Dermatite da contatto vaginale

　　1. Cause dell'insorgenza

　　La dermatite da contatto è una reazione infiammatoria della pelle che si verifica dopo il contatto con una sostanza sensibilizzante o irritante, è spesso acuta. Secondo l'eziologia, può essere classificata in dermatite irritante primaria e dermatite da contatto allergica.

　　La dermatite da contatto primaria è causata da sostanze acide, alcaline o altre che possono irritare la pelle fortemente, come disinfettanti forti, potassio permanganato non completamente dissolto durante il lavaggio vaginale, ecc. La dermatite da contatto allergica è causata da alcune persone che entrano in contatto con sostanze sensibili, come spray deodoranti per l'area genitale, preservativi (condomi, pillole anticoncezionali), vestiti colorati, anestetici o preparati antibiotici topici (soprattutto la penicillina) che possono causare dermatite.

　　Al momento sono noti gli allergeni che causano ACD28Oltre 00 di varietà, tra cui le principali sono:

　　1I prodotti animali sono tossine animali, peli, prodotti in piuma ecc.

　　2Le piante sono foglie, steli, fiori, frutti, semi e succo delle piante. Tra i comuni ci sono il laccume, l'urtica, la fico, il ginkgo biloba, la mango ecc.

　　3I prodotti chimici sono variegati, tra cui prodotti metallici come il nichel e il cromo; prodotti di consumo quotidiano come detergenti, lucidanti, pelle, plastica e prodotti in gomma; cosmetici come rossetto, profumo, tinture per capelli ecc.; farmaci topici ecc. Le comuni cause allergiche di ACD nella regione genitale femminile includono assorbenti igienici, supposte medicinali, profumo, contraccettivi topici ecc., e il contatto tra coniugi può anche causare allergie reciproche.

　　Secondo, meccanismo di insorgenza

　　1La dermatite acuta ha edema intercellulare e intracellulare, fino a formazione di spugna, bolle e grandi bolle nella epidermide, infiltrazione di linfociti e neutrofili nella epidermide, con concentrazione cellulare principalmente all'interno delle bolle. La cute connettivale superficiale è edemata, i vasi sanguigni si dilatano, ci sono infiltrazioni focali di linfociti attorno ai piccoli vasi sanguigni, a volte anche alcune cellule neutrofile e eosinofile.

　　2La dermatite subacuta ha edema cellulare intracellulare, formazione di spugna e poche bolle, leggera ipercheratosi e cheratosi incompleta di vari gradi, con infiltrazione linfocitaria peri vascolare significativa nella cute.

　　3La dermatite cronica ha una spessa epidermide spinosa, apofisi epidermiche significativamente allungate, con ipercheratosi e cheratosi incompleta, con leggera edema intercellulare nella epidermide, leggera infiltrazione linfocitaria peri vascolare nella cute superficiale e alcune cellule eosinofile e fibroblasti, un aumento del numero di capillari, edema e proliferazione delle cellule endoteliali.

　　Dermatite da contatto irritante primaria (ICD): il contatto in sé è fortemente irritante per la pelle, chiunque venga a contatto con una concentrazione determinata di tale sostanza può sviluppare una reazione infiammatoria cutanea non immunologica. La stimolazione primaria può essere di due tipi: una è molto irritante, si sviluppa in breve tempo dopo il contatto, come la dermatite causata da acidi forti e basi forti, l'altra è meno irritante, si sviluppa dopo un contatto prolungato, come la dermatite causata da detergenti, solventi organici ecc. Le cause comuni di ICD nella regione genitale femminile includono disinfettanti e conservanti a concentrazione elevata come il permanganato di potassio e farmaci topici irritanti come il picropodofillotoxin, l'acido retinoico, l'acido lattico, l'acido salicilico ecc. I fattori che influenzano l'ICD oltre alle proprietà fisico-chimiche del agente irritante, la concentrazione, la quantità, il tempo e il modo di contatto, includono anche fattori host come età, sesso, razza, background genetico, sede ecc. e fattori ambientali locali come temperatura, umidità, frizione, pressione ecc. Secondo alcune ricerche, la popolazione a rischio di ICD ha un aumento significativo dell'allele A e del geneico AA.

　　Dermatite da contatto allergica (ACD): il contatto in sé non è irritante né tossico, la maggior parte delle persone non sviluppa la malattia dopo il contatto, ma solo pochi individui sensibili sviluppano una reazione infiammatoria allergica alla pelle o mucosa del sito di contatto dopo un periodo di incubazione.

　　ACD è una reazione ipersensibile di tipo ritardata mediata dai linfociti T, nei quali sono coinvolti linfociti T, cellule cheratinizzanti, cellule di Langerhans, macrofagi, cellule endoteliali vascolari e mastociti. Il meccanismo patogenetico è complesso e di seguito viene riassunto.

　　1) Fase di induzione: la maggior parte degli antigeni che causano ACD sono semi-antigeni, che si combinano con le proteine vettore della membrana cellulare epidermica per formare antigeni totali e ottenere immunogenicità. Gli antigeni totali vengono riconosciuti, ingeriti e digeriti dalle cellule di Langerhans (LC) epidermiche come frammenti peptidici, quindi combinati con molecole di antigeni di classe II dell'MHC sulla superficie delle LC per formare complessi antigeno-MHC, le LC che trasportano antigeni passano attraverso il flusso linfatico ai linfadenopatie locali e vengono presentati a CD4T cellule. Con la migrazione di LC dalla pelle alla linfadenopatia locale, l'attività di processamento antigenico diminuisce gradualmente e l'attività immunostimolante aumenta gradualmente, questo processo di maturazione di LC è considerato la chiave per indurre efficacemente la reazione allergica cutanea. Questo processo è influenzato da TNF-α, IL-1-CSF influenzano. Durante il transito di LC verso CD4Il processo di presentazione dell'antigene dai linfociti T, CD4I recettori dei linfociti T devono riconoscere contemporaneamente l'antigene e l'MHC-Ⅱ抗原 molecolare complesso possono accettare l'antigene presentato da LC e essere attivati, ossia MHC limitato, in questo processo, LC esprime anche ICAM-1-37t e altri molecolari di adesione, rispettivamente, si legano ai recettori LFA-1228La combinazione diventa il secondo segnale per completare la reazione di sensibilizzazione.

　　2) Fase di sensibilizzazione: dopo che l'organismo è stato sensibilizzato, quando viene nuovamente esposto a antigeni simili, dopo la fase di induzione, l'antigene viene trasmesso a CD specifici4Cellule T sensibili, CD4Dopo il riconoscimento dell'antigene da parte dei linfociti T, può causare la differenziazione e la proliferazione cellulare e rilasciare una serie di citochine; IL-2-γ, GM-CSF, IL-3-4

　　Dopo il contatto con alcune sostanze irritanti nell'esterno, si avverte un senso di bruciore, dolore e prurito nel punto di contatto, la palpazione mostra che la pelle locale è rossa, c'è una eruzione cutanea, vescicole, nei casi gravi può verificarsi necrosi e ulcere, la dermatite allergica si verifica nel punto di contatto con la sostanza allergica. Se la causa può essere rimossa in tempo e trattata in modo appropriato, può guarire rapidamente, altrimenti potrebbe trasformarsi in infezione secondaria, dermatite eczematosa e altri.

　　Poiché la pelle esterna è lassa, sottile e delicata, con abbondanti terminazioni nervose e difficile da ventilare, le eruzioni cutanee di sostanze simili nell'esterno sono più gravi rispetto a quelle in altre parti del corpo, la parte malata spesso è significativamente gonfia, si avverte un'intensa prurito o bruciore, e si avverte un senso di tensione e dolore.

　　Primo: dermatite irritante contattuale (ICD)

　　1Indotte da stimoli forti, i principali stimoli che causano l'ICD acuta esterna sono: disinfettanti ad alta concentrazione, dimetilsolfossido, estere di picropodio, acido retinoico, ecc., con manifestazioni locali come eritema, edema, vescicole, bullae anche necrosi, l'esterno e le labbra maggiore e minore, il clitoride presentano edema limitato, senza margini chiari, la rugosità cutanea scompare, si avverte dolore o bruciore.

　　2Reazione di stimolo:Un danno cutaneo lieve non ha raggiunto il grado di dermatite è una reazione di stimolo, la lesione è singola, può manifestarsi come rash vaginale, labbra genitali grandi, pelle ruvida, desquamazione secca, contatto a lungo termine con la pelle ispessita, occasionalmente può svilupparsi ulteriormente in ICD cumulativa, questo tipo di stimolo ha articoli igienici, sapone, farmaci lavanti, etanolo, idrogeno perossido, ecc.

　　3Reazione di stimolo soggettivo:Si riferisce a una sensazione di bruciore, prurito e dolore vaginale indotta da alcune sostanze chimiche senza lesioni cutanee come eritema, edema, la biopsia istologica è di solito senza cambiamenti, i sintomi soggettivi variano da persona a persona, i sostanze irritanti comuni includono articoli igienici, farmaci topici, supposte medicinali, profumi, fistola urinaria, ecc., indossare biancheria intima di fibra sintetica con scarsa traspirabilità può aumentare l'umidità e la temperatura locale, portando al prurito.

　　4Dermatite cumulativa:La stimolazione ripetuta e frequente di stimoli deboli al di sotto del threshold può causare ICD cumulativa, all'inizio può presentare prurito, dolore, secchezza vaginale, rash, desquamazione, contatto ripetuto con sostanze irritanti e raggiungere un threshold di stimolo sufficiente può presentare lesioni di dermatite irritante chiare ai margini, prurito cronico, lo strappo può causare la pelle vaginale e le labbra genitali piccole e grandi per diventare lichenoide, il clitoride e le labbra genitali piccole possono ingrandirsi, la biopsia istologica può trovare ispessimento della pelle e infiltrazione di cellule infiammatorie, la gravità della reazione può variare a seconda della sensibilità cutanea individuale del paziente, a causa del contatto ripetuto con sostanze irritanti, la funzione della barriera cutanea non può essere riparata in tempo, il tempo di guarigione è lungo, la prognosi può essere diversa, questo tipo di sostanza irritante è principalmente detergentsi, solventi chimici.

　　5Dermatite eczematoso-seccaL'uso a lungo termine della soluzione di permanganato di potassio, la soluzione di benzalkonio bromuro per lavaggio esterno o l'uso eccessivo di sapone possono causare secchezza e prurito vaginale.

　　6Dopo la lesione traumatica, dermatite irritante:La parte esterna vaginale è in infusione, il rash eritematoso sfondato o l'ICD acuta non guarito, può verificarsi di nuovo dermatite irritante, causando rash, papule, bolle, papule bollose e desquamazione, che possono svilupparsi in reazioni eczematose discoidali in seguito, se ci sono infezioni secondarie, il processo è più complesso, la guarigione è più lenta.

　　Secondo, dermatite contatta allergica

　　I casi lievi possono presentare una leggera eritema di bordi chiari nella parte esterna, con leggera edema, possono presentare papule, papule bollose, nei casi gravi possono verificarsi bolle, bolle grandi, lesioni esfoliate, emorragia, croste, le labbra genitali piccole e grandi, il clitoride possono presentare edema limitato, senza margini chiari, la pelle è lucida, le strie cutanee scompaiono, l'ACD acuta generalmente scompare dopo la rimozione dell'allergene, generalmente1～2Riprendersi entro la settimana, ma se si continua a venire a contatto con l'allergene, le lesioni cutanee possono recidivare e trasformarsi in lesioni croniche ipertrofiche, pigmentazione, guarigione difficile, allergeni comuni includono assorbenti interni, supposte medicinali, farmaci topici, contraccettivi, profumi, smalti per unghie, metalli nichel sugli abiti, ecc.

　　Ripristinare e proteggere la funzione della barriera cutanea, la pelle esterna è sottile e delicata, e la funzione della barriera cutanea viene distrutta durante la dermatite, quindi è necessario utilizzare farmaci locali nutrienti e protettivi, evitare l'uso di farmaci topici irritanti forti e evitare tutte le misure di trattamento che potrebbero irritare la pelle, come il lavaggio eccessivo con acqua bollente, lo strappo, mantenere la parte esterna pulita e asciutta, indossare biancheria intima ampia e traspirante, non utilizzare prodotti igienici di scarsa qualità.

　　斑贴试验是测定机体变态反应的一种辅助诊断方法。根据受试物性质配制适当浓度的浸液、溶液、软膏或直接用原物作试剂，将试液浸湿4层1cm2大小的纱布，或将受试物置于纱布上，置前臂屈侧，其上用稍大透明玻璃纸覆盖，四周用橡皮膏固定，经48小时取下，可诱发局部皮肤出现反应，于72小时根据局部皮肤表现判读结果。

　　一、外阴接触性皮炎食疗方

　　1、鲤鱼赤豆汤

　　组成鲤鱼1尾，赤小豆60g。

　　用法鲤鱼去头、尾及骨头，取肉与赤小豆共煮至豆烂。分2次服用。

　　适应证用于白带多，湿热有毒者。

　　2、茯苓粳米粥

　　组成茯苓30g(研末)，粳米30～60g。

　　用法先将粳米煮粥，半熟时，加入茯苓末，和匀后，煮至米熟，空腹服用。

　　适应证中医辨证属脾虚湿重者。

　　3、Zuppa di alghe e lenticchie

　　Ingredienti: alghe30g, lenticchie30g, zucchero a piacere, riso nero100g.

　　Metodo di preparazione: lavare l'alghe, immergere il riso nero per mezza giornata, lavare il riso nero e pulire, cucinarli insieme per fare la zuppa. Aggiungere lo zucchero in polvere per调味, finita.

　　Modo d'uso: assumere una dose al giorno, preferibilmente in sequenza.7giorni ~10giorni.

　　Ha l'effetto di raffreddare il sangue e解毒, drenare l'umidità. Adatto per il prurito vaginale.

　　4、Riso e cipolla rossa: Yiren30g, cipolla rossa10pezzi, riso50g.

　　Lavare, cucinare insieme in zuppa. Ha l'effetto di raffreddare il sangue e rafforzare lo stomaco, alleviare il prurito.

　　5、Miele di sambuco e sesamo: Radice di rehmannia30g. frutti di mora di sambuco10g, sesamo nero10g, riso50g。

　　Lavare, cucinare insieme in zuppa. Ha l'effetto di nutrire il sangue e alleviare il prurito.

　　6、Stufare il fegato di maiale: fegato di maiale60g, erba di scopa30g.

　　Tagliare il fegato di maiale e la erba di scopa in piccoli pezzi, mescolarli bene, metterli in un vaso coperto, metterli nel vaporetto a vapore30 minuti.1Prendere una dose alla volta. Ha l'effetto di raffreddare il sangue e rimuovere l'umidità.

　　Secondo, cosa mangiare per la dermatite contattica vulvare

　　1Mangiare più cibi ricchi di proteine e zuccheri. Ad esempio: latte, latte di soia, uova, carne.

　　2Bevare molta acqua, mangiare frutta e verdura fresche. Ad esempio: mela, pera, banana, fragola, kiwi, cavoli, verdure verdi, cavoli verdi, cavoli di Bruxelles, funghi, wakame, alghe.

　　3Evitare cibi che alleviano il prurito. Ad esempio: spinaci, cavoli, senape, taro, alghe, wakame, sangue di gallina, carne di vipera, scimmia d'oro.

　　4Evitare cibi che raffreddano il sangue e解毒. Ad esempio: lenticchie, riso nero, cetriolo, bitter melon, portulaca, tè verde.

　　Terzo, evitare di mangiare quei cibi per la dermatite contattica vulvare

　　1Evitare cibi che causano allergie. Ad esempio: pesce, gamberi, granchi, testa di pollo, testa di maiale, carne di anatra, ali di pollo, zampe di pollo, ecc., che possono aggravare il prurito e l'infiammazione delle parti intime.

　　2Limitare l'assunzione di cibi piccanti e irritanti. Ad esempio: cipolla, pepe, peperoncino, fieno, senape, aneto.

　　3Evitare di mangiare cibi fritti e grassi. Ad esempio, frittelle, burro, burro di cacao, cioccolato e altri, che hanno un effetto idratante e termogenico, aumentano la secrezione di secrezioni bianche e non sono favorevoli alla cura della malattia.

　　4、smettere di fumare e bere bevande alcoliche. Fumare e bere bevande alcoliche sono molto irritanti e possono aggravare l'infiammazione.

　　Primo metodo medico cinese per la dermatite contattaica vaginale

　　1、rimedio semplice

　　（1）Xuchangqing500g, bollire due volte al giorno, una volta la mattina e una volta la sera, ogni volta bollire l'acqua500ml, bollire e inalare l'aria calda per lavare la lesione.

　　（2）Chayang decoction Shechuangzi15g、Sophora flavescens30g、Cynanchum wilfordii15g、Guìwěi15g、Shechuangzi30g、Ricinus communis15g, bollire l'acqua e fare il bagno seduto.

　　（3）Shechuangzi Decoction Shechuangzi30g、Zanthoxylum bungeanum12g、Alumina30g, bollire l'acqua e fare il bagno seduto.

　　（4）Qingdai San,

　　2、altri trattamenti:Sanjiao, Yinlingquan, Zusanli, Pishu (metodo di eccesso). Poiché l'eczema vaginale ha un'eccessiva secrezione di acqua, il punto di agopuntura dovrebbe evitare la zona dell'eczema

　　Secondo il metodo medico occidentale per la dermatite contattaica vaginale

　　1、fase acuta

　　Con lesioni erosive e secrezioni possono essere utilizzati soluzione fisiologica,3% impacco di acido borico,1% soluzione di magnesio solforato, acqua di tè verde, decotto di portulaca e altri per impacchi freddi. In caso di dermatite acuta con eritema, vesciche e scarsa secrezione possono essere utilizzati olio di zinco, crema a base di corticosteroidi, in caso di infezione secondaria possono essere utilizzati 0.1% Isosalen (Rifanolo) soluzione,1:5000 soluzione di permanganato di potassio, poi applicare un preparato misto contenente ormoni, antibiotici e antifungini come il nistatina/Solfato di neomicina/Bacitracina/Triamcinolone (Konnale霜)、Triamcinolone/Miconazolo/Neomycin (Picon霜)、Triamcinolone (Pirexone) e altri. Nella fase subacuta possono essere utilizzati vari creme a base di corticosteroidi, per lesioni secche e ispessite croniche possono essere utilizzati creme e preparati emollienti ricchi di acqua, per eritemi con solo secchezza o desquamazione lieve possono essere utilizzati un unguento protettivo come il gel di silice. Senza lesioni erosive e secrezioni, dopo l'impacco umido può essere applicato il lavaggio di gesso. Per dermatite cronica simile a eczema, può essere applicato un unguento di corticosteroidi adrenali.

　　2、medicamento orale

　　Possono essere utilizzati antistaminici con effetti antiallergici e antipruritici come la clorfeniramina (Puffirex) in compresse di prima generazione, la cetirizina (Cetirizina), la hydroxyzina (An泰乐) e altri o la nuova generazione di cetirizina (Cetirizina), loratadina (Clarex), mizolastina (Mizolin) e altri, a scelta.1～2In caso di dermatite contattaica grave e diffusa, sono necessari corticosteroidi orali, la dose è determinata dalla gravità della malattia.