小児急性気管支炎

　　病原体はウイルス、肺炎支原体、または細菌であり、またはそれらの混合感染です。ウイルス感染では、インフルエンザ、腺ウイルス、3型の副インフルエンザ、呼吸器融合細胞ウイルスなどが多く、肺炎支原体も少なくありません。上呼吸道感染を引き起こすすべてのウイルスが気管支炎の病原体となります。ウイルス感染の上に、病原性の細菌が二次感染を引き起こすことがあります。比較的よく見られる細菌は肺炎球菌、β溶血性連鎖球菌A群、葡萄球菌、インフルエンザ菌で、時には百日咳菌、サルモネラ菌属、または白喉菌です。栄養失調、くる病、アレルギー、そして慢性鼻炎、咽頭炎などが本病的な原因となります。

　　健康な小児では並外れの合併症は少ないですが、栄養失調や免疫機能の低下、先天性の気道奇形、慢性の副鼻腔炎、くる病などでは肺炎、中耳炎、喉炎、副鼻腔炎などの合併症が容易に発生します。

　　副鼻腔炎は、鼻閉として表れます：軽いものから重いものまで様々で、多くの場合、鼻粘膜の腫れや分泌物の増加によるものです。鼻閉は一時的な嗅覚障害を引き起こすこともあります。膿汁が多い：鼻水は膿性や粘膿性で、黄色または黄緑色で、量は不定です。頭痛：慢性化膿性副鼻腔炎は一般的に局所的な痛みや頭痛が明確です。

　　発病は急速でも緩やかでもあり、多くの場合、上呼吸道感染の症状がまず現れ、急に頻繁で深い乾咳が現れることもあります。その後、気管支からの分泌物が増え、胸部で乾いた、湿ったロ音が聞こえるようになり、中程度の不泡音が主となります。時には片側に限られることもあります。乳幼児は痰を吐き出さず、多くの場合、喉を通して下に飲み込むことになります。症状が軽い場合、明らかな病気の容姿は見られませんが、重い場合、38～39℃の発熱があり、時には40℃に達することもあります。通常、2～3日で退熱し、疲労感、睡眠や食欲の影響、嘔吐や下痢、腹痛などの消化器症状が生じることがあります。年長児では頭痛や胸痛を訴え、咳は一般的に7～10日間続きますが、時には2～3週間にわたって延長したり、再発することがあります。適切な治療を受けないと肺炎に発展することがあります。白血球は正常または少し低く、上昇している場合は二次性細菌感染が疑われます。

　　一、護理

　　1、注意休息，多喝水，忌油腻食物。

　　2、發熱時要注意臥床休息，選擇物理降溫或藥物降溫（參考急性上呼吸道感染護理）。

　　3、室內保持空氣新鮮，適當通風換氣，但避免對流風，以免病兒再次受涼。

　　4、須經常協助病兒變換體位，輕輕拍打背部，使痰液容易排出。

　　二、預防

　　1、加強身體鍛煉，增強抗病能力。

　　2、注意寒暖調節，防止受涼，尤其是秋冬季節，特別注意胸部保暖。

　　3、對於反復發作者可進行藥物預防，如黃芪每日6-9克連續服用2-3個月，也可使用疫苗預防發作。

　　1、胸部X線檢查

　　肺紋理增粗或正常，偶有肺門陰影增濃。

　　2、血液生化学檢查

　　周圍血白細胞總數正常或偏低，由細菌引起或合併細菌感染時白細胞總數升高，中性球增多。

　　1、饴糖60g、豆腐500g、生白蘿蔔汁1杯，混合煮沸，每劑分2次服用。能清涼滋養、健脾消食、化痰定喘。

　　2、橘紅餅30g、大蒜1.5g切碎，水煮內服。能健脾化痰、溫肺散寒、止咳消痰。

　　3、米醋50ml、芝麻油20ml、雞蛋1個，油炒雞蛋加米醋燉，吃蛋喝湯，早晚各1次，能補肺氣、止咳化痰、潤腸通便、消積解毒。

　　一、一般治療

　　關於休息、飲食、室內溫度、濕度的調整等，詳見「上呼吸道感染」。嬰兒須經常調換臥位，使呼吸道分泌物容易排出。因咳嗽頻繁妨礙休息時，可給予鎮咳藥，但應避免給藥過量以致抑制分泌物之咳出。當急性支氣管炎發生痙攣而致呼吸困難時，輕者參考以下漢方療法「實熱喘」處理，重者參考毛細支氣管炎及支氣管哮喘之治療處理。

　　二、漢方療法

　　本病症中医称之为外感咳嗽，由于致病因素不同，临床分为风寒咳嗽、风熱咳嗽和實熱喘。治療法則以疏風散寒、清熱宣肺、降熱平喘為主。可結合臨床辯證施治。

　　1、風寒咳

　　突然咳がし、声が急で頻繁に咳、痰は薄く、鼻が詰まり、清い涕が流れ、咽頭がかゆみ、または頭痛、寒気、または発熱がなく、舌苔が微かに白くなり、脈が浮いで速いです。辛温解表、散寒止咳を治療します。よく使われる杏苏散を増減します。

　　2、風熱咳

　　咳が快くならず、痰は黄色く粘り稠いものが主で、咽頭が赤く口が乾き、鼻が詰まり黄色い水涕が流れ、または発熱と汗、舌苔が微かに黄色く白くなり、脈が浮いで速いです。辛涼解表、宣肺止咳を治療します。よく使われる桑菊飲を増減します。

　　3、実熱喘

　　上記の症状に加えて、発熱が高い場合があり、同時に喘息と息切れが伴います。宣肺化痰、降逆平喘を治療します。よく使われる麻黄杏仁甘草湯を増減します。

　　三、他の治療

　　時には適量のイラクサ糖浆を使用する必要があります。小児は每次2～15滴、年長者は每次1～2ml、一日4～6回、痰を咳き出しやすくします。10％塩化铵溶液も同様の効果があります。その用量は、每次0.1～0.2ml/kgです。細菌感染が并发した場合、適切な抗生物質を選択することができます。また、慢性支气管炎には超短波や紫外線照射を追加することができます。

　　1、豆腐500g、麦芽糖60g、生人参汁1杯、混ぜて沸騰させ、1回分を2回に分けて服用します。涼しく栄養を与え、脾胃を強化し、食べ物を消化する、痰を溶かし、喘息を止めます。支气管炎の治療に使用されます。

　　2、橄榄400g、人参500～1000g、煎じてお茶代わりに自由に飲みます。脾胃を強化し、食べ物を消化する、咳を止め、痰を溶かす、気を整え、利尿し、熱を解毒します。支气管炎の治療に使用されます。

　　3、芝麻油20ml、酢50ml、卵1個、油で卵を炒め、酢で煮込み、卵を食べ、汁を飲みます。朝と夜に各1回、肺気を補う、咳を止め、痰を溶かす、腸を滑らかにし、積み重ねを解毒します。支气管炎の治療に使用されます。

　　4、茶、乾燥したオレンジ皮各2g、紅糖30g、沸騰した水で6分間浸して、お昼ご飯の後に1回服用します。咳を鎮める、痰を溶かす、脾胃を強化し、胃を開く効果があります。支气管炎の咳に使用されます。

　　5、緑茶（龍井茶など）15g、卵2個。卵殻を洗い、茶と一緒に鍋に入れ、2カップの水で煎じて、卵が熟すると皮を剥き、さらに煮る。水が煮切れ次第、卵を食べます。咳を止め、喘息を和らげます。支气管炎の咳に使用されます。