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Kaposiite vulvaire

  La kaposiite vulvaire est une tumeur maligne avec une croissance lente à la vulve, accompagnée d'itching et de brûlure à la vulve, de douleurs à la vulve, de sécrétions vaginales, de déchirure de la peau superficielle et de lymphœdème des membres inférieurs, etc. Le kaposi肉瘤 est généralement divisé en deux types : le kaposi肉瘤 classique ou européen, le kaposi肉瘤 africain ou régional, le kaposi肉瘤 déclenché par des immunosuppresseurs, le kaposi肉瘤 associé à l'AIDS et le kaposi肉瘤 lié à la transplantation.

 

Table des matières

1. Quelles sont les causes de la kaposiite vulvaire
2. Quelles complications peut entraîner la kaposiite vulvaire
3. Quelles sont les symptômes typiques de la kaposiite vulvaire
4. Comment prévenir la kaposiite vulvaire
5. Quelles analyses de laboratoire doit faire la kaposiite vulvaire
6. Ce que les patients atteints de kaposiite vulvaire devraient éviter dans leur alimentation
7. Méthodes de traitement conventionnelles de la kaposiite vulvaire en médecine occidentale

1. Quelles sont les causes de la kaposiite vulvaire

  1、发病原因

  Actuellement, on considère que le virus simplex humain est étroitement lié à l'apparition de la kaposiite vulvaire-8(Nommé également KSHV). Selon les données sérologiques et biochimiques, cette maladie est étroitement liée à l'infection par le virus herpès simplex humain, en raison de son incidence élevée chez les patients atteints du sida, ce qui soutient la théorie virale. En ce qui concerne l'étude étiologique de la kaposiite vulvaire, plusieurs hypothèses ont été proposées, telles que les facteurs géographiques, ethniques, climatiques, sexuels, génétiques, les facteurs de traumatisme et professionnels, et les facteurs infectieux, mais toutes n'ont pas été pleinement confirmées. Actuellement, on pense généralement que, dans le cas d'une lésion de l'immunité du corps, une infection virale ou l'activation d'un virus oncogène latent peut entraîner la survenue de la kaposiite vulvaire.

  2、发病机制

  、发病机制

  La microscopie montre que le tumor est généralement de taches ou de papules brunâtres ou violettes, de plaques ou de nodules, qui peuvent également être de couleur jaunâtre. Les taches sont de forme irrégulière, avec des bords approximativement clairs. Les plaques ont une surface inégale, avec des épaisseurs différentes, semblables à plusieurs nodules fusionnés. La peau superficielle est ulcérée, avec un fluide jaunâtre sécrété.3Types : cellulaires mélangés, cellulaires uniques et anaplasiques, et peuvent également être divisés en deux types histologiques, tumoral et sarcomatose, en fonction de la quantité de composants vasculaires dans le tumor et de la morphologie des cellules en forme de fuseau. Au début, on voit une augmentation de la distribution des vaisseaux sanguins dans la derme, accompagnée d'un œdème des tissus interstitiels, d'une infiltration des cellules inflammatoires, et de nombreuses érythrocytes extravasés et de dépôts de hémésine. Lorsque la lésion progresse, les cellules inflammatoires diminuent, des zones de cellules en forme de fuseau apparaissent, mélangées aux zones semblables aux angiomes. Les faisceaux de cellules en forme de fuseau semblent être comme un sarcome fibrosant, mais il y a des fissures contenant des érythrocytes, des corpuscules PAS positifs de différentes tailles peuvent être vus à l'intérieur et à l'extérieur des cellules. Plus tard, les petits vaisseaux sanguins s'obstruent progressivement, les noyaux des cellules en forme de fuseau deviennent plus grands, plus foncés, et les figures de division des noyaux augmentent, finalement formant un sarcome de haute malignité.

  Sous le microscope, le tumor est composé de cellules tumorales différenciées et de vaisseaux tumoraux. Les cellules endothéliales tumorales ont des Weible caractéristiques-Les corpuscules de Palade, les cellules périphériques tumorales sont souvent entourées de membrane de base, contiennent des microfibrilles, et peuvent même être vus des corpuscules et des taches denses. Les cellules endothéliales tumorales, FⅧ positives, une partie des cellules en forme de fuseau sont également positives. De plus, CD34et CD31Tous sont positifs.

2. Quelles sont les complications potentielles du sarcome de Kaposi des petites lèvres?

  Première partie :

  L'œdème lymphatique des membres inférieurs est une obstruction du retour du lymphatique, entraînant l'accumulation du lymphatique dans les tissus sous-cutanés, ce qui provoque une hyperplasie fibreuse et une spondylarthrite, une augmentation du gonflement des membres à la fin, et une épaisseur accrue de la peau, une rugosité, une dureté semblable à celle de l'écorce d'élephant, donc on l'appelle également 'œdème d'écorce d'élephant'. Il peut survenir chez les organes génitaux externes, les membres supérieurs, mais il est le plus fréquent aux membres inférieurs.

  Deuxième partie :

  Il se caractérise principalement par un gonflement d'un membre, qui commence au niveau du talon et s'étend ensuite à tout le membre inférieur. Au début, la peau est encore normale, mais à la fin, la peau devient épaisse, sèche, rugueuse, avec une pigmentation, des verrues ou des éruptions vésicules.

  Il peut être divisé en plusieurs degrés en fonction de l'œdème lymphatique :

  1、轻度:

  L'œdème des membres est concave, après la levée des membres, il peut diminuer ou disparaître, sans lésion fibrosée.

  2、中度:

  L'œdème ne diminue plus après la compression, la rétention des membres après la levée des membres est peu visible, la peau présente une fibrose modérée.

  3、重度:

  Des changements cutanés de type érythrodermique.

3. Quelles sont les symptômes typiques du sarcome de Kaposi des petites lèvres?

  Il peut s'exprimer sous forme de masses lentes croissantes à l'extérieur des petites lèvres accompagnées d'irritation et de brûlure à l'extérieur des petites lèvres, ou de douleur à l'extérieur des petites lèvres et de sécrétion vaginale, lors de l'examen physique, on peut voir des taches ou des éruptions rouges, brunes ou bleues, qui peuvent fusionner en plaques ou en nodules, présentant une forme de polype ou de papille, la plupart du temps avec des ulcérations cutanées à la surface et une lympho-œdème des membres inférieurs, Hall et al. (1979)Des cas rapportés montrent des lésions cutanées squameuses légèrement saillantes sur la grande lèvre labiale, accompagnées de nodules satellites sur la peau des plis inguinaux, des fesses et des cuisses.

  1、classique (type européen)

  les patients sont souvent50~7ans, les lésions initiales sont les plus fréquentes dans les extrémités distales des membres inférieurs et les mains et les avant-bras, puis progressent vers le tronc, sous forme de taches ou de plaques rose clair, rose foncé, bleu-rouge ou pourpre, puis augmentent en taille et se fusionnent pour former de grandes plaques ou des nodules, les nodules sont durs comme le caoutchouc, un gonflement localisé, puis peuvent apparaître un œdème lymphatique marqué, à un stade avancé, les plaques et les nodules peuvent apparaître sur le visage, les oreilles, le tronc et la bouche, en particulier dans le palais mou, la maladie peut évoluer lentement et des nouveaux nodules peuvent apparaître, souvent saignent spontanément ou après une blessure, puis augmentent progressivement, peuvent former des ulcères, même des gangrènes, nécessitant une amputation, mais surtout à un stade précoce, une période de rémission peut également survenir, presque tous les nodules peuvent disparaître spontanément, laissant des atrophies et des cicatrices, accompagnées de démangeaisons, de brûlures ou de douleurs.

  Les lésions viscérales représentent10%, les maladies gastro-intestinales sont les plus fréquentes, en plus, le cœur, les poumons, le foie, les glandes surrénales et les ganglions lymphatiques abdominaux peuvent également être touchés, les changements osseux sont caractéristiques, avec ostéoporose, formation de kystes, même ostéite, ayant une valeur diagnostique, et indiquant que les lésions sont étendues, chez l'enfant, les lésions des paupières et des conjonctives peuvent survenir, le système lymphocytaire est touché, leucocytose mononucléaire est commun, suivi par une augmentation des eosinophiles, le taux de mortalité de la maladie est10%~20%.

  2、Afrique type

  L'incidence est élevée dans les régions tropicales de l'Afrique, elle est divisée en4sous-types, le sous-type nodulaire peut se résoudre spontanément; le sous-type écarlate est sujet à des ulcérations et des hémorragies secondaires à une infection; le sous-type infiltratif présente une infiltration profonde, une fibrose, un œdème non caverneux, avec souvent une destruction osseuse; le sous-type lymphatique est plus fréquent chez les enfants et les jeunes, avec un pronostic très mauvais, la chimiothérapie peut soulager, les lésions cutanées peuvent ou non être présentes.

  3、Kaposi肉瘤在艾滋病病人中

  très fréquent25~5ans, avec une progression rapide et un taux de mortalité élevé, initialement une éruption cutanée rouge, entourée d'un halo pâle1se transforme en une tache pourpre ou brune après une semaine, la halos pâle disparaît, puis forme des nodules ou des tumeurs, la tumeur est de quelques millimètres à1de grandeur, le cou, le tronc, les membres supérieurs sont plus fréquents, les membres inférieurs sont moins fréquents, en raison de la déficience grave de la fonction immunitaire cellulaire du patient, les lésions sont multiples, touchent tout le corps, distribué symétriquement.

  4、Kaposi肉瘤与移植相关

  Il se produit après l'utilisation d'inhibiteurs immunitaires après le transplantation d'organe, les lésions cutanées touchent toute la peau, les muqueuses, les ganglions lymphatiques et les viscères, avec une progression rapide de la maladie; après l'arrêt de l'utilisation des inhibiteurs immunitaires, les lésions cutanées peuvent guérir spontanément.

4. Comment prévenir le sarcome de Kaposi des parties génitales externes

  Prévention de l'œdème lymphatique des membres inférieurs : la prévention des moustiques et de la filariose est l'une des principales mesures pour prévenir l'infection par la filariose qui peut causer un œdème lymphatique. Pour la lymphangite causée par une infection à Streptococcus hemolytique, une traitement complet est nécessaire lors de la première poussée, avec une dose d'antibiotiques suffisante et une durée de traitement appropriée. Le pied d'athlete est un facteur commun d'invasion de bactéries pathogènes, qui doit être traité de manière active. Participer régulièrement à des examens médicaux corporels, renforcer le système immunitaire, consulter un médecin dès la découverte de symptômes.

 

5. 外阴卡波西肉瘤需要做哪些化验检查

  一、肿瘤标志物检查

  肿瘤标志物(TumorMarker)是反映肿瘤存在的化学类物质。

  1、肿瘤组织产生,包括:分化抗原;胚胎抗原(AFP,CEA);同工酶(NSE);激素(HCG);组织特异性抗原(PSA,freePSA):粘蛋白,糖蛋白,糖脂(CA125);癌基因及其产物;多胺类等。

  2、肿瘤与宿主相互作用后产生,包括:血清铁蛋白;免疫复合物;急性时相蛋白;同工酶;白细胞介素受体;肿瘤坏死因子等。

  二、组织病理学检查:

  1、大体肿瘤大多为暗红或紫红色斑片、丘疹、斑块或结节,亦可呈灰黄色。斑片不规则形,边界大致清楚。斑块表面高低不平、厚薄不一,类似多个结节相互融合。表面皮肤溃疡,伴黄色渗出液。

  2、镜下分3种类型,混合细胞性、单细胞性和间变性,又可按肿瘤中血管成分的数量以及梭形细胞形态分为血管瘤型和肉瘤型两种组织学类型。

  早期真皮内可见血管分布增加,伴间质水肿,炎细胞浸润,并有较多血管外红细胞及含铁血黄素沉积。当病变进展时,炎细胞减少,出现梭形细胞区,与血管瘤样区相混杂。梭形细胞束似纤维肉瘤样,但其中有含红细胞的裂隙,细胞内、外可见大小不等的PAS阳性透明小体。再进展则小血管逐渐闭塞,梭形细胞胞核变大,深染,核分裂象增多,最终形成高度恶性肉瘤样。

6. 外阴卡波西肉瘤病人的饮食宜忌

  一、外阴卡波西肉瘤食疗方

  1、首乌鸡蛋汤

  组成:首乌120克,鸡蛋4只。

  用法:将首乌煎取浓汤,煮鸡蛋4只。此为一日剂量,日服2次。

  2、芝麻红糖粥

  组成:黑芝麻200克,红糖30克。

  用法:黑芝麻拣净,略炒,入瓶备用或捣碎装瓶。每次用2汤匙加红糖适量,蘸馒头或用开水冲服。

  3、核桃芝麻粥

  组成:核桃仁200克,芝麻100克,粳米100克。

  用法:将核桃仁及芝麻各研末。粳米加适量水煮熟,再加入核桃仁、芝麻即可食用。

  4、首乌山药羊肉汤

  组成:首乌30克,山药100克,羊肉500克,生姜9克。

  二、外阴卡波西肉瘤食用哪些对身体有益

  1、宜多食具有抗外阴肿瘤和白斑作用的食物,如芝麻、杏仁、小麦、大麦、土瓜、乌骨鸡、乌贼、乌梢蛇、猪胰、菊花、乌梅、桃子、荔枝、马齿苋、鸡血、鳗鱼、鲍鱼、蟹、海龟、沙丁鱼、文蛤、玳瑁。

  2、疼痛宜食海龟、赤贝、龙虾、淡菜、海参、虎鱼、甜菜、绿豆、萝卜、鸡血。

  3、pour les démangeaisons, manger des chou frisé, chou chinois, chou chinois, taro, algues marines, algues brunes, sang de poulet, viande de serpent, pangolin.}

  4、pour renforcer le système immunitaire et prévenir les métastases, manger des truffes blanches, des truffes noires, des champignons de Paris, des champignons de montagne, les tripes de poulet, le concombre de mer, le riz à glisser, les amandes, les noix, les crabes, les lézards, les poissons à aiguilles, etc.

  5、après la chirurgie du sarcome de Kaposi des vulves, l'énergie et le sang sont consommés, il est recommandé de manger des aliments pour renforcer l'énergie et le sang, tels que les datilles, les longan, les doliques, le riz glutineux, les fruits de la passion, le champignon de Paris, les carottes, les œufs de faisan, le fécule de lotus, les légumineuses, etc.

  6、radiothérapie après la chirurgie du sarcome de Kaposi des vulves : elle consomme l'énergie et le liquide, il est recommandé de manger des aliments pour nourrir l'énergie et le liquide, tels que les épinards, les choux verts, les lotus, les pommes de terre, les melons, les bananes, les raisins, le concombre de mer, le sucre de canne, les fleurs de l'iris, etc.

  7、chimiothérapie après la chirurgie du sarcome de Kaposi des vulves : il est facile de nuire à l'énergie et au sang, il est recommandé de manger des aliments pour renforcer l'énergie et le sang, tels que le guanpi, le champignon de Paris, les amandes, les fructus mulberry, le riz à glisser, les datilles, les longan, le concombre de mer, etc.

  8、champignon frais90 grammes, frit avec une quantité appropriée d'huile végétale et un peu de sel, bouillie en soupe pour manger. Peut prévenir le cancer.

  9、champignon de Paris frais, en quantité appropriée, bouillie, cuit ou en poudre pour la prise.

  10、lignocère frais20-302-3prise, additionnée d'une quantité appropriée d'eau, cuite à feu doux en une bouillie épaisse, divisée

  11、le thé oolong, boire du thé oolong régulièrement a un certain effet anticancéreux.

  12、le miel de la reine, la consommation régulière du miel de la reine peut renforcer le système immunitaire de l'homme et avoir un effet anticancéreux.

  13、les jeunes pousses de soja, la chlorophylle peut prévenir le cancer colorectal et d'autres cancers.

  14、d'autres produits laitiers comme le lait de vache ou le lait de chèvre, qui sont riches en vitamines et contiennent certains composés anticancéreux ; les légumes frais tels que le radis, la chou rouge, la pumpkin, les pois, la laitue, etc., ont un certain effet sur l'atténuation des nitrosamines dans les aliments ; les carottes, les épinards, les tomates, les algues brunes, etc., sont riches en vitamine A et ont un certain effet anticancéreux.

  Troisièmement, les aliments à éviter pour le sarcome de Kaposi des vulves

  1、éviter les boissons stimulantes telles que le café.

  2、éviter les aliments épicés et irritants tels que l'oignon, l'ail, le gingembre et le cinnamomum.

  3、éviter le tabac et l'alcool.

  4、éviter les aliments gras, frits, moisissants et salés.

  5、éviter les aliments tels que le coq et l'oie qui peuvent provoquer des réactions allergiques.

  6、éviter les fruits de mer et les aliments irritants et allergènes lorsque les démangeaisons sont sévères.

7. Les méthodes conventionnelles de traitement médical occidental pour le sarcome de Kaposi des vulves

  Précautions à prendre avant le traitement du sarcome de Kaposi des vulves

  Premièrement, la prévention

  Bien faire la prévention primaire, secondaire et tertiaire du cancer.

  Deuxièmement, les méthodes de traitement médicales occidentales pour le sarcome de Kaposi des vulves

  1、traitement chirurgical :

  Les petites lésions précoces peuvent être excisées chirurgicalement, et l'intervention chirurgicale est limitée à la biopsie locale ou à l'excision de nœuds solitaires isolés. Pour les métastases et les récidives, une combinaison de chirurgie, radiothérapie, chimiothérapie et traitement immunologique peut être utilisée.

  2、autres traitements :

  Les tumeurs locales peuvent être traitées par radiothérapie, ablation laser, cryothérapie et injection intratumorale de médicaments de chimiothérapie tels que la vincristine sulfate (vincamine) et d'autres.

  3、radiothérapie:

  Le sarcome de Kaposi est une tumeur maligne sensible à la radiothérapie, la radiothérapie est efficace pour traiter les lésions solitaires et les lésions en plaques, mais son effet thérapeutique sur les lésions fusionnées et édémateuses est médiocre. Macasaet et al. (1995) rapporte l'utilisation de rayonnement externe au cobalt2Gy, chaque semaine3fois, au total4Zhou a traité le sarcome de Kaposi des vulves, en raison de la patiente au2La patiente a refusé de poursuivre le traitement, donc il est impossible d'observer l'effet thérapeutique.

  4、化疗:

  Chimiothérapie :50%~88%. Les médicaments de chimiothérapie incluent la dactinomycine, le dacarbazine ( dacarbazine), le carmustine (carmustine), la bleomycine, la doxorubicine (doxorubicine), l'étoposide, la vincristine sulfate (vincristine), la vincristine, etc., peuvent être administrés par voie intraveineuse seule ou en association, avec un taux de réponse de-azolecarboxamide) est recommandé en association.1mg/mL) injection intraveineuse, chaque2semaines1fois, chaque fois ne dépasse pas3ml, peut avoir un effet temporaire. Les causes du sida sont principalement liées au traitement du sida.

  D'autres schémas combinés de chimiothérapie incluent la bleomycine, la doxorubicine (doxorubicine) et la vinblastine; la bleomycine et la vincristine sulfate (vincristine). Actuellement, l'utilisation de l'antibiotique anthracycline liposomique polymérisé pour traiter le sarcome de Kaposi pour augmenter la concentration locale du médicament et réduire les effets secondaires est recommandée. Evans et al. ont rapporté que pour les patients présentant une récidive ou une progression après une chimiothérapie combinée de taxol ou de doxorubicine liposomique ou sans étoposide (etoposide), une dose faible d'étoposide50mg/dL'efficacité à long terme de l'administration orale atteint36.1%, considèrent que l'administration orale à faible dose d'étoposide (etoposide) est sûre et efficace.

  5, traitement immunologique :

  Il s'agit principalement de l'interféron alpha recombinant, le facteur de croissance des colonies de granulocytes-macrophages, les régulateurs immunitaires des leucocytes et le modulateur biologique interleukine-2 (IL-2) et autres.

  6, traitement antiviral :

  Il y a zidovudine (didanosine), didanosine (didanosine) et didanosine (didanosine). En inhibant la vigueur de la reverse transcriptase du virus HIV et en bloquant la réplication du virus dans le corps, il est possible d'améliorer l'état d'immunodéficience.

  7, d'autres :

  Les agents anti-angiogenèse TNP-470, IM-862et d'autres, les médicaments hormonaux tels que la choriongonadotrophine humaine (HCG), l'acide retinoïque et d'autres ont déjà été introduits dans la phase I/Phase II d'essais cliniques. De plus, il y a des inhibiteurs de la matrice métalloprotéase comme le Col-3, les TIMPs, les IL-12, les inhibiteurs du facteur de croissance endo-vasculaire comme le PTK787-ZK, le facteur de croissance endo-vasculaire antisensible et d'autres sont en cours d'étude.

 

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