または腸外感染者は、庆大霉素、またはトブリミン、サルファメトキサゾール/メトトレキサート（複合サルファメトキサゾール）、ノルフロキサシンなどを使用することができます。局所感染には膿を吸引または切開して膿を排出します。

　　2、予後

　　一般的には予後が良好ですが、重篤な慢性疾患が腸外に変化を起こした場合、予後が悪化します。