Cancer épidermique invasif vulvaire

　　Première partie : causes

　　L'étiologie du cancer épidermique invasif vulvaire n'a pas été complètement élucidée, mais certains facteurs de risque associés à l'étiologie ont été identifiés, tels que les maladies sexuellement transmissibles, les infections virales, une immunité réduite, les maladies cutanées chroniques vulvaires, le tabagisme, etc.

　　Deuxième partie : mécanisme de développement

　　Pathologie du cancer épidermique invasif vulvaire :

　　1、grossièrement

　　Les tumeurs peuvent être similaires à celles du cancer épidermique invasif précoce de la vulve, avec des lésions petites et superficielles, des ulcères durs érigés ou des nodules durs petits, etc. À un stade avancé, elles peuvent présenter de grandes lésions fusionnées accompagnées d'infection, de nécrose et de saignement. La plupart des tumeurs sont entourées de lésions blanches ou peuvent présenter des érosions et des ulcères.

　　2、microscopiquement

　　La taille maximale de la tumeur >2cm, la profondeur d'invasion >1mm. Le type histologique du cancer épidermique invasif vulvaire est similaire à celui du cancer épidermique invasif précoce. De même, lors de l'examen histopathologique, il faut prêter attention à la taille, au nombre des tumeurs, à la profondeur de l'invasion des tissus adjacents, à la classification pathologique, à la présence ou non de lésions des vaisseaux lymphatiques ou sanguins et aux autres maladies vulvaires coexistantes.

　　Le cancer épidermique invasif vulvaire peut entraîner les maladies suivantes :

　　1、En raison de l'augmentation progressive de la tumeur, elle peut s'étendre à l'urètre, au périnée et à la vagine, et peut entraîner une cancer du périnée.

　　2、某些晚期患者会出现肺转移，因此本病症可并发肺癌。

　　3、由于患者体抗力下降，可导致体内外菌落失衡，最后导致感染。

　　放射治疗外阴鳞状细胞癌的主要并发症有：严重外阴放射性皮炎、外阴放射性坏死、尿瘘和尿路梗阻。

　　一、症状

　　长期顽固性外阴瘙痒为外阴鳞状细胞浸润癌患者的常见症状，病程一般较长，瘙痒以晚间为重，由于抓搔，局部常有溃疡，伴外阴疼痛，分泌物增多，局部渗血等，随病灶位置的不同也可出现其他症状，如肿瘤邻近尿道或晚期病例肿瘤侵犯尿道可出现尿频，尿痛，排尿烧灼感及排尿困难。

　　二、体征

　　外阴浸润性鳞癌多位于大阴唇，其次是小阴唇，阴蒂及后联合，尤以右侧大阴唇更为常见，早期为局部出现丘疹，结节或小溃疡，晚期病灶常表现为溃疡型，菜花样或乳头样肿块，表面可因破溃和继发感染而有血性或脓性分泌物，有触痛，常与外阴营养不良疾患共存，临床型的外阴癌灶形态多变，大小不等，颜色可呈白色，灰色，粉红色或暗红色，表面既可干燥和洁净，也可有分泌物和坏死，癌灶既可为单发，也可为多发，单灶性癌可分为菜花型和溃疡型，向外生长的菜花型多为分化好的病灶，溃疡型癌灶呈浸润生长，多发生于外阴后部，常侵犯巴氏腺，会阴体和坐骨直肠窝，多灶性癌占外阴癌的1/4左右，外阴多有色素增加，常合并有外阴营养不良疾患，病灶弥漫，少见明显的小病灶，有时一侧或双侧腹股沟可触及增大，质硬，固定，无压痛的淋巴结，但需注意，增大的淋巴结并非均为癌转移，未触及增大淋巴结也不能除外淋巴结转移，起源于前庭大腺的鳞状细胞癌，其表现往往为阴唇系带附近的大阴唇有硬性水肿现象，但其表面皮肤可能尚好。

　　三、转移途径

　　1、直接浸润：癌灶逐渐增大可向尿道，会阴体和阴道蔓延；外阴后部癌灶趋向于侵犯阴道口和肛门，较晚期者可侵犯耻骨并延伸到肛门周围或膀胱颈。

　　2、淋巴转移：淋巴道转移是最常见最重要的转移途径，淋巴转移率可达21% à59％，其转移途径主要由淋巴引流特点来决定，见“外阴早期浸润性鳞癌”。

　　3、血行转移：罕见，一般晚期患者才出现，可转移至肺。

　　四、临床分期

　　原发性外阴鳞状上皮癌的临床分期标准很多，目前被广泛采用的主要有两种，一种是国际妇产科联盟1994年修订的手术病理分期法，另一种是1997年国际抗癌协会的TNM分期法，这两种分期法各有其优点。

　　1、流行病学

　　Le cancer épidermoïde cellulaire invasif des vulves (invasive squamous cell carcinoma of the vulva) se produit principalement chez les femmes après la ménopause, et l'incidence augmente exponentiellement avec l'âge, l'âge moyen au diagnostic en Chine est50 ans à l'étranger60 ans, mais ces dernières années20 ans pendant les dernières décennies, il y a une tendance à la jeunesseAl-Ghamdi(2001) ont rapporté que chez les patients atteints de cancer épidermoïde cellulaire invasif des vulves40 ans de patients jeunes de moins de5Pourcent, dont le plus jeune avait seulement17ans.

　　2、pronostic

　　Le pronostic du cancer épidermoïde vulvaire est étroitement lié à la taille du foyer de cancer, la profondeur de l'infiltration, la présence ou non de métastase ganglionnaire. La taille maximale du foyer de cancer ≤2cm, profondeur d'invasion ≤1mm, épaisseur ≤5mm de cancer, il est rare que le cancer métastase dans les ganglions lymphatiques, le pronostic est bon. Ferenczy pense que les cancers cliniquement visibles incluent ceux dont le diamètre maximal2cm, presque toujours accompagné d'invasion stérile, et ont déjà dépassé la profondeur de1mm. ≤1mm de l'infiltration est souvent une découverte accidentelle lors de l'examen de cancer in situ (VIN). De plus, on pense généralement que sans examiner complètement le cancer de la vulve et les coupes verticales, il est difficile de mesurer correctement la profondeur de l'infiltration.

　　1、examen des sécrétions, examen des marqueurs tumoraux.

　　2、examen cytologique

　　Pour les foyers suspects, il est possible de faire une cytologie de frottis, on peut souvent voir des cellules cancéreuses, en raison des lésions épidermoïdes vulvaires qui peuvent être associées à une infection, le taux de positivité n'est que5Environ 0％.

　　3、examens d'imagerie

　　Pour déterminer précisément le stade clinique avant le traitement, afin de formuler un plan de traitement objectif, il est possible de faire une échographie, une tomodensitométrie, une IRM et une angiographie lymphatique des ganglions lymphatiques adjacents à l'artère iliaque et à l'aorte abdominale, etc.

　　4、cystoscopie et coloscopie

      Pour certains cancers épidermoïdes vulvaires à stade avancé, il est nécessaire de faire une cystoscopie et une coloscopie pour comprendre la situation de la vessie et du rectum.

　　5、biopsie pathologique

　　Pour tous les végétations des vulves, y compris les foyers de carcinome in situ, les foyers d'ulcère, les foyers de nodule, les foyers blancs, etc., il est nécessaire de faire une biopsie histologique, lors de la biopsie, pour éviter l'erreur diagnostique due à la prélevement inexact des foyers sans lésion évidente, il est possible d'utiliser le miroir vaginal et (ou) d'utiliser1Pourcent de benzidine (toluidineblue, colorant nucléaire) pour la coloration des vulves, puis utiliser1Pourcent d'acide acétique pour l'irrigation, déterminer les foyers suspects après, puis faire une biopsie, car l'inflammation et le cancer peuvent tous montrer des résultats positifs, donc la coloration de benzidine peut seulement être utilisée pour choisir le site de biopsie, pour les foyers avec nécrose concomitante, il est nécessaire de prélever suffisamment de profondeur, et il est nécessaire de prélever les tissus à la limite des tissus nécrotiques, pour éviter de prélever uniquement les tissus nécrotiques, ce qui pourrait affecter les résultats de l'examen.

　　I. Recette alimentaire pour le cancer épidermoïde infiltrant des vulves

　　1、viande300 grammes, poisson de rivière frais1rouleau (500 grammes), carotte blanche1pieces. Couper la viande en grosses morceaux et la mettre dans l'eau bouillante, cuire avec les carottes coupées en tranches15minutes, jeter le bouillon et les carottes. Mettre la viande dans la casserole, ajouter de l'eau (environ la capacité de la casserole)2/3、ciboulette, gingembre, vin, cuire jusqu'à ce que ce soit bien cuit. Si le bouillon est trop peu, il est possible d'ajouter de l'eau bouillante en quantité appropriée. Faire frire le poisson avec de l'huile de soja jusqu'à ce qu'il soit bien cuit, puis le mettre dans la casserole de viande cuite tôt le matin30 minutes. Ajouter du sel, de la coriandre, du germe de soja et de l'ail finement haché à la soupe, et elle est prête à être servie. Cette soupe est principalement utilisée pour le rétablissement après une chirurgie pour le cancer invasif de la vulve.

　　2、鹌鹑蛋2un, oignon en moitié, carotte8g, asperge8g, tomate4un, poivron1un. Cuire les œufs avec leur coquille. Couper les légumes en petits morceaux. Cuire les carottes à point. Placer les ingrédients de la soupe dans l'ordre dans un bol200 ml, sucre4g, vinaigre45ml, vin15ml, ketchup2g, huile de sésame5ml, farine de blé10g, ajuster pour obtenir une sauce.30 ml, après avoir fait bouillir, ajouter des œufs et des légumes et cuire rapidement, puis ajouter un peu de sauce et cuire quelques instants. Il est utilisé pour traiter l'anémie causée par la hémorragie chronique du cancer invasif de la vulve.

　　Deuxième section : Quels aliments sont bons pour les cancers invasifs de la vulve

　　1、香菇鲜香菇90 g, cuire à la poêle avec une quantité appropriée d'huile végétale et une petite quantité de sel, puis cuire à la cocotte pour obtenir une soupe à manger. Il peut être utilisé pour le cancer gastrique et le cancer du col de l'utérus.

　　2、平菇平菇适量，煎汤、煮食，或研末服。

　　3、菱实鲜菱实20-30 g, ajouter de l'eau en quantité appropriée, cuire à feu doux pour obtenir une soupe épaisse, puis diviser2-3Prendre une dose unique. Il a un certain effet thérapeutique sur le cancer gastrique et le cancer du col de l'utérus.

　　4Boire du thé oolong régulièrement a un certain effet anticancéreux.

　　5La propolis, lorsqu'elle est consommée régulièrement, peut renforcer l'immunité humaine et avoir un effet anticancéreux.

　　6Les chlorophylles des pousses de soja peuvent prévenir le cancer colorectal et d'autres types de cancer.

　　7D'autres produits laitiers comme le lait de vache ou le lait de chèvre, non seulement sont riches en vitamines, mais contiennent également certains agents anticancéreux ; les légumes frais tels que les carottes, les choux de Bruxelles, les courges, les pois, les laitues, etc., ont un certain effet de compensation pour les nitrosamines dans les aliments ; les carottes, les épinards, les tomates, les algues brunes, etc., sont riches en vitamine A et ont un certain effet anticancéreux.

　　8Il est recommandé de consommer une quantité appropriée de glucides pour compléter les calories. Les patients soumis à une radiothérapie à fortes doses peuvent voir leur métabolisme des glucides détruit, la glycogène tomber brusquement, l'acide lactique dans le sang augmenter, ne plus pouvoir être utilisé ; en plus, une insuffisance de la fonction de l'insuline s'aggrave. Par conséquent, l'effet de la supplémentation en glucose est bon, de plus, il est recommandé de manger plus de aliments riches en sucre, tels que le miel, le riz, le pain, la pomme de terre, etc., pour compléter les calories.

　　9Il est recommandé de manger plus d'aliments anticancéreux, tels que le tortue géante, les champignons, les champignons noirs, l'ail, les algues, le chou et le miel royal, etc.

　　10Les vitamines A et C ont un effet de prévention de la mutation et de la propagation des cellules, et d'augmenter la stabilité des cellules épithéliales ; la vitamine C peut également prévenir les symptômes généraux de blessures radioactives et faire augmenter le niveau des leucocytes ; la vitamine E peut promouvoir la division des cellules et retarder le vieillissement des cellules ; la vitamine B1Ils peuvent promouvoir l'appétit des patients et atténuer les symptômes causés par la radiothérapie. Par conséquent, il est recommandé de manger plus de aliments riches en vitamines mentionnées précédemment, tels que les légumes frais, les fruits, l'huile de sésame, les céréales, les légumineuses et les organes internes des animaux.

　　Troisième section : Les cancers invasifs de la vulve ne devraient pas manger certains aliments

　　1Il est interdit de manger des aliments irritants. Par exemple, les poissons, les crevettes, les crabes, les têtes de coq, les têtes de porc, la viande de canard, les ailes de poulet, les pattes de poulet, etc., peuvent aggraver l'itchitude et l'inflammation des parties génitales.

　　2Les produits acides et amers, qui peuvent entraîner la stagnation du sang et du Qi, doivent être évités. Les remèdes à l'effet de dispersion et de warmth, qui sont bénéfiques pour la circulation, peuvent être consommés : mais pas en trop grande quantité, car les刺激性 trop forts peuvent aggraver la douleur.

　　3Manger moins ou pas de pois. Si vous devez absolument en manger, vous pouvez d'abord blanchir les épinards dans de l'eau chaude pour que partie de l'acide oxalique se dissolve dans l'eau, puis les retirer et les manger, de sorte que l'homme puisse réduire l'absorption de l'acide oxalique.

　　4Éviter de manger des aliments gras, frits, des boissons alcoolisées, des coqs, du mouton, etc., qui peuvent provoquer des maladies thermiques.

　　5Éviter de manger des aliments frits et gras. Par exemple, des beignets, du beurre, de la crème, du beurre de cacao, etc., ces aliments ont un effet d'humidification et de chaleur, ce qui peut augmenter la sécrétion de leucorrhée, ce qui est défavorable au traitement de la maladie.

　　6Arrêter de fumer et de boire de l'alcool.

　　Premièrement, le traitement

　　Le traitement actuel du cancer épidermique squameux du vagin primaire repose principalement sur la chirurgie. Pour les cas avec une mauvaise différenciation tumorale et les cas avancés, on peut utiliser la radiothérapie ou la chimiothérapie en complément. Pour les patients avec une fonction immunitaire faible ou endommagée, on doit utiliser des traitements pour améliorer l'immunité du corps pour augmenter l'efficacité du traitement.

　　1et le traitement chirurgical

　　La méthode classique consiste en une ablation extensive du vagin et une lymphadénectomie inguinale bilatérale, l'ablation du vagin couvre la partie postérieure, y compris3/4le périnée, la partie antérieure doit atteindre le gland pénis3～4cm, lors de la lymphadénectomie inguinale, il faut enlever tous les tissus adipeux de la région inguinale, y compris les ganglions lymphatiques profonds et superficiels, après l'incision de la peau, séparez la peau et la graisse sous-cutanée vers le haut, le bas, la gauche et la droite3cm, puis retirez les graisses contenant les ganglions lymphatiques inguinaux dans cette zone, coupez la couche superficielle de la graisse sous-cutanée, les ganglions lymphatiques superficiels sont situés à l'intérieur de la graisse sous le fascia, à l'avant du fascia criblé et du fascia lata, la limite supérieure de la résection doit atteindre la ligamentum inguinale, et la limite inférieure atteindre le côté supérieur de l'orifice du canal adducteur (hunter canal).2cm environ, latéralement atteignant le muscle fessier, latéralement atteignant le fascia du muscle adducteur long, après la résection de ce tissu adipeux et des ganglions lymphatiques, le triangle fessier est exposé, y compris les artères et veines fémorales et les nerfs. Lors de la résection des ganglions lymphatiques autour des artères et veines fémorales, les manipulations doivent être prudentes pour éviter de blesser les vaisseaux et les nerfs.

　　En tant que méthode chirurgicale standard, l'ablation extensive du vagin et la lymphadénectomie bilatérale inguinale ont toujours été utilisés comme principale méthode de traitement pour le cancer invasif épidermique squameux du vagin, mais récemment, cette méthode traditionnelle de traitement radical est sérieusement remise en question. La principale raison est que le cancer épidermique squameux du vagin apparaît de plus en plus chez les jeunes, et la diversité des exigences des patients en matière de traitement doit être pleinement reflétée. De plus, grâce à des recherches cliniques approfondies, une compréhension plus approfondie des facteurs de risque associés aux comportements biologiques des cellules cancéreuses - des régularités des métastases lymphatiques - a été obtenue. Par conséquent, les méthodes chirurgicales utilisées tendent à être individualisées. Lors de l'établissement d'un plan chirurgical personnalisé, il faut prendre en compte les facteurs suivants : l'âge du patient, le désir du patient, la taille et la position du néoplasme, et les relations avec les organes adjacents ; la profondeur d'invasion de la base du néoplasme, le degré de différenciation cellulaire, l'invasion des vaisseaux lymphatiques et sanguins, le degré de différenciation des cellules tumorales, la présence ou non de métastase lymphatique inguinale, la présence ou non de cancer épidermique squameux dans d'autres parties du tractus génital inférieur, etc.

　　L'invasion de la base du néoplasme de cancer du vagin est supérieure à2mm et plus, le taux de métastase lymphatique peut atteindre11% à28Pourcent, chez les patients atteints de cancer avec involvement des vaisseaux lymphatiques ou sanguins autour du néoplasme (VSI), le taux de métastase lymphatique peut atteindre jusqu'à75％，癌灶组织分化不良者，淋巴转移率亦高，G1为15％，G2为35％，G3为55％，因此，凡癌灶基底浸润深度超过2mm，淋巴管受累或癌灶组织分化差者，均应根据前述原则进行外阴癌联合根治术。

　　如果外阴癌灶位于中线时，尤其是阴蒂部，其生长方式多为浸润型的，淋巴转移率高，且常为双侧性，此类患者应进行广泛外阴切除术加双侧腹股沟深浅淋巴结清除术。

　　浸润性外阴鳞癌应进行外阴根治术及腹股沟深浅淋巴结清除术，术后一般不需要进行盆腔深淋巴结清扫术，除非腹股沟淋巴结已有癌转移，如腹股沟淋巴结无转移，盆腔深淋巴结一般不会有转移，因此盆腔淋巴结清除术不应作为常规手术，当腹股沟淋巴结可疑阳性时，应进行冰冻切片，以决定是否需要切除盆腔淋巴结，也可等待术后常规病理诊断证实后进行二期手术，腹股沟淋巴结及盆腔淋巴结清扫术同时进行，手术范围广，时间长，创伤多，肯定会增加手术后的患病率及并发症，如腹股沟淋巴结阳性，约25％的患者盆腔淋巴结为阳性。Ⅱ～Ⅳ期浸润性外阴鳞癌癌灶均超过2cm，淋巴结转移率在30％以上，均应进行标准的外阴癌联合根治术，即外阴广泛切除及双侧腹股沟淋巴结（有时盆腔淋巴结）切除术。对于癌灶侵犯尿道口的患者，可将前段部分尿道与外阴一起切除，尿道括约肌功能良好者，前尿道切除在2cm以内，不会产生术后尿失禁。对于癌灶侵犯阴道前下壁，尿道中，后段或膀胱颈的患者，在进行外阴癌联合根治术时，应进行全尿道或和膀胱颈的切除以及部分阴道切除和尿道重建术，尿道重建术通常使用部分膀胱壁代替尿道，尿道口可置于下腹壁，或置于外阴原尿道部出口，也有将全尿道切除后的膀胱与切断的直肠吻合，使尿液从肛门排出，再于肛门后作一横切口，将充分游离并保持血运的乙状结肠断端，于肛门外括约肌内拉出，缝合于肛门后切口，对于癌瘤侵犯阴道下后壁，肛管或直肠的患者，应考虑在进行外阴癌联合根治术的同时，进行部分阴道后壁，肛管或直肠切除术和人工肛门重建术。

　　Les techniques de chirurgie combinée de根治外阴癌及盆腔 viscères élimination peuvent être utilisées dans les cas avancés，la difficulté de la chirurgie est grande，la surface de traumatisme est extrêmement grande，le nombre de complications postopératoires est élevé，et le taux de mortalité est élevé，par conséquent，les indications pour cette chirurgie devraient être strictes，sans aucun doute，une partie des patients atteints de cancer vulvaire avancé peuvent obtenir une période de survie plus longue ou une guérison grâce à des efforts déployés。

　　La chirurgie de根治外阴癌并不困难，因为手术野比较表浅，暴露好，容易止血，但主要的关键是如何促使手术后伤口迅速愈合，因为皮肤已游离，皮下脂肪被清除，留有较大的无效腔，影响伤口的愈合，外阴癌患者手术后常因伤口愈合慢而延长住院时间，促使伤口加快愈合的基本原则是：

　　① Arrêter correctement le saignement pendant l'opération ;

　　② Après la suture de la peau, il faut la presser fermement, essayant de faire adhérer la peau aux tissus sous-jacents, sans laisser de cavité inutile ;

　　③ Placer des plaques en caoutchouc ou de petits tubes en caoutchouc pour drainer, afin de pouvoir éliminer le sang et les fluides qui restent sous la peau en temps utile ;

　　④ Drénage sous vide, connecter le tube de drainage en caoutchouc à une bouteille sous vide, aspirer régulièrement ou à intervalles réguliers, aspirer le sang et les fluides excédentaires le plus possible, généralement le drainage est placé10jours environ ;

　　⑤ Prévention des infections, comme mentionné précédemment, généralement après l'opération7～14Les plaies peuvent guérir en un jour.

　　⑥ Thérapie de soutien, promouvoir la guérison des plaies.

　　2, radiothérapie

　　La radiothérapie pour le cancer épidermoïde invasif vulvaire inclut l'utilisation de machines de radiothérapie à haute énergie (60Co,137Cs, linéaire accélérateur et accélérateur électronique, etc.) pour la radiothérapie externe et l'utilisation de pincettes radiothérapeutiques (60Co pincettes,137Cs pincettes,192Ir pincettes et Ra pincettes, etc.) pour la radiothérapie intravasculaire, bien que le cancer épidermoïde vulvaire soit sensible aux rayons, en raison de la capacité de tolérance de la tissu vulvaire normal, le dosage de radiothérapie optimal pour guérir le cancer vulvaire ne peut pas être atteint, généralement, le tissu vulvaire ne peut tolérer40～45Gy, tandis que la dose de traitement efficace pour le cancer épidermoïde est55～6Gy, donc l'effet thérapeutique n'est pas bon, actuellement, la radiothérapie joue un rôle d'auxiliaire dans le cancer épidermoïde vulvaire, la radiothérapie externe totale du cancer épidermoïde vulvaire est5L'espérance de vie annuelle était de2du siècle7avant les années25pour cent, les rapports ces dernières années montrent une certaine augmentation, pour les cancers épidermoïdes invasifs vulvaires de stades I à II5L'espérance de vie annuelle peut même atteindre70％.

　　Les indications de la radiothérapie pour le cancer épidermoïde vulvaire peuvent être résumées comme suit :

　　① Dans les cas où l'opération est impossible, par exemple, le risque chirurgical est élevé, le cancer est trop étendu, il est impossible de le retirer ou il est difficile de le retirer ;

　　② Si l'on utilise d'abord la radiothérapie, on peut réaliser une opération plus conservatrice ;

　　③ Dans les cas où la probabilité de récidive est élevée, par exemple, les ganglions lymphatiques ont déjà été métastatiques, des cellules cancéreuses ont été trouvées à la marge de la coupe, les tumeurs sont proches de l'urètre, de la partie proximale du rectum, s'il est difficile de supprimer complètement les tumeurs tout en conservant ces parties.

　　④ Pour ceux qui ont un ganglion lymphatique positif après l'opération, une radiothérapie externe supplémentaire peut élever le taux de survie.

　　Les principales complications de la radiothérapie pour le cancer épidermoïde vulvaire incluent : dermatite radioactive sévère de la vulve, nécrose radioactive de la vulve, fistule urinaire et obstruction urinaire.

　　3, chimiothérapie

　　L'expérience clinique de la chimiothérapie anticancéreuse pour le cancer épidermoïde vulvaire est très limitée, car à l'heure actuelle, tous les médicaments anticancéreux n'ont pas un effet thérapeutique idéal sur le cancer épidermoïde, tandis que le taux de guérison des opérations est élevé ; en même temps, le cancer épidermoïde vulvaire est plus fréquent chez les personnes âgées, et les exigences de traitement ne sont pas élevées, donc, actuellement, la chimiothérapie anticancéreuse joue un rôle d'auxiliaire dans le traitement du cancer épidermoïde vulvaire, et est appliquée aux cancers avancés ou aux cancers récidivants.

　　(1L'efficacité des médicaments anticancéreux à usage unique : Les médicaments anticancéreux à usage unique appliqués cliniquement pour traiter le cancer épidermoïde vulvaire incluent : doxorubicine (adriamycine), bleomycine, méthotrexate, cisplatine, etoposide (etoposide), mitomycine C, fluorouracile (5-FU),5-FU) et cyclophosphamide (cyclophosphamide) et autres, dont la bleomycine, la doxorubicine (doxorubicine) et la methotrexate sont les plus efficaces, l'efficacité atteint5Environ 0％.

　　(2) Schémas de chimiothérapie anticancéreuse combinée et efficacité : Les schémas de chimiothérapie anticancéreuse combinée utilisés pour traiter le cancer squamous vulvaire cliniquement incluent : bleomycine+Mitomycine C, 5-fluorouracil (5-FU),5-FU)+Mitomycine C et bleomycine+Vincristine (vincristine)+Mitomycine C+Cisplatin (cisplatin) et autres, le nombre de cas de cancer squamous vulvaire traités par schéma de chimiothérapie combinée est encore peu, mais actuellement avec la bleomycine+Mitomycine C et 5-fluorouracil (5-FU),5-FU)+La efficacité du mitomycine C est bonne, l'efficacité atteint6Environ 0％.

　　Pour le cancer squamous vulvaire avancé ou récidivant, une combinaison organique de chimiothérapie anticancéreuse et (ou) radiothérapie et traitement chirurgical peut espérer améliorer la taux de survie.

　　Deuxièmement, prognosis

　　La prognosis du cancer squamous vulvaire est étroitement liée à la taille du néoplasme, la profondeur d'invasion, la présence ou non de métastase ganglionnaire, etc., la taille maximale du néoplasme ≤2cm, profondeur d'invasion ≤1mm, épaisseur ≤5mm de cancer, rarement métastaser ganglionnaire lymphatique, prognosis bon, Ferenczy croit que le cancer visible cliniquement inclut ceux dont le diamètre maximal2cm, presque toujours accompagné d'invasion stérile, et ont déjà dépassé la profondeur de1mm, ≤1mm d'invasion est souvent découverte par hasard lors de l'examen de cancer in situ (VIN), d'autre part, on considère généralement que sans examiner complètement le cancer vulvaire et couper verticalement les coupes, il est difficile de mesurer correctement la profondeur d'invasion, les facteurs influençant la prognosis ne se limitent pas à la taille du cancer et à la profondeur ou à l'épaisseur d'invasion, les thrombus tumoraux lymphatiques et veineux, le degré de différenciation du cancer, le mode de croissance (expansif ou invasif) et la réaction stérile de l'hôte ont également un certain effet, comme

　　Wharton et al. ont rapporté que si3métastases de ganglions lymphatiques inférieures à5Survie annuelle de68％, et sans1cas de métastase ganglionnaire pelvien profond, si le patient a4transféres de ganglions lymphatiques au-delà de50％ ganglions lymphatiques pelviens profonds peuvent métastaser, si les ganglions lymphatiques inguinaux bilatéraux sont tous positifs,26％ ganglions lymphatiques pelviens profonds positifs, les ganglions lymphatiques pelviens profonds métastatiques ont une mauvaise prognosis,5Survie annuelle seulement20％.