間插血吸虫病

　　間插血吸虫病の成虫の大きさは宿主によって異なり、他の種の血吸虫と混同しやすいです。雄虫は長さ11.5～14.5mm、幅0.3～0.5mmで、睾丸は2～7個、ほとんどが4個で、腹面、側方、背面に小棘があり、睾丸の後方から皮膚には小結節があります。雌虫は長さ13～24mm、幅0.2～0.25mmで、卵巢は腸枝の間に位置し、ほとんどが螺旋状に曲がっています。子宮内の虫卵は平均140μm×37μmで、感染後80日から約25％～60％の虫が卵を産み始め、最も多い虫は1匹で122個の卵を産みます。卵の先端には棘があり、微かに曲がっており、卵殻は酸に耐性があり染色が陽性です。

　　間插血吸虫病は肝硬変や腸道の合併症を引き起こすことがあります。具体的な合併症は以下の通りです：

　　1、肝硬変の合併症
　　後期患者の食道下段や胃底の静脈瘤が2/3以上に達し、静脈瘤が破裂して上消化道の大出血を引き起こす割合は16.5％～31.6％に達します。これは血吸虫病性肝硬変の主要な合併症であり、症状は大量の嘔血や黒便で、血圧低下や失血性ショックを引き起こし、死亡率は約15％です。約半数の患者は複数回にわたる大量の出血歴があります。上消化道の大量出血後は、腹水や肝性脳症を併発することがあります。さらに、後期血吸虫病の腹水型が原発性腹膜炎やグラム陰性菌敗血症を併発することも珍しくありません。

　　2、腸道の合併症
　　流行地域の患者の切除された盲腸の標本から血吸虫卵が見つかる割合は31％に達することがあり、これは急性盲腸炎の原因の1つであり、盲腸が簡単に破裂し、腹膜炎や限局性膿瘍を併発することがあります。
　　変異が引き起こす重篤な大腸変化により、腸腔が狭くなり、不全腸塞が併発することがあります。特に乙状结肠と直腸に多く見られます。さらに、腸系膜と大網膜の変化が癒着し、腹内の腫瘤を形成することがあります。患者の大腸肉芽腫は大腸がんを併発することがあり、若い年齢層ではほとんどが腺癌で、悪性度が低く、遅れて転移します。

　　多くの間插血吸虫病の感染者は、明らかな症状がなく、雌虫が宿主の小静脈の腸系膜に卵を産むため、虫が引き起こす宿主の反応は軽いです。肝臓の生検では、虫卵の周囲に好酸球性膿瘍が形成され、内視鏡検査では、直腸嚢括約筋の近くの粘膜が充血し、腸壁が炎症を起こしたり、腫瘍が形成されることがあります。患者は明らかな消化器の症状を呈し、便中に血や粘液が混ざり、強い排便意欲などがあります。

　　間插血吸虫病の予防対策は、流行地域の具体的な状況に応じて、季節や地域に応じた対策を行います。滅螺と患者、病畜の一般治療を中心とし、糞便と水源の管理及び個人の防護を組み合わせた総合的な対策を講じます。

　　1、感染源の制御
　　流行地域で調査を行い、患者と病牛に対して大規模な同時治療を行います。血吸虫病の流行を制御するため、ピクチドンを用いた化学療法を拡大すると、患者数が大幅に減少します。これは予防対策全体の中で重要な一環であり、特に湖沼地や山間部においては、3年間連続して実施すると顕著な効果が得られます。耕牛の血吸虫病に対しては、1.5～2mg/kg体重のニトロシアン酸アミン混濃液を1回分静脈注射すると、良い効果が得られます。

　　2、感染経路の切断
　　マレリアの駆除前にまずマレリアの状況を明らかにし、マレリアの地図を作成し、マレリアの駆除計画の根拠を提供します。水田地域では、マレリアの発生環境を変える物理的なマレリアの駆除を行うことができます。例えば、土埋め法などです。湖沼地域では、堤防の建設、埋め立て、植栽を行うことができます。住民の近くに防護帯を設置することもできます。化学的なマレリアの駆除は物理的なマレリアの駆除と組み合わせることができます。ニトロジアミンなどの駆除剤を使用し、缓衝剤として製造することで、マレリアの駆除効果を延ばすことができます。しかし、現在の多くの駆除剤は農作物や家畜に無害ですが、魚には有害であり、水源汚染を防ぐ必要があります。

　　3、個人防護の強化、易感者保護
　　鍵は啓発と教育であり、人々に自己保護に注意を払わせ、流行地域で疫水との接触を避けるように誘導します。例えば、河川や水路で遊ぶことを厳禁します。湖沼地域では、収穫や漁獲、湖草の採取などで疫水に触れる必要がある場合、個人的な防護措置を講じます。例えば、脂肪酸を基盤にし、アルカリで皂化し、ニトロジアミン（2％）とスギのオイルを混ぜ合わせた防護剤を製造し、尾蚴を殺す作用があります。1％のニトロジアミンアルカリ溶液で衣服を浸すことで、尾蚴に対しても予防効果があります。
　　

　　間断血吸虫病は便と大腸粘膜から典型的な卵が見つかると診断されます。卵は酸性に耐性があり、卵内の毛毛は眼鏡のガラスのような形をしています。肝生検では、卵の周囲に好酸球性膿瘍が形成されています；内視鏡検査では、直腸嚢括約筋の近くの粘膜が腫脹している、腸壁が炎症を起こしている、または腫瘍が形成されていることが見られます。

　　間断血吸虫感染症の患者は、通常の治療に加えて、以下の点にも注意を払う必要があります：

　　1、適切な食事
　　酸度の高い食物を食べ、腸の蠕動を促進する食物を食べ、駆虫作用を持つ食物を食べます。

　　2、禁忌食事
　　塩基性の食物を避け、糖分の高い食物を避け、油っこい食物を避けます。

　　間断血吸虫感染症の患者は明らかな消化器症状を呈することがあります。便中に血と粘液があり、強い排便意欲などがあります。間断血吸虫感染症はピルキンソンで治療され、効果が高く、ニラダゾールを7日連続で服用することもできます。