No 01La enteritis de Vibrio cholerae

　　No 01La enteritis de Vibrio cholerae es causada por no 01Causado por Vibrio cholerae.1Las características biológicas del Vibrio cholerae del grupo 0 son básicamente similares al Vibrio cholerae, sus antígenos flagelares también son los mismos, pero los antígenos bacterianos son diferentes, según los diferentes antígenos O se pueden dividir en 02～0138Serogrupo, 0139Diferente de la serogrupo anterior. La bacteria tiene una resistencia fuerte en el medio extracelular. Algunos creen que esta bacteria puede producir una citotóxina similar a Shigatoxin, que puede ser un factor patógeno importante. Se ha demostrado que algunas cepas pueden producir toxina intestinal de cólera o toxina entérica resistente a la calor.

　　No 01La enteritis de Vibrio cholerae a menudo se acompaña de edema pulmonar agudo, insuficiencia renal y síndrome de hipopotasemia, etc., como se detalla a continuación.

　　1Edema pulmonar agudo:Sus manifestaciones clínicas principales son la aparición repentina de dificultad respiratoria grave, respiración sentada, acompañada de tos, a menudo tose mucosidad espumosa rosada; el paciente está inquieto, los labios son azules, sudoración abundante, el ritmo cardíaco se acelera, los dos pulmones están llenos de ruidos húmedos y sibilantes, en casos graves pueden causar mareos y paro cardíaco; la acidosis metabólica puede causar hipertensión de la circulación pulmonar, lo que se agrava debido a la adición de grandes cantidades de sal sin alcalinidad.

　　2Insuficiencia renal:Se divide en dos tipos, agudo y crónico, según la gravedad del ataque, la insuficiencia renal aguda es la pérdida de la función de excreción de los dos riñones en un corto período de tiempo. Debido a que el shock no se corrige a tiempo y la hipopotasemia, se manifiesta con disminución de la cantidad de orina y anemia nitrogenada, en casos graves puede aparecer oliguria, y puede morir debido a uremia.

　　3Otro:Síndrome de hipopotasemia, arritmia cardíaca y aborto, etc.

　　La mayoría de los pacientes tienen un inicio repentino de la enfermedad, algunos casos en la enfermedad antes1～2Día; tiene síntomas de vómitos previos como mareos, cansancio, distensión abdominal y diarrea leve.

　　Primero, período de vómitos y diarrea

　　1La diarrea: sin sensación de urgencia intestinal, generalmente no acompaña a dolor abdominal, varias o decenas de veces, incontinencia fecal; heces acuosas amarillas, heces similares a agua de arroz, heces de carne lavada.

　　2La náusea: primero diarrea y luego vómitos, generalmente sin náuseas; los vómitos son contenido gástrico, sustancia similar a agua de arroz; en casos leves puede no haber vómitos.

　　Segundo, período de deshidratación

　　1La insuficiencia circulatoria: manifestaciones de shock de deshidratación, inquietud o confusión mental, extremidades frías, pulso débil y acelerado, presión arterial que disminuye rápidamente, incluso no se puede medir; respiración corta, mucosas y piel azuladas; disminución de la cantidad de orina, aumento de la urea en la sangre; deshidratación moderada y grave.

　　2La acidosis urémica: respiración de Kussmaul (respiración profunda y grande).

　　3、espasmos musculares: pérdida masiva de sales en el cuerpo, hiponatremia grave, causando dolor muscular; espasmos y estado de rigidez muscular, siendo los músculos gastrocnemios y rectos abdominales los más destacados.

　　4、hipopotasemia: disminución de la tensión muscular, desaparición de los reflejos, distensión abdominal, taquicardia, insuficiencia cardíaca, ritmo cardíaco irregular, etc., y Q del electrocardiograma-El tiempo de prolongación de T, la aparición de U, el T plano o invertido, etc.

　　Tercera etapa, recuperación

　　El paciente detiene la diarrea, después de corregir la deshidratación, la mayoría de los síntomas desaparecen, en algunos casos la endotóxina entra en la sangre, fiebre38～39℃，continuar1～3días.

　　prevención no01La enteritis por Vibrio cholerae debe controlar la fuente de infección, interrumpir la vía de transmisión y mejorar la inmunidad de la población, específicamente como se indica a continuación:

　　1、controlar la fuente de infección

　　Descubrir a los pacientes, aislar y tratar estrictamente lo antes posible, y realizar cuarentena estricta para los contactos cercanos5días, y administrar medicamentos preventivos.

　　2、interrumpir la vía de transmisión

　　Mejorar el medio ambiente sanitario, fortalecer la desinfección del agua potable y la gestión de alimentos. Desinfectar estrictamente los artículos del paciente y las heces. Matar gusanos y moscas.

　　3、mejorar la inmunidad de la población

　　Vacunación con subunidad B-Vacuna de todo el cuerpo de la bacteria, aislar estrictamente a los pacientes, realizar inspecciones estrictas a los从业人员 de servicios de alimentos y otros, descubrir y tratar a los portadores de bacterias a tiempo. Evitar la contaminación de las aguas por heces, desinfectar el agua potable que puede estar contaminada. Cocinar bien los productos del mar o alimentos que pueden estar contaminados. Hacer estrictamente la separación de crudo y cocido, controlar la entrada de enfermedades por la boca.

　　No 01La enteritis por Vibrio cholerae debe realizarse el examen de sangre, el examen de orina y el examen serológico, específicamente como se indica a continuación:

　　1、examen de sangre

　　Debido a la pérdida de líquidos, la concentración de sangre aumenta, la hematocrito aumenta, la hemoglobina aumenta, los leucocitos pueden alcanzar10×109～30×109/L. Los neutrófilos y los macrófagos mononucleares aumentan. El potasio y el sodio en el inicio de la enfermedad están generalmente en el rango normal, después de la infusión se reducen generalmente, pero la cloruro está generalmente por encima del rango normal, el nitrógeno ureico aumenta, el HCO3-disminución (

　　2、examen de orina

　　La mayoría de los pacientes tienen orina ácida, puede haber proteínas, eritrocitos y leucocitos, y cilindros. La densidad urinaria es1.010～1.025entre

　　3、examen de heces

　　El examen microscópico muestra que la mitad de los casos tienen mucosidad en las heces, el examen microscópico solo muestra una pequeña cantidad de leucocitos. Tomar inmediatamente el ejemplo de heces para realizar el examen de gota directa, se pueden encontrar bacterias con movimiento fuerte y en forma de cruce. El examen de campo oscuro muestra que las bacterias tienen características de movimiento de cometa. Al mismo tiempo que se realiza el examen microscópico, se siembra el ejemplo en un medio alcalino (pH8.4）proteína peptonada para el cultivo de enriquecimiento, luego realizar cultivo de separación.

　　4、examen serológico

　　Se utilizan pruebas serológicas de aglutinación y pruebas de杀菌, generalmente no se pueden utilizar como bases para el diagnóstico temprano y rápido, se utilizan comúnmente para la investigación epidemiológica o el diagnóstico retrospectivo.

　　No 01La enteritis por Vibrio cholerae, además del tratamiento general, también se puede aliviar los síntomas mediante la alimentación.

　　1、flor de huevo azucarada:flor de huevo40 gramos, para los que recogen frescos, duplicar la cantidad. Hervir con agua clara, añadir azúcar en cantidad adecuada para sazonar, desechar los restos y beber la sopa.

　　2、ortigas silvestres y lentejas azucaradas:ortigas silvestres50 gramos o fresco de ortigas silvestres100 gramos, lentejas50 gramos, hervir la sopa, añadir azúcar moreno en cantidad adecuada para sazonar, tomar dos veces al día.

　　3、Sopa de jardina de mostaza china fresca y mungo:}Jardina de mostaza china fresca120g (seco)30g), mungo30～60g. Beber la decocción, cada1vez, tomar3～4vez.

　　4、Guayule crujiente:Guayule250g, semillas de mostaza negra10g, azúcar100g, aceite vegetal en cantidad adecuada. Pelar la guayule, cortarla en trozos en forma de ángulo. Freír las semillas de mostaza negra hasta que estén crujientes. Calentar el cazo, agregar aceite vegetal, freír hasta que el aceite esté a unos 60 grados, freír los trozos de guayule hasta que estén duras por fuera y blandas por dentro, flotando en la superficie del aceite, luego retirar. Calentar el cazo, usar aceite para deslizar el cazo, agregar azúcar, agregar un poco de agua, cocinar hasta que la salsa de azúcar sea amarilla dorada, cuando la pala pueda pescar la salsa de azúcar en forma de hilo, agregar los trozos de guayule, revolver constantemente para que los trozos de guayule estén cubiertos con una capa de salsa de azúcar, luego espolvorear con semillas de mostaza negra.

　　5、Sopa de hierba de lirio de mar:Hierba de lirio de mar50g, arroz glutinoso100g, un poco de sal. Lavar la hierba de lirio de mar limpiamente, cortarla en trozos. Lavar el arroz glutinoso limpiamente. Colocar el arroz glutinoso y la hierba de lirio de mar en el cazo, agregar sal y agua adecuadas, hervir con fuego fuerte y luego cambiar a fuego lento hasta que el arroz se derrita y se convierta en sopa. Cada2vez.

　　No 01El principio de tratamiento de la enteritis de Vibrio cholerae es el aislamiento estricto, la rehidratación oportuna, el tratamiento auxiliar con antibióticos y tratamiento sintomático, específicamente:

　　Primero: Aislamiento estricto

　　Aislamiento como enfermedad de la clase A, aislar a los pacientes confirmados y sospechosos hasta que desaparezcan los síntomas6día, y realizar cultivos de heces cada dos días1vez, de manera continua2Negativo puede levantar el aislamiento.

　　Segundo: Rehidratación oportuna

　　Debería seguir los principios de tratamiento temprano, rápido, suficiente, primero sal y luego azúcar, primero rápido luego lento, corregir la acidosis y suplementar el calcio, suplementar potasio según la orina. La dosis y la velocidad de la infusión deben determinarse según la gravedad de la enfermedad, el grado de deshidratación, la presión arterial, el pulso, la cantidad de orina y la densidad plasmática.

　　Tercero: Tratamiento antibiótico

　　1、Este es un tratamiento auxiliar para la terapia de rehidratación.

　　2、Los antibióticos pueden reducir la cantidad de diarrea y pueden acortar el período de vómitos y el período de excreción de bacterias.

　　3、Generalmente se utiliza ciprofloxacina 0.25～0.5g, cada2vez, norfloxacina para adultos200mg, cada3vez. Se puede elegir uno de ellos, generalmente3～5Día1Duración del tratamiento.

　　Cuarto: Tratamiento sintomático

　　1、Corregir la acidosis.

　　2、Corregir el shock y la insuficiencia cardíaca: hormonas y medicamentos vasoactivos como digoxina y furosemida.

　　3、Corregir la hipokalemia.

　　4、Tratamiento contra la enterotoxina: clorpromazina, berberina.