Mesenchimalioma maligno ovarico

　　La causa del mesenchimalioma maligno ovarico è sconosciuta, molti studiosi ritengono che possa originarsi dalla superficie epiteliale ovarica e dallo stroma ovarico o da una metaplasia endometriale ovarica. Alcuni studi hanno riportato che il carcinoma carcinosarcomatoso ovarico potrebbe essere correlato alla radioterapia, e la causa esatta deve essere ulteriormente esplorata. Le caratteristiche del mesenchimalioma maligno ovarico sono le seguenti:

　　1Caratteristiche grossolane

　　I tumori sono spesso solidi o cistici, con superficie irregolare, di colore grigio bianco, con aree di emorragia. La sezione trasversale a volte mostra aree solide giallo bianche, con emorragia diffusa e necrosi. La maggior parte dei casi mostra invasione ampia pelvica e addominale, e cisti peritoneali ematiche.

　　2Caratteristiche microscopiche

　　Simile a una mesenchimalioma maligno ovarico, il mesenchimalioma maligno ovarico è composto da componenti epiteliali maligne (adenocarcinoma) e componenti sarcomatose, principalmente adenocarcinoma endomisinario e adenocarcinoma sieroso con scarsa differenziazione, in pochi casi possono esserci componenti adenocarcinoma mucinoso o carcinoma cellulare trasparente. Le componenti sarcomatose di origine omologa sono simili al sarcoma stromale endometriale, sarcoma fibroso o sarcoma muscolare liscio. Le componenti sarcomatose eterologhe possono contenere componenti eterologhi, come tessuto osseo immaturo, ecc., generalmente denominate sarcoma cartilagineo, sarcoma osseo, sarcoma muscolare striato, ecc.

　　癌肉瘤的组织表型成分复杂，对肿瘤内部组织的遗传学异质性分析发现其同型等位基因缺失现象，且等位基因缺失的不同模式也与肿癌克隆起源过程中的遗传学变化相一致，免疫组化学、细胞培养、分子遗传学研究等证明癌肉瘤为单克隆起源。Sonoda等用显微切割技术和分子遗传分析发现，卵巢癌肉瘤的癌性成分和肉瘤成分的野生型BRCA2等位基因和TP53基因有相同的突变情况，也证实癌和肉瘤成分为单克隆起源。

　　卵巢恶性中胚叶混合瘤主要并发症为浆膜面转移及腹膜种植。卵巢恶性中胚叶混合瘤属于恶性肿瘤，预后差，高危人群一定要定期筛查，及时治疗。

　　卵巢恶性中胚叶混合瘤病情发展迅速。临床常表现为腹痛、腹胀、胃部不适、腹部包块等癌转移症状，部分病人可有阴道异常出血和排液，就诊时80％的患者已届晚期。查体可触及盆腔包块，一般在10cm以上，可有腹水、贫血等。

　　卵巢恶性中胚叶混合瘤发病原因不明，因此尚无有效预防措施。应做到对高危人群定期筛查、早期发现、早期治疗并做好随访。

　　卵巢恶性中胚叶混合瘤的术前诊断困难，主要靠术后组织病理学诊断，影像学检查和肿瘤标志物检测对于诊断的参考价值有限。常规检查方法如下：
　　1、实验室检查：肿瘤标志物检测。
　　2、其他辅助检查：腹部B超、MRI、腹腔镜检查、组织病理学检查。

　　推荐几则适宜卵巢恶性中胚叶混合瘤患者的食疗方。

　　1、核桃鸡

　　鸡蛋2个，核桃树枝60克。

　　加适量水煮一小时，去渣食鸡蛋，每日一次，每次2个。

　　适应症：卵巢癌患者。

　　2、扁豆薏苡仁排骨粥

　　薏苡仁30克，扁豆30克，猪排骨250克。

　　熬粥，盐、油调味服用，每天一剂，常服。

　　适应症：因卵巢癌体虚。

　　3、桑寄生鸡蛋

　　鸡蛋2个，桑寄生30克。

　　桑寄生洗净后切片，与蛋加水同煮熟。取蛋去壳后再煮3～5分钟。每天2个，常服。

　　适应症：因卵巢癌腹痛乏力。

　　4、商陆粳米大枣粥

　　粳米100克，商陆10克，大枣5克，清水适量。

　　商陆用水煎汁去渣，加入粳米、大枣煮粥。空腹食之，微利为度，不可过量。

　　功效：健通利二便，利水消肿。

　　适应症：因卵巢癌排尿困难所致腹水。

　　5、黄芪茯苓汤

　　猪苓15克，元胡、白芷、仙鹤草20 grammi, Astragalus membranaceus30 grammi, funghi freschi, pollo nero500 grammi, olio, sale, zenzero, cipolla, aglio a sufficienza.

　　Pulite le erbe medicinali con un panno di cotone e mettetele in un panno di cotone, poi cucinatele con il pollo nero.2Ore. Ogni giorno1Frasco, diviso in 1-2Corte

　　Effetto: rinforzare il qi e alleviare il dolore.

　　6Zhenqi Jianpi Decoction

　　Pelle di arancia5Grammi, Radix Panax ginseng, Astragalus membranaceus, Angelica sinensis10Grammi, carne di longan14Grammi, frutti di Wolfberry15Grammi, Radix Codonopsis pilosulae, Rhizoma di dioscorea18Grammi, maiale300 grammi o un pollo intero.

　　Mettete le erbe medicinali nel sacco di stoffa e chiudetelo, poi cucinate a fuoco lento con il maiale o il pollo.2～3Ore. Togliere il sacco di stoffa, regolare con sale e pepe. Fare5Ciotola piccola, una ciotola piccola alla volta, una volta al giorno. Mangia carne e brodo.

　　Indicazioni: regolazione postoperatoria del cancro ovarico.

　　Il tumore maligno mesenchimale misto ovarico è raro clinicamente, l'esperienza di trattamento è relativamente insufficiente, il miglior piano di trattamento deve essere esplorato, e attualmente il trattamento clinico utilizza i metodi di trattamento dei sarcomi molli e del cancro ovarico.
　　1Chirurgia
　　Il trattamento principale è la chirurgia, l'ampiezza della chirurgia è la stessa del cancro ovarico epiteliale, e l'asportazione delle ovaie bilaterali precocemente.+Omentum+Appendice+Asportazione delle ghiandole linfatiche pelviche e delle ghiandole linfatiche paraaortiche, e l'asportazione dei tumori cellulari ridotti in stadio avanzato. Tuttavia, poiché la malattia si sviluppa rapidamente e il tasso di malignità è alto, la maggior parte dei pazienti al momento della diagnosi è in stadio avanzato e è difficile raggiungere un effetto chirurgico ideale.　　
　　2Chemioterapia e radioterapia
　　La sensibilità alla chemioterapia del tumore maligno mesenchimale misto ovarico è diversa da quella dei sarcomi molli degli adulti, e l'uso di cisplatino e ifosfamide monodose è superiore alla chemioterapia combinata a base di doxorubicina (adriamicina) e cisplatino e doxorubicina (adriamicina). Si spera che la chemioterapia possa migliorare l'efficacia della chemioterapia del tumore maligno mesenchimale misto ovarico e prolungare la sopravvivenza del paziente.　　
　　La radioterapia non ha un buon effetto sulla malattia del tumore maligno mesenchimale misto ovarico, e la radioterapia postoperatoria non può aumentare la sopravvivenza del paziente.
　　La resezione chirurgica completa dei tumori tumorali e la chemioterapia combinata a base di platino possono aumentare l'efficacia della sopravvivenza dei pazienti con tumore maligno mesenchimale misto ovarico, e anche la chemioterapia di nuovi farmaci chemioterapici come il paclitaxel, docetaxel, topotecan, gemcitabina (Jianze), liposomi di doxorubicina sono in fase di esplorazione.
　　Il tumore maligno mesenchimale misto ovarico ha un tasso di malignità alto e una prognosi clinica molto negativa.