非01ホールinger弧菌腸炎

　　非01ホラ菌腸炎は非01ホラ菌によって引き起こされます。非01群ホラ菌の生物学性状はホラ菌に似ており、鞭毛抗原も同じですが、菌体抗原が異なり、O抗原の違いに応じて02～0138血清群に分けられ、0139は前者の血清群とは異なります。この菌は体外で強い抵抗力を持っています。この菌がシッターエキソトキシン様の細胞毒素を生成する可能性があると考えられており、これは重要な病原因子と考えられています。一部の菌株はホラ菌腸毒素や耐熱腸毒素を生成することが証明されています。

　　非01ホラ菌腸炎は、急性肺水腫、腎機能不全、低カリウム症候群などが併発することが多く、具体的には以下の通りです。

　　1、急性肺水腫：その臨床的表現は、突然の重い呼吸困難、端坐呼吸、咳、粉红色の泡沫のような痰が咳出されることが多く、患者はイライラ感があり、口唇が紫縮し、大汗淋漓、心拍数が増加し、両肺に湿性ロ音と喘鳴音が充満し、重い場合には昏倒や心臓突然死を引き起こすことがあります。代謝性酸中毒は肺循環高圧を引き起こし、後者は大量の塩水を補給することで悪化します。

　　2、腎機能不全：発作の急速さに応じて急性と慢性の2種類に分けられます。急性腎機能不全は、両腎が短時間で排泄機能を失うことです。低血カリウムが原因で、休克が迅速に矯正されず、尿量が減少し、尿毒症血症が発生します。重い場合には尿閉が発生し、尿毒症によって死亡することがあります。

　　3、その他：低カリウム症候群、不整脈、流産など。

　　ほとんどの患者は急激に発病し、少数の症例では発病前の1～2日間；めまい、倦怠感、腹部膨満感、軽い下痢などの前駆症状があります。

　　一、嘔吐下痢期

　　1、下痢：里急後重がなく、腹痛や数回、数十回の下痢が多く、便失禁；黄色の薄い水のような便、米水のような便、洗肉水のような便。

　　2、嘔吐：先に下痢があり、嘔吐は多くの場合嘔気感がなく、嘔吐物は胃内容物、米水のようなもの；軽症では嘔吐がないことがあります。

　　二、脱水期

　　1、循環衰竭：脱水性休克の表現、イライラ感や意識が不鮮明、四肢が冷たく、脈が細かく、血圧が急速に低下し、測れない場合もあります；呼吸が短く、皮膚粘膜が青紫；尿量が減少し、血尿素窒素が上昇；中程度から重度の脱水。

　　2、尿毒症性酸中毒：クッスマール呼吸（深い大呼吸）。

　　3、筋攣縮：体内の塩類が大量に失われるため、重い低ナトリウム血症が引き起こされ、筋肉痛性；筋攣縮と筋硬直状態が、脛筋、腹直筋に特に顕著です。

　　4、低カリウム血症：筋張力低下、反射消失、腹部膨満、心拍数増加、心拍力低下、不整脈などの症状、および心電図のQ-T間期延長、U波の出现、T波の平坦または逆位などの症状があります。

　　第3段：回復期

　　患者の下痢が停止し、脱水が是正された後、多くの症状が消えますが、少数の症例では内毒素が血液に侵入し、発熱38～39℃、1～3日間続きます。

　　非01型ホ乱弧菌腸炎の予防には、伝染源の制御、伝染経路の断ち切る、集団の免疫力を高めるなどが重要です。具体的には以下の通りです：

　　1、伝染源を制御する

　　患者を発見したら、できるだけ早く厳重な隔離治療を行い、密接接触者に対して厳重な検疫を行い、5日間隔離し、予防薬を投与します。

　　2、伝染経路を断ち切る

　　環境衛生を改善し、飲料水の消毒と食品の管理を強化します。病人物品および排泄物は厳重に消毒します。蚊やハエを駆除します。

　　3、集団の免疫力を高める

　　B亜ユニット-全菌体菌苗を接種し、患者に対して厳重な隔離を行い、飲食サービス業従事者に対して厳重な検査を行い、感染者の早期発見と治療を行います。糞便の水質汚染を防止し、汚染された可能性のある飲料水に対して消毒を行います。海産物や汚染された可能性のある食品は完全に加熱調理してください。生と熟を分けて、口から入る病気を防ぐことを厳重に行ってください。

　　非01型ホ乱弧菌腸炎は血液検査、尿検査および血清学検査を行う必要があります。具体的には以下の通りです：

　　1、血液検査

　　体液の損失により血液が濃縮され、赤血球沈降率が増加し、ヘモグロビンが増加し、白血球は10×109～30×109/Lに達します。中性白血球および大単核球が増加します。血清のカリウムおよびナトリウムは病気の初期には多くの場合正常範囲ですが、輸液後は一般的に低下しますが、塩素は多くの場合正常を超えます。アミノ酸窒素は増加し、HCO3-は低下します（

　　2、尿検査

　　多くの患者は尿が酸性で、蛋白質、赤血球、白血球、管型が含まれることがあります。尿比重は1.010～1.025の間です。

　　3、便検査

　　顕微鏡検査では半数の症例で粘液が見られ、顕微鏡検査では少数の白血球が見られます。便の標本を取り、すぐに直接浮遊滴検を行うと、動きが強く、往復運動を呈する弧菌が見つかります。暗視鏡検査では、細菌が流星のような特徴的な動きを示します。顕微鏡検査を行う間に、標本をアルカリ性（pH8.4）の蛋白胨水に接種し増菌を行い、それから分離培養を行います。

　　4、血清学検査

　　常用の血清凝集試験および殺菌試験は、一般的には早期、迅速な診断の根拠としてはなりません。流行病学調査や遡溯性診断に常用されます。

　　非01型霍乱弧菌腸炎は一般的な治療に加えて、食療法を通じて症状を緩和することができます。

　　1、雛卵花砂糖水：雛卵花40グラム、自家採取の新鮮なものは量を倍増してください。清湯で煎じて服用し、適量の砂糖で味付けし、残渣を捨てて湯を飲んでください。

　　2、馬鈴薯绿豆砂糖水：馬鈴薯50グラムまたは自家採取の新鮮な馬鈴薯100グラム、绿豆50グラム、煎湯、適量の紅糖で味付け、一日に二回分けて服用してください。

　　3、新鮮なマダムジャスミンと绿豆のスープ：新鮮なマダムジャスミン120g（乾燥品30g）、绿豆30～60g。煎じて服用し、1日1回、3～4回連続して服用します。

　　4、淮薬のせん：淮薬250g、黒芝麻10g、砂糖100g、植物油適量。淮薬は皮を剥き、三角の塊に切ります。黒芝麻は香りを取り、使用します。鍋を熱し、植物油を熱したら、淮薬の塊を鍋に入れ、油が6分热度になるまで揚げます。油が熱くなったら、砂糖と少々の水を加え、砂糖の汁が米色になるまで煮込みます。砂糖の汁が繊細な糸になる時、淮薬の塊を入れ、絶えず返し混ぜて淮薬の塊の外側に砂糖のシロップを塗ります。その後、黒芝麻を振りかけます。

　　5、魚腥草粥：魚腥草50g、粳米100g、塩少々。魚腥草は洗って小さな粒に切ります。粳米は洗って清潔にします。粳米と魚腥草を鍋に入れ、塩と適量の水を加え、強火で沸騰させ、弱火で米がもちもちになるまで煮込みます。1日2回摂取します。

　　非01型霍乱弧菌腸炎の治療原則は厳重な隔離、適切な補液、抗菌と対症療法を補助する、具体的には以下の通りです：

　　1、厳重な隔離

　　甲類伝染病と同様の隔離を行い、診断された患者と疑いのある患者は症状が消えた後6日間隔離し、隔日便の培養を1回行い、2回連続して陰性の者は隔離を解除できます。

　　2、適切な補液

　　早期、速やか、十分な量、塩から糖に、速やかからゆっくり、酸中毒を矯正しカルシウムを補う、尿が見えたらカリウムを補う原則に従います。輸液の量と速度は病状の重さ、脱水の程度、血圧、脈拍、尿量、血液比重に応じて決定します。

　　3、抗菌療法

　　1、これは補液療法の補助療法です。

　　2、抗菌薬は下痢の量を減少させ、吐き下しと排出期間を短縮できます。

　　3、一般的にシプロフロキサシン0.25～0.5g、1日2回、ノルフロキサシン成人200mg、1日3回を使用します。そのうちの1つを選択し、通常3～5日が1疗程となります。

　　4、対症療法

　　1、酸中毒の矯正。

　　2、ショックと心不全の矯正：ホルモンと血管活性薬シトランダール、速尿。

　　3、低血钾の矯正。

　　4、抗腸毒素治療：クロルプロマジン、黄連素。