腹部腫瘤

　　腹部腫瘤を引き起こす原因は多く、以下に詳細に紹介します：

　　一、発病原因

　　1、右上腹部の腫瘤

　　（1）肝の腫大：例えば肝炎、肝膿瘍、肝腫瘤、肝嚢腫など。

　　（2）胆嚢の腫大：例えば急性胆嚢炎、胆嚢积水、胆嚢積血、胆汁性胆嚢腫大、先天性胆管嚢腫、原発性胆嚢癌、胆嚢捻轉など。

　　（3）肝曲部の大腸癌。

　　2、中上腹部の腫瘤

　　（1）胃の腫瘤：例えば潰瘍病、胃癌及び胃の他の良性悪性腫瘍、胃粘膜脱垂症、胃石症など。

　　（2）膵臓の腫瘤：例えば急性膵炎、膵嚢腫、膵嚢性腫瘍、膵癌など。

　　（3）肝の左葉の腫大。

　　（4）腸膜と網膜の腫瘤：例えば腸膜リンパ節結核、腸膜嚢腫など。

　　（5）小腸腫瘍：小腸悪性リンパ腫、小腸癌、他の少見な小腸腫瘍などがあります。

　　（6）腹主动脉瘤。

　　3、左上腹部の腫瘤

　　（1）脾臓の腫大：肝硬変、遊走脾、副脾などがあります。

　　（2）膵腫瘍と膵嚢腫。

　　（3）脾曲部結腸癌。

　　4、左右の腰部の腫瘤

　　（1）腎臓病による腫瘤：腎下垂と遊走腎、先天性腎嚢腫、腎水腫、腎積膿、馬蹄形腎、腎包虫腫、腎腫瘍などがあります。

　　（2）嗜铬細胞腫と腎上腺の他の腫瘍。

　　（3）原発性腹膜後腫瘍。

　　5、右下腹部の腫瘤

　　（1）盲腸病気：盲腸周囲膿瘍、盲腸類癌、盲腸粘液嚢腫などがあります。

　　（2）回盲部の腫瘤：回盲部結核、クローン病、盲腸癌、回盲部アミバ性肉芽腫、回盲部放線菌病などに多く見られます。

　　（3）大腸膜捻転。

　　（4）右側の卵巣腫瘍。

　　6、中下腹部の腫瘤：膀胱腫瘍、膀胱憩室、子宮腫瘍などに見られます。

　　7、左下腹部の腫瘤：壊疽性大腸炎、直腸、乙状結腸癌、直腸、乙状結腸血吸虫病性肉芽腫、左側の卵巣腫瘍などに見られます。

　　8、広範囲性及び不定位置の腫瘤：一般的な原因としては結核性腹膜炎、腹型肺吸虫病、腹部包虫腫、腹膜転移癌、腸套疎、線虫性腸狭窄、腸捻転などがあります。

　　二、発病機構

　　腹部の腫瘤は原因が多岐にわたりますが、その発病機構は以下のポイントに集約されます。

　　1、臓器の腫大：腹腔の実質性臓器は炎症や臓器腫瘍の組織の増殖により、臓器が腫大します。循環障害、例えば慢性心不全や狭心症時は、肝臓が血行障害により腫大します。腎臓は輸尿管の塞栓、狭窄、圧迫により尿の引流が悪くなり腎水腫を引き起こし腎臓が腫大します。様々な原因による門静脈高圧により脾静脈の血流が阻害され脾臓が腫大します。また、臓器の捻転や異位形成によることもあります。

　　2、空腔臓器の膨張：空腔臓器は炎症や腫瘍、臓器の捻転により、腔内に液体やガスが溜まり臓器が膨張します。幽門狭窄時は上腹部に胃の膨張が見られます。腸狭窄時は狭窄部の上段に腸型が見られます。下部尿道狭窄により膀胱が尿を溜め込んで膀胱膨張を引き起こします。胆道閉塞により胆汁の排泄が滞り胆嚢腫大を引き起こします。

　　3、腹腔の炎症：腹腔内臓器や組織に炎症が発生すると、膿瘍が形成され炎症性の腫瘤が現れます。肝膿瘍、腎周囲膿瘍、盲腸周囲膿瘍などがあります。腹腔の炎症は臓器と臓器、組織と組織が相互に粘着して腫瘤を形成します。最も一般的なのは結核性腹膜炎です。

　　4、腹腔の腫瘍：腹腔内臓の良性・悪性腫瘍は、組織の異常な増殖により、その部位に腫瘤が形成されることが多く、胃癌や膵癌は上腹部に腫瘤が見られます。腫瘍が近くの臓器を圧迫すると、膵癌が胆嚢管を圧迫して胆嚢腫大を引き起こします。腹腔の良性腫瘍は多く、嚢腫が多いです。先天性や炎症の後に発生することがあります。一般的には成長速度が遅いですが、大きさは非常に大きくなることがあります。

　　腹部腫瘍は腫瘍の起源、性質、部位、または異なる臓器によって、異なる合併症を引き起こすことがあります。

　　1、炎症性腫瘍：敗血症、膿瘍などの合併症を引き起こすことがあります。

　　2、腫瘍性腫瘍：遠隔転移、恶病質、貧血などの合併症が起こります。

　　3、嚢性腫瘍：時には嚢腫内に出血、悪性化、二次感染、閉塞などの合併症が起こります。

　　4、閉塞性腫瘍：黄疸、肝腫大、水分・電解質の乱れなどの合併症が起こります。

　　腹部腫瘍は主に触診で診断されます。触診で腫瘍が見つかった場合、腫瘍の位置、大きさ、形、質度、圧痛や動きの度合いに注意し、これをもとに腫瘍の起源と性質を区別します。

　　1、腹部腫瘍の位置：腫瘍の位置を特定することで、腫瘍の起源を理解できます。ある場所の腫瘍はその場所の臓器から来ていることが多く、例えば右上腹部の腫瘍は肝臓、胆嚢、肝曲腸や蒂を持つ腫瘍、腸系膜、大網膜の腫瘍などが考えられます。大網膜の腫瘍は位置が変動することが多く、腸管分布域の大きな腫瘍です。閉塞がある場合、腫瘍はその腸管内の腫瘍である可能性があります。閉塞がない場合、多くは腸系膜、大網膜、後腹膜の臓器から来ている可能性があります。多発で散在しているものは、腸系膜リンパ節結核、腹膜結核、腹腔転移癌がよく見られます。

　　2、腫瘍の大きさ：お腹の中心周辺に小さな腫瘍が触れると、腸系膜リンパ節の腫大の可能性があります。大きな腫瘍は肝臓、脾臓、膵臓、腎臓、卵巣、子宮など多くの臓器に発生します。嚢腫が多く見られます。腫瘍の大きさが変動する場合や消える場合もあり、充気した腸曲が原因である可能性があります。

　　3、腫瘍の形：表面が滑らかで円形の腫瘍は多くは嚢腫です。形が不規則で表面が滑らかで硬いものは多くは悪性腫瘍、炎症性の腫瘍や結核の腫瘍です。索状や管状の腫瘍、短時間で形が変化するものは、アスカルドの塊や腸套叠の可能性があります。右上腹部に卵形の腫瘍が触れると、滑らかであれば胆嚢や腎臓の可能性があります。腫大した脾臓は脾切迹が触れることができます。

　　4、腫瘍の硬さと質：硬質な腫瘍は多くは腫瘍であり、炎症性や結核性の腫瘍、例えば胃癌、肝癌、結核性腹膜炎が形成した腫瘍などが考えられます。腫瘍が嚢性の場合、腫瘍の質が柔らかく、嚢腫が多く見られます。

　　5、圧痛：炎症性の腫瘍は明確な圧痛があり、右下腹部の腫瘍の場合、圧痛が明確で、多くは盲腸周囲の膿瘍です。肝臓が大きく圧痛がある場合、肝臓膿瘍の可能性があります。

　　6、動きの度合い：呼吸とともに上下に動く腫瘍は、肝臓、脾臓、腎臓、胃またはこれらの臓器の腫瘍、胆嚢、横腸の腫瘍も呼吸とともに上下に動く可能性があります。手で動かせる腫瘍は、胃、腸または腸系膜から来ている可能性があります。動きの範囲が広く、距離が遠い腫瘍は、しばしば蒂を持つ腫瘍、遊走性の脾臓、遊走性の腎臓などです。腹膜の腫瘍や局所の炎症性の腫瘍は、一般的に動きません。

　　腹部の腫瘤を予防する最良の方法は、早期診断と早期治療です。悪い生活習慣を変え、健康的な生活習慣を育むことが重要です。飲酒を控え、煙草を少なくすることも推奨されます。感染予防としては、B型肝炎ワクチン、HPV（人間乳頭状病毒）ワクチンを接種し、複数のパートナーを持たないように注意し、麻薬を避けることが重要です。健康的な食事や飲料を選び、高脂肪、高糖分、高カロリーの食事を避け、さまざまな種類の野菜や果物、全粒粉、豆類を多く摂取し、赤身肉（牛肉、豚肉、羊肉）の摂取を減らし、加工食品を避け、高盐食物の摂取を制限することが推奨されます。

　　実験室検査は腹腔の腫瘤の診断において重要な役割を果たします。腫瘤が明らかに痛みを伴い、白血球が増加し、腫瘤が炎症性の腫瘤や巨大な脾臓である場合、白血球が数万から数十万に達し、未熟細胞が存在する場合、慢性骨髄性白血病の可能性があります。骨髄像の検査により明確な診断が可能です。上腹部の腫瘤が便隠血試験で陽性を続ける場合、胃癌の可能性があります。肝臓の腫大が見られ、肝機能異常が伴う場合、肝臓の腫大と甲胎蛋白の上昇が見られる場合、原発性肝癌の可能性があります。腹水が伴う場合、腹水の通常検査により腹水が分泌物であるか漏出液であるかを区別することができます。肝臓の腫大と漏出性腹水が見られる場合、肝硬変や循環障害による肝塞の可能性があります。腹水の白血球分画を通じて化膿性感染や結核感染を区別することができます。血液性腹水はほとんどが悪性腫瘍を示唆し、腹水中に癌細胞が見つかった場合、癌の転移が発生していることを示しています。腫瘤の穿刺生検を行い、組織学的な検査を通じて腫瘤の性質を確認することが通常、腫瘤の性質を明確にするための方法です。

　　腹腔の腫瘤の正確な位置や所在する臓器、および腫瘤の性質を明らかにするためには、適切な機器を選択して検査を行うことが必要です。これにより外科的治療の計画に信頼性の高い根拠を提供することができます。一般的な検査方法にはX線撮影、B超、CT、MRI、内視鏡などがあります。

　　消化器の腫瘍に対してはバリウム撮影、B超、CT、磁気共鳴画像診断（MRI）が実質的な臓器の検査に適しています。これにより、臓器内の占位性病变を確認し、膀胱や子宮の腫瘍の診断にも重要な手段です。胃腸の腫瘍では胃鏡や腸鏡を用いた検査が最適で、腹腔の腫瘍では腹腔鏡検査が行われます。内視鏡検査の際には生検を行い、組織学的な検査を通じて腫瘍の性質を確認する必要があります。これらの検査方法の選択は、経済的かつ正確な手段を選ぶことが重要であり、重複検査を避けることが求められます。

　　腹部の腫瘤患者は、もち米、とうもろこし、全粒粉などを多く摂取し、精米、精白粉は少なくすることが推奨されます。また、アボカド、亜麻仁、カボチャの種、シードウッド、ピーナッツ、カシウ、杏干、アーモンド、葡萄干など、栄養豊富な乾燥果物や種子類の食品をよく摂取することが重要です。さらに、. 便通を保つためには、海苔、苦い瓜、甘いいもなどを使用することができます。また、症状を緩和するために食事を通じても対応できます：.

　　1、羊の乳砂糖卵煮羊の乳250グラム、砕いた砂糖50グラム、卵1～2個。少しだけの水で砂糖を溶かして、羊の乳に注ぎ、沸騰させ、卵を加えてよく混ぜ合わせ、沸騰寸前まで煮込みます。補中和胃、潤燥養血の効果があります。手術後の脾胃虚弱に適しています。

　　2、龍眼猪骨亀湯龍眼肉50グラム、猪の脊椎骨（肉と骨）250～500グラム、亀500グラム。龍眼肉を洗って、猪の骨を細かく切って、亀を切り刻みます。適量の水を加えて長時間煮込み、塩で味付けして食べます。健脾生血、滋腎養陰の効果があります。手術後の体質虚弱に適しています。

　　3、枸杞瘦豚肉甲魚湯枸杞子40グラム、瘦豚肉150グラム、甲魚560グラム。枸杞子を洗って、瘦豚肉を細かく切って、甲魚の内臓を取り除いて切り刻みます。これらの食材を鍋に入れ、適量の水を加えて熟し、塩で味付けして食べます。滋陰養血、補益肝腎の効果があります。手術後の血虚気弱に適しています。

　　4、百合三七兎肉煮百合40グラム、三七15グラム、兎肉250グラム。百合を洗って、三七を切開し、兎肉を細かく切って、鍋に入れ、適量の水を加えて、弱火で煮込んで熟し、味付けして汁を飲んだり、お食事の際に一緒に食べたりします。清热解毒、滋陰養胃の効果があります。

　　腹部の腫瘍は臨床的に一般的な症状と徴候であり、多くの病気から引き起こされます。したがって、臨床的に腹部の腫瘍を持つ患者に出会った場合、腫瘍を引き起こす原発性病気を積極的に探求する必要があります。原発性病気に対する治療を行うことでのみ、腫瘍が縮小したり消えたりします。腫瘍が炎症によるものである場合、炎症性腫瘍と呼び、盲腸膿瘍、腹腔内結核性腫瘍、腫大したリンパ節などである場合、積極的な抗感染治療を行う必要があります。抗感染治療の後、患者の痛みや圧痛点が軽減したり消えたり、腫瘍が縮小したり消えたりした場合、炎症性腫瘍の診断は一般的に確立できます；逆に、他の原因による腫瘍を考慮する必要があります。炎症性腫瘍以外、一般的に、腫瘍性腫瘍と疑われる場合、可能であれば腫瘍の細針穿刺術を行い、細胞学検査を行い、一旦腫瘍が確定されると、手術治療の適応がある場合、手術治療をすぐに行う必要があります。様々な病気による腹腔内の実質的な腫瘍について、診断が基本的に明確で、手術指征がある場合や腫瘍が腸閉塞を引き起こした場合、手術治療または手術探査を行う必要があります。.