Dermatite de contact génitale

　　1. Causes de la maladie

　　La dermatite de contact est une dermatite qui se produit après l'exposition de la peau à une substance allergène ou irritante, et est généralement aiguë. Selon l'étiologie, elle peut être divisée en deux types : dermatite irritante primaire et dermatite de contact allergique.

　　La dermatite de contact primaire, causée par des substances acides ou alcalines fortes ou d'autres substances telles que des désinfectants forts, du permanganate de potassium non complètement dissous lors de l'irrigation vaginale, etc., qui peuvent fortement irriter la peau. La dermatite de contact allergique, due à l'exposition de certaines personnes à des substances sensibles, telles que les sprays déodorants génitaux, les dispositifs contraceptifs (condoms, pilules contraceptives), les vêtements teintés, les anesthésiques ou les préparations antibiotiques appliquées localement (en particulier la pénicilline), peut également provoquer une dermatite.

　　Il est maintenant connu que les allergènes causant l'ACD sont2800 de plus, principalement :

　　1、Les animaux Les toxines des animaux, les poils, les produits en plumes, etc.

　　2、Les plantes Les feuilles, les tiges, les fleurs, les fruits, les graines, le jus. Les plus courants incluent le vernis d'urushi, le urticaire, la figue, le ginkgo, la mangue, etc.

　　3、Les produits chimiques variés, principalement des produits métalliques tels que le nickel, le chrome ; les produits de consommation quotidienne tels que les agents nettoyants, les agents brillants, les produits en cuir, en plastique et en caoutchouc, ainsi que les cosmétiques tels que le rouge à lèvres, les parfums, les produits de coloration des cheveux ; les médicaments topiques, etc. Les allergènes courants de l'ACD dans les parties génitales externes féminines incluent les tampons hygiéniques, les suppositoires, les parfums, les contraceptifs topiques, etc. Le contact entre les conjoints peut également entraîner une allergie croisée.

　　Deuxième partie : mécanisme de développement

　　1、La pathologie de la dermatite aiguë montre une épanchement entre les cellules épidermiques et à l'intérieur des cellules, menant à la formation de vésicules et de bullae, une infiltration lymphocytaire et neutrophile dans l'épiderme, avec les cellules concentrées à l'intérieur des vésicules. La couche conjonctive superficielle de la derme montre un épanchement, une dilatation des vaisseaux sanguins, une infiltration focale de lymphocytes autour des vaisseaux sanguins, et parfois une petite quantité de neutrophiles et d'éosinophiles.

　　2、La pathologie de la dermatite subaiguë montre une épanchement dans les cellules épidermiques, la formation de vésicules et quelques vésicules, une légère épaisseur accrue de l'épiderme et une kératose incomplète variable, une infiltration lymphocytaire abondante autour des vaisseaux sanguins dans l'épiderme.

　　3、La pathologie de la dermatite chronique montre une épaisseur accrue de la strate spinée, des prolongations significatives des papilles épidermiques, une kératose excessive et une kératose incomplète, une légère épanchement intercellulaire dans l'épiderme, une légère infiltration lymphocytaire autour des vaisseaux sanguins de la couche dermique superficielle, ainsi qu'une petite quantité de cellules éosinophiles et de cellules fibroses, une augmentation du nombre de capillaires, un gonflement et une prolifération des cellules endothéliales.

　　Dermatite de contact primaire (ICD) : le contacteur en lui-même est fortement irritant pour la peau, toute personne exposée à une concentration déterminée de cette substance peut développer une réaction inflammatoire cutanée non immunologique. L'irritation primaire peut être divisée en deux types : l'un est très irritant, la maladie se développe en court laps de temps après le contact, comme la dermatite causée par des acides fortement corrosifs ou des bases fortement corrosives, et l'autre est faiblement irritant, la maladie se développe après une exposition prolongée, comme la dermatite causée par des agents nettoyants, des solvants organiques, etc. Les causes courantes d'ICD dans les parties génitales externes incluent les désinfectants et conservateurs à haute concentration, tels que le permanganate de potassium, et certains médicaments topiques irritants, tels que l'ester de podophylline, l'acide rétinoïque, le lactate, l'acide salicylique, etc. Les facteurs influençant l'ICD, en plus des propriétés physico-chimiques, de la concentration, de la quantité, du temps et du mode de contact du produit irritant, sont également liés à des facteurs hôte tels que l'âge, le sexe, l'origine ethnique, le background génétique, la localisation, et des facteurs environnementaux locaux tels que la température, l'humidité, la friction et la pression. Des études rapportent que la fréquence de l'A allele et du génotype AA chez les populations à risque pour l'ICD est significativement élevée.

　　Dermatite de contact allergique (ACD) : le contacteur en lui-même n'a pas d'irritation ni de toxicité, la plupart des personnes ne développent pas de maladie après le contact, mais quelques individus sensibles ne développent des réactions inflammatoires hyperréactives à la peau et aux muqueuses du site de contact après un certain délai d'incubation.

　　ACD est une réaction hyperréactive médiée par les T cellules, impliquant les cellules T, les cellules kératinisantes, les cellules de Langerhans, les macrophages, les cellules endothéliales des vaisseaux sanguins et les mastocytes. Son mécanisme de pathogénie est complexe, voici un résumé comme suit.

　　(1)诱导期：引起ACD的过敏原多半为半抗原，与表皮细胞膜上的载体蛋白结合形成全抗原从而获得免疫原性。全抗原被表皮中的朗格汉斯细胞(LC)识别、吞饮、消化为肽片，然后与LC表面的MHG一Ⅱ类抗原分子结合形成抗原MHC复合物，携带抗原的LC通过淋巴回流到局部淋巴结，递呈给CD4T细胞。随LC从表皮迁移到局部淋巴结，其抗原加工活性逐渐丧失而免疫刺激性逐渐加强，LC这一成熟过程被认为是有效诱导皮肤过敏反应的关键。此过程受TNF-α、IL-1、GM-CSF影响。在LC向CD4T细胞呈递抗原过程，CD4T细胞的T细胞受体必须同时识别抗原及MHC-Ⅱ类抗原分子复合物才能接受LC呈递的抗原而被激活，即MHC限制性，在此过程，LC还同时表达ICAM-1、LFA-3、B7t等黏附分子，分别与淋巴细胞膜上的LFA-1、CD2、CD28结合，成为第二信号完成致敏反应。

　　(2激发期：致敏后的机体，当再次接触同类抗原后，经过诱导期，将抗原传递给特异性致CD4T敏的细胞，CD4T细胞识别抗原后，可导致细胞分化增殖，并释放出一系列细胞因子；IL-2、IFN-γ、GM-CSF、IL-3、IL-4、TNF，促使T细胞增生，扩大免疫反应，活化细胞毒性T细胞、自然杀伤细胞及巨噬细胞，结果引起表皮海绵形成及真皮炎性细胞浸润、毛细血管扩张及通透性增加，表皮细胞受到破坏，而产生丘疹，水疱甚至大疱的急性皮炎表现。

　　外阴部接触一些刺激性物质后在接触部位感觉灼热感、疼痛、瘙痒，检查见局部出现皮肤潮红、皮疹、水疱，重者可发生坏死及溃疡，过敏性皮炎发生在接触过敏物质的部位。如能及早去除病因和作适当处理，可以速愈，否则可能转化为合并感染、湿疹样皮炎等。

　　由于外阴部皮肤疏松，皮肤薄嫩，神经末梢丰富，不易暴露通风，同类物质发生在外阴部的皮疹比发生在身体其他部位要严重，患部常明显肿胀，自觉剧烈瘙痒或烧灼感，胀痛感。

　　一、刺激性接触性皮炎(ICD)

　　1、急性刺激性接触性皮炎：引起外阴急性ICD的常见刺激物有：高浓度的消毒剂、二甲基亚砜、足叶草酯、维A酸等，局部表现为红斑、水肿、水疱、大疱甚至坏死，外阴、大小阴唇、阴蒂呈局限性水肿，而无明显的边缘，皮纹消失，自觉疼痛或烧灼感。

　　2、Réaction de stimulation :Les lésions cutanées mineures ne sont pas encore atteintes de l'éczéma sont des réactions de stimulation, les lésions cutanées uniques peuvent se présenter sous forme d'érythèmes vulvaires, de peau rugueuse, de desquamation sèche, de contact à long terme avec la peau épaissie, rarement peuvent évoluer en une dermatite cumulative ICD, ce type de stimuli inclut les produits d'hygiène, le savon, les médicaments lavants, l'alcool, l'hydrogène peroxide, etc.

　　3、Réaction de stimulation subjective :C'est une irritation, une brûlure et une douleur vulvaires induites par des substances chimiques sans lésions cutanées telles que des érythèmes et des œdèmes, l'examen histologique n'est généralement pas modifié, les symptômes subjectifs varient d'une personne à l'autre, les stimuli communs incluent les produits d'hygiène, les médicaments topiques, les suppositoires médicamenteux, les parfums, les fuites urinaires, etc., le port de sous-vêtements synthétiques à faible perméabilité peut augmenter la chaleur et l'humidité locale, ce qui peut entraîner des démangeaisons.

　　4、Dermatite cumulative :Les stimulations répétées et multiples de faibles stimuli peuvent entraîner une dermatite cumulative ICD, au début, il n'y a que des démangeaisons, des douleurs, une sécheresse, des érythèmes, des desquamation de la vulve, après plusieurs contacts répétés avec des stimuli et atteignant un certain seuil de stimulation, des lésions cutanées dermatites irritantes distinctes peuvent apparaître, démangeaisons à long terme, gratter peut entraîner une épaississement de la peau vulvaire et des grandes lèvres, le clitoris et les petites lèvres peuvent grossir, l'examen histologique peut trouver une épaississement de la peau et l'infiltration des cellules inflammatoires, la force de la réaction dépend de la sensibilité cutanée individuelle des patients, en raison de la répétition du contact avec les stimuli, la fonction de barrière cutanée ne peut pas être réparée à temps, le temps de guérison est long, le pronostic peut être diversifié, ce type de stimuli est généralement des détergents, des solvants chimiques.

　　5、Dermatite eczématieuse sèche :L'utilisation à long terme de la solution de permanganate de potassium, de la solution de benzalkonium bromide, ou l'utilisation excessive de savon peuvent causer une sécheresse et un démangeaison vulvaires.

　　6、Dermatite irritante post-traumatique :La vulve est enflée, les érythèmes érodés ou l'ICD aiguë non guérie, puis se produit une dermatite irritante, entraînant des érythèmes, des papules, des vésicules, des vésicules pustuleuses et des desquamation, puis peuvent évoluer en une réaction eczémaiforme en plaque, si il y a une infection secondaire, cela devient plus complexe, guérir plus lentement.

　　Deuxièmement, l'eczéma de contact allergique

　　Les cas légers peuvent présenter des érythèmes clairs et pâles à la surface vulvaire, avec un léger œdème des érythèmes, avec des papules et des vésicules, les cas graves peuvent présenter des vésicules, des bullae, des ulcérations, des exsudats, des croûtes, les lèvres labiales internes et externes, le clitoris présentent un œdème localisé sans bordure distincte, la peau est brillante, les rides cutanées disparaissent, l'ACD aiguë en général après élimination de l'allergène, généralement1～2Guérison pendant la semaine, mais si le contact avec l'allergène persiste, les lésions cutanées réapparaissent et deviennent des lésions chroniques épaisses, la pigmentation, difficile à guérir, les allergènes communs incluent les serviettes hygiéniques, les suppositoires médicamenteux, les médicaments topiques, les pilules contraceptives, les parfums, les vernis à ongles, le nickel sur les vêtements, etc.

　　Restaurez et protégez la fonction de barrière cutanée, la peau vulvaire est fine et délicate, et la fonction de barrière cutanée est endommagée pendant l'eczéma, donc l'utilisation locale de médicaments nutritionnels et protecteurs est nécessaire, interdisez l'utilisation de médicaments topiques irritants forts et évitez toutes les mesures thérapeutiques qui pourraient irriter la peau, telles que le lavage à haute température, le grattage, maintenez la vulve propre et sèche, les sous-vêtements doivent être amples et respirants, ne pas utiliser de produits d'hygiène de mauvaise qualité.

　　Le test de patch cutané est une méthode de diagnostic d'assistance pour déterminer les réactions allergiques du corps. Selon la nature du matériau testé, préparer une solution appropriée de concentration de solution, de pommade ou d'utiliser directement l'original comme réactif, immerger le liquide dans4couche1cm2taille de gaze, ou placer le matériau testé sur la gaze, placer le bras plié, couvrir avec une grande feuille de papier transparent, fixer les quatre côtés avec du ruban adhésif, après48heures après enlever, peut provoquer une réaction locale de la peau, après72heures selon l'expression locale de la peau.

　　Première section : Recettes alimentaires pour l'eczéma génital

　　1、Soupe de poisson et de haricots rouges

　　Composition : poisson1queue, haricots rouges60g。

　　Mode d'emploi Enlever la tête et la queue du poisson, enlever les os, prendre la viande et les haricots rouges, cuire ensemble jusqu'à ce que les haricots soient cuits. Diviser2fois

　　Indications médicales : utilisé pour une grande quantité de leucorrhées, des toxines humides et toxiques.

　　2、Bouillie de茯苓 et de riz glutineux

　　Composition :茯苓30g (moulu), riz glutineux30 ~60g。

　　Mode d'emploi Avant de commencer, cuire le riz glutineux en bouillie, ajouter la poudre de茯苓 à mi-cuisson, bien mélanger, cuire jusqu'à ce que le riz soit cuit, prendre le matin à jeun.

　　Indications médicales : ceux qui appartiennent au syndrome de la faiblesse du système digestif et de l'humidité selon la discrimination traditionnelle de la médecine chinoise.

　　3、Bouillie de konjac et de haricots mungo

　　Ingrédients : konjac30 grammes, haricots mungo30 grammes, sucre en poudre approprié, riz glutineux100 grammes.

　　Méthode de fabrication Avant de commencer, laver le konjac, faire tremper les haricots mungo pendant demi-journée, laver soigneusement le riz glutineux, cuire ensemble en bouillie. Ajouter du sucre à la fin pour goûter.

　　Mode d'emploi Prendre une dose chaque matin et soir, mieux consommer en continu7jour ~10jour.

　　Effet de refroidir le sang, purifier le poison, drainer l'humidité. Il est applicable aux démangeaisons génitales.

　　4、Bouillie d'orge et de caroube : l'orge30g, les graines de caroube10pièce, riz glutineux50g.

　　Laver, cuire ensemble en riz, manger comme bouillie. Il a l'effet de refroidir le sang, fortifier le système digestif et arrêter les démangeaisons.

　　5、Oignon noir et mûre de prune et graines de sésame bouillie : Oignon noir30g. fruits de mûre10g, graines de sésame noir10g, riz glutineux50g。

　　Laver, cuire ensemble en riz, manger comme bouillie. Il a l'effet de nourrir le sang, humidifier le Yin et arrêter les démangeaisons.

　　6、Cuisson du foie de porc : foie de porc60g, la herbe de mèche30g.

　　Couper le foie de porc et la herbe de mèche en petits morceaux, bien mélanger, mettre dans un bol avec couvercle, mettre dans le pot à vapeur pour cuire.30 minutes.1Prendre une dose à chaque repas. Il a l'effet de refroidir le sang et éliminer l'humidité.

　　Deuxième section : Quels aliments sont bons pour l'eczéma génital

　　1Manger plus de aliments riches en protéines et en glucides. Par exemple : le lait, le lait de soja, les œufs, la viande, etc.

　　2Boire plus d'eau, manger plus de fruits et légumes frais. Par exemple : les pommes, les pears, les bananes, les fraises, les kiwis, le chou, les légumes verts, le chou chinois, le chou chinois, le shiitake, le nori, le wakame, etc.

　　3Pour les démangeaisons, manger des aliments comme les blettes, le chou, le chou chinois, le taro, le konjac, le nori, le wakame, le sang de poulet, la viande de serpent, le pangolin.

　　4Privilégier les aliments qui apaisent le sang et purifient le poison. Par exemple : les haricots mungo, le riz glutineux, le concombre, la mangue sauvage, le capucine, le thé vert, etc.

　　Troisième section : Les meilleures aliments à éviter pour l'eczéma génital

　　1Interdire les aliments qui exacerbent les maux. Par exemple : les poissons, les crevettes, les crabes, les têtes de poulet, la viande de porc, la viande de canard, les ailes de poulet, les pattes de poulet, etc., qui aggravent l'eczéma et l'irritation génitales.

　　2Essayer de manger le moins possible des aliments piquants et irritants. Par exemple : l'oignon, le poivre, le piment, le sésame, le chou chinois, l'aneth, etc.

　　3Éviter de manger des aliments frits et gras. Par exemple, des beignets, du beurre, de la crème, du chocolat, etc., qui ont un effet d'humidification et de chauffe, augmentent la sécrétion des leucorrhées, ce qui n'est pas favorable au traitement de la maladie.

　　4、arrêter de fumer et de boire de l'alcool. Le tabac et l'alcool sont très irritants et peuvent aggraver l'inflammation.

　　Premièrement, traitement médical est de dermatite contactuelle vulvaire

　　1、remède simple

　　（1）Xu changqing500 grammes, faire bouillir l'eau deux fois par jour, matin et soir, chaque fois faire bouillir de l'eau500 millilitres, inhalation à température ambiante et lavage des lésions affectées.

　　（2）Tang de démangeaison15grammes, sophora flavescens3grammes, cynomorium15grammes, huangqin15grammes, calamus3grammes, rhus toxicodendron15grammes, calamus

　　（3）Recette de lavage des calamus3grammes, poivre de Sichuan12grammes, orphénalum30 grammes, faire bouillir l'eau et prendre un bain de siège.

　　（4）Fumée indigo

　　2、autres thérapies :Sanyinjiao, Yinlingquan, Zusanli, Pishu (mouvement de drainage). En raison de la dermatite eczematouse vulvaire, il est nécessaire d'éviter le point deacupuncture pendant l'acupuncture

　　Deuxièmement, traitement médical west de dermatite contactuelle vulvaire

　　1、stade aigu

　　Pour ceux avec érosion et écoulement, de la solution salée physiologique peut être utilisée3Solution de borate de sodium à % humidification1Solution de sulfate de magnésium, eau de thé vert, décoction de plantain et autres pour les compresses froides. Lorsque la dermatite aiguë est enflée, avec des ampoules et peu de pustules, de l'huile de zinc et des onguents à corticostéroïdes peuvent être utilisés, et pour ceux avec une infection secondaire, 0% peut être utilisé.1Solution de povidone iodée (Rivanol) à %1:5Solution de permanganate de potassium à 000% humidification, puis application externe de préparations mélangées contenant des corticostéroïdes, des antibactériens et des antifongiques tels que le nystatine/Sulfate de neomycine/Bacitracine/Triamcinolone acétate (Connaconazole crème), Triamcinolone acétate/Miconazole/Neomycine (Crème Picon), Triamcinolone acétate (Predisone) et autres. À l'étape subaiguë, divers onguents à corticostéroïdes peuvent être utilisés, pour les lésions sèches et épaisses chroniques, des onguents à crème ou des pommades riches en eau peuvent être utilisés, et pour les érythèmes pâles avec seulement une légère desquamation sèche, une crème protectrice unique comme la crème de silice peut être suffisante. Pour ceux sans érosion et экссудation, après l'application de compresses humides, l'onguent de bismuth subcarbonate peut être appliqué. Pour ceux avec une dermatite eczematose chronique, un onguent à corticostéroïde externe peut être appliqué.

　　2、traitement par voie orale

　　Les antihistaminiques à action anti-allergique et antiprurigineuse tels que la chlorpheniramine (Pyrithione), la cimétidine (Tegretol), la hydroxyzine (Atarax) et les nouveaux antihistaminiques tels que la cétirizine (Zyrtec), la loratadine (Claritin) et la mizolastine (Cetirizine) peuvent être sélectionnés1～2Pour les éruptions cutanées aiguës graves et généralisées, les corticostéroïdes systémiques doivent être administrés par voie orale, la dose étant déterminée en fonction de la gravité de la maladie.