結腸破裂

　　結腸破裂は上腹部や両側腹部の外傷が多く、通常は外力の作用が原因で発生します。ほとんどが開放傷で、閉じ込め傷は非常に少ないです。この病気の発生を予防するため、日常生活の中で生産安全に注意するようお願いします。

　　結腸破裂後は容易に腸瘻が并发します。腸瘻（fistula of intestine）とは、腸管間、腸管と他の臓器または体外に病理性の通道が形成され、腸内容物が腸腔から流出し、感染、体液の損失、栄養不良と臓器機能障害などの一連の病理生理学的な変化を引き起こすことを指します。腸瘻は内瘻（internal fistula）と外瘻（external fistula）の二種類に分類されます。

　　外部の傷害は結腸破裂の主な原因の1つです。一般的に結腸破裂の臨床症状は以下の点にあります：

　　1、腹痛、腹部膨満、発熱；

　　2、腹筋の緊張、全腹部の圧痛、反跳痛、移動性の音が陽性、腸音が弱くなったり消えたりします；

　　3、休克の症状を伴うことがあります。

　　予防が疾病の発生を減少させる重要な措置です。以下に結腸破裂の予防方法を紹介します：

　　1、可能な限り詳細な病歴と系統的な体格検査を収集し、怪我の機構、暴力の大きさ、方向と怪我の部位を含めます。中下腹部の外傷や骨盤骨折がある場合、結腸損傷の可能性を考慮する必要があります。

　　2、病気の診断は全体から出発し、全体的に考慮し、ある病気の診断に満足するだけでなく、必要です。

　　3、重症の患者や複雑な症状を持つ患者に対して、他の臓器の損傷が合併している可能性を考慮する必要があります。

　　4、内視鏡医師の技術レベルと責任感を全体的に向上させ、医源性損傷の発生率を低減します。

　　5、回盲嚢の存在により、結腸が完全に閉塞すると閉塞性閉塞が発生し、腸腔の圧力が急速に上昇します。さらに、結腸壁が薄く、循環が悪いため、破裂しやすくなります。

　　6、腹腔穿刺の結果が陽性でも結腸損傷を確診できるとは限りませんが、剖腹探査を行う根拠を提供し、手術時間を確保することができます。

　　外力の作用によって結腸穿孔が起こると結腸破裂と呼ばれます。この病気の腹腔穿刺は陽性であり、腹部X線検査では気腹徴候が見られます。これらの2つの検査方法で結腸破裂を確診できます。

　　この患者は低脂肪、少繊維、少刺激、消化しやすい、温かく適度な熱度、栄養豊富な食事を摂る必要があります。日常の食事では消化しやすい優れたタンパク質食品、例えば魚、卵、豆製品、ビタミン豊富な柔らかい緑色野菜、新鮮なジュースや緑茶などを選ぶことが適切です。これにより、長期の下痢で起こる栄養失敗を補うことができます。同時に、多油や脂肪が多い、冷たい、辛い食事を少なくし、繊維が多い食物、例えばアスパラガス、セロリ、豆芽、玉ねぎなどは避ける必要があります。発酵を促す食物や甘いものを少なくする必要があります。ガスや腸音が強い場合には、サッカロースや発酵を促す食物、例えば大豆、 sweet potato、大根、南瓜、大豆などは避ける必要があります。

　　結腸手術の縫合方法は多く、傷から手術までの時間が8時間以内で、腹腔の汚染が軽く、失血量が正常血容量の20％未満、患者の全身状態が良好で、若くて抵抗力が強く、単純性の結腸破裂で、手術前の休克が軽い場合には、一期縫合術、例えば単純縫合修復術、結腸切除対端吻合術などが可能です。手術が傷から8時間後で、腹腔の汚染が重く、患者の年齢が高くて全身状態が悪い場合や、同時に腹腔内の多臓器損傷がある場合には、分期手術、例えば結腸外置術や造口術などが行われます。