Dermatite de contato vulvar

　　1. Causas de doença

　　Dermatite de contato é uma dermatite que ocorre após o contato da pele com uma substância sensibilizante ou irritante, geralmente aguda. De acordo com a etiologia, pode ser dividida em dermatite primária刺激性 e dermatite alérgica.

　　Dermatite de contato primária, causada por substâncias ácidas ou alcalinas que podem estimular fortemente a pele ou por outros materiais como desinfetantes fortes, permanganato de potássio não completamente dissolvido durante a lavagem vaginal, etc. Dermatite de contato alérgica, devido à exposição de algumas pessoas a substâncias sensíveis, como sprays de desodorante vulvar, dispositivos contraceptivos (condom, pílula anticoncepcional), roupas coloridas, anestésicos ou preparações antibióticas aplicadas localmente (especialmente penicilina), que podem causar dermatite.

　　Agora são conhecidos os alérgenos que causam ACD28Mais de 00 espécies, incluindo:

　　1Animais toxinas, couro, produtos de plumagem, etc.

　　2Plantas folhas, caules, flores, frutos, sementes, suco. Comuns incluem urushiol, urticária, figo, ginkgo, mangue, etc.

　　3Há muitos tipos de produtos químicos, incluindo produtos metálicos como níquel, cromo; produtos domésticos como detergentes, agente de brilho, couro, plástico e produtos de borracha; cosméticos como batom, perfume, agente de tingimento; medicamentos tópicos, etc. Os alérgenos comuns de ACD na região vulvar das mulheres incluem absorventes higiênicos, supositórios, perfumes, contraceptivos tópicos, e o contato entre cônjuges também pode causar alergia mútua.

　　Dois, mecanismo de desenvolvimento

　　1A dermatite aguda apresenta edema intercelular e intracelular, até a formação de esponja, bullas e bullas grandes na epiderme, infiltrado de linfócitos e neutrófilos na epiderme, células concentradas dentro das bullas. A derme superficial apresenta edema conjuntivo, vasodilatação, infiltrado focal de linfócitos ao redor dos vasos, às vezes também alguns neutrófilos e eosinófilos.

　　2A dermatite subaguda apresenta edema celular, formação de esponja e algumas bullas, espessamento leve da epiderme e hipqueratose em diferentes graus, e mais infiltrado de linfócitos ao redor dos vasos da derme.

　　3A dermatite crônica apresenta espessamento da estrato espinhoso, prolongamento significativo das papilas epidermais, hiperqueratose e hipqueratose, leve edema intercelular na epiderme, leve edema vascular periférico na camada superficial da derme, algumas células de eosinófilo e fibroblastos, aumento do número de capilares, edema e hipertrofia das células endoteliais.

　　Dermatite de contato primária (ICD): O agente de contato em si é fortemente irritante para a pele, qualquer pessoa que entre em contato com uma certa concentração do agente pode desenvolver reação inflamatória cutânea não imunológica. A estímulo primário pode ser dividido em dois tipos: um é muito irritante, desenvolvendo doença em curto prazo após o contato, como dermatite causada por ácidos fortes e bases fortes; o outro é menos irritante, desenvolvendo doença após um longo período de contato, como dermatite causada por detergentes, solventes orgânicos etc. As causas comuns de ICD na região vulvar incluem desinfetantes e conservantes concentrados, como solução de permanganato de potássio, e medicamentos tópicos irritantes, como estearato de calêndula, ácido retinoico, ácido lático, ácido salicílico, etc. Os fatores que influenciam o ICD incluem as propriedades físicas e químicas do estímulo, concentração, quantidade, tempo e maneira de contato, além de fatores hospedeiros como idade, sexo, raça, background genético, localização e fatores ambientais locais como temperatura, umidade, fricção e pressão. Relatados em literaturas, a frequência de A e genótipos AA em populações predispostas ao ICD é significativamente alta.

　　Dermatite de contato alérgica (ACD): O agente de contato em si não é irritante e tóxico, a maioria das pessoas não desenvolve doença após o contato, apenas alguns indivíduos sensíveis desenvolvem reação alérgica inflamatória na pele e mucosa da área de contato após um período de latência.

　　ACD é uma reação alérgica tardia mediada por células T, em que células T, células de queratinização, células de Langerhans, macrófagos, células endoteliais vasculares e mastócitos participam da reação. O mecanismo de desenvolvimento da doença é complexo e é resumido a seguir.

　　1) Período de indução: a maioria dos alérgenos que causam ACD são haptenas, que se combinam com proteínas portadoras na membrana das células epiteliais para formar antígenos completos e obter imunogenicidade. O antígeno completo é reconhecido, deglutido e digerido pelas células de Langerhans na epiderme em pedaços de peptídeos, em seguida, combinado com a molécula de antígeno de classe II na superfície da LC para formar complexo de antígeno MHC, as LC que transportam antígenos são transportadas para o gânglio linfático local através do refluxo linfático e apresentadas para CD4Células T. À medida que a LC migra do epitélio para o gânglio linfático local, sua atividade de processamento de antígeno diminui gradualmente e a estimulação imunológica aumenta gradualmente, este processo de maturação da LC é considerado a chave para uma indução eficaz da reação alérgica da pele. Este processo é influenciado por TNF-α, IL-1-CSF afeta. Durante a migração da LC para o gânglio linfático local, a atividade de processamento de antígeno diminui gradualmente e a estímulo imunológico aumenta gradualmente, este processo de maturação da LC é considerado a chave para uma indução eficaz da reação alérgica da pele. Este processo é influenciado por TNF4O processo de apresentação de antígeno pelas células T, CD4Os receptores de células T de células T devem reconhecer o antígeno e o MHC ao mesmo tempo-II moléculas de antigeno complexas podem ser ativadas após a apresentação de antígenos pela LC, ou seja, restrição MHC, durante este processo, a LC também expressa ICAM-1e LFA-37Moléculas de adesão, respectivamente, ligam-se ao LFA da membrana de células linfoides,-1228Combinação, para completar a reação de sensibilização.

　　2) Período de sensibilização: após a sensibilização do organismo, ao ser exposto novamente ao mesmo antígeno, após o período de indução, o antígeno é transmitido para o CD específico.4Células T sensíveis, CD4Após o reconhecimento de antígenos por células T, pode levar à diferenciação e proliferação celular, liberando uma série de fatores de crescimento celulares; IL-2---3-4

　　Após o contato com algumas substâncias irritantes na vulva, há sensação de queimação, dor e coceira na área de contato, exame revela eritema cutâneo, erupções cutâneas, vesículas, e em casos graves, necrose e úlcera, dermatite alérgica pode ocorrer na área de contato com a substância alérgica. Se a causa da doença for removida e tratada apropriadamente cedo, a recuperação pode ser rápida, caso contrário, pode levar a infecções secundárias, dermatite eczematosa e outros.

　　Devido ao tecido cutâneo da vulva ser fino e delicado, com muitos nervos terminais e difícil de ser exposto e ventilado, as erupções cutâneas no tecido da vulva são mais graves do que em outras partes do corpo, geralmente com inchaço significativo na área afetada, sensação intensa de coceira ou queimadura, e sensação de inchaço e dor.

　　Primeiro, dermatite de contato irritativa (ICD)

　　1Induzido por estímulos fortes, os estímulos comuns que causam ICDA aguda da vulva incluem: desinfetantes de alta concentração, dimetilsulfona, estearato de podophyllotoxina, ácido retinoico, etc., manifestando-se localmente como eritema, inchaço, vesículas, bullas até necrose, com inchaço limitado na vulva, grandes e pequenas labiadas vulvares, clítoris, sem margens claras, desaparecimento das rugas da pele, dor ou sensação de queimadura.

　　2Reação de estímulo:Lesões cutâneas leves que não atingem o grau de dermatite são reações de estímulo, lesões únicas, podem manifestar-se como manchas vermelhas na vulva, lábios vulvares, pele áspera e seca, descamação, contato prolongado com a pele pode espessar, às vezes pode se desenvolver em ICDS acumulativas, este tipo de estimulador inclui produtos de higiene, sabão, medicamentos de lavagem externa, etanol, peróxido de hidrogênio, etc.

　　3Reação de estímulo subjetiva:É uma sensação de queimadura, ardor e dor na vulva induzida por substâncias químicas, sem lesões cutâneas como eritema e inchaço, geralmente sem mudanças no exame histológico, os sintomas subjetivos variam de pessoa para pessoa, comuns estimuladores incluem produtos de higiene, medicamentos tópicos, medicamentos de supositórios, perfumes, fístula urinária, etc., usar cuecas de fibra sintética com baixa permeabilidade pode aumentar a umidade e calor local, causando coceira.

　　4Dermatite acumulativa:Múltiplas repetições de estímulo subliminar de várias substâncias irritantes podem causar ICDS acumulativas, inicialmente apenas prurido, dor, secura, manchas vermelhas, descamação na vulva, após múltiplas repetições de contato com o estimulador e alcançar um certo limiar de estímulo, podem aparecer lesões dermatíticas irritativas claras, prurido crônico, coçagem pode causar a pele da vulva e dos lábios vulvares a se tornar significativamente espinhosa, o clítoris e os lábios menores podem encher, o exame histológico pode descobrir espessamento da pele e infiltrado de células inflamatórias, a intensidade da reação varia de acordo com a sensibilidade da pele individual do paciente, devido ao contato repetido com o estimulador, a função da barreira cutânea não pode ser reparada a tempo, o tempo de cicatrização é longo, a prognóstico pode ser diversificado, este tipo de estimulador é geralmente detergente, solvente químico.

　　5Dermatite seca湿疹样Uso prolongado de solução de permanganato de potássio, solução de benzalkonium bromo, lavagem externa com sabão ou lavagem excessiva podem causar secura e coceira na vulva.

　　6Dermatite irritativa pós-traumática:A vulva está em contato, a erupção eritematosa ou a ICD aguda não cicatrizada, novamente ocorre dermatite irritativa, causando erupção eritematosa, pequenas vesículas, pequenas vesículas, descamação, que mais tarde pode desenvolver uma reação湿疹样, se houver infecção secundária, mais complexa, mais lenta para cicatrizar.

　　II. Dermatite de contato alérgica

　　Os casos leves podem apresentar manchas vermelhas claras na área de contato da vulva com contornos claros, com levemente inchaço, podem haver pequenas bolhas, bolhas grandes, feridas, secreção, crosta, os lábios vulvares e o clítoris podem apresentar inchaço limitado, sem bordas claras, a pele é brilhante, as rugas da pele desaparecem, a ACD aguda geralmente desaparece após a remoção do agente alérgico, geralmente1～2Curar dentro da semana, mas se houver contato contínuo com o agente alérgico, a lesão cutânea pode repetidamente se desenvolver em lesões crônicas hipertróficas, acúmulo de pigmentação, difícil de curar, comuns alérgenos incluem absorventes higiênicos, medicamentos de supositórios, medicamentos tópicos, contraceptivos, perfumes, esmalte de unha, níquel em roupas, etc.

　　Restaurar e proteger a função da barreira cutânea, a pele da vulva é fina e delicada, e a função da barreira cutânea é danificada durante a dermatite, portanto, o uso local de medicamentos nutritivos e protetivos é necessário, medicamentos tóxicos fortes devem ser evitados e todas as medidas de tratamento que possam irritar a pele devem ser evitadas, como lavagem excessiva e coçagem, manter a vulva limpa e seca, as cuecas devem ser largas e respiráveis, e não usar produtos de higiene inadequados.

　　Teste de patch é um método auxiliar de diagnóstico para determinar a reação alérgica do organismo. Segundo a natureza do material testado, prepare a solução apropriada de concentração, solução, pomada ou usa o material original como reagente, imerga o líquido4Camadas1cm2Tamanho de pano de algodão, ou coloque o material testado no pano de algodão, coloque na dobra do braço, cobra com papel transparente um pouco maior e fixa com fita adesiva, após48Horas após ser removido, pode provocar reações na pele local, em72Horas de acordo com a manifestação local da pele.

　　Primeiro, remédios fitoterápicos para dermatite perineal de contato

　　1De peixe e feijão vermelho: sopa de peixe e feijão vermelho

　　Composição: peixe1Cauda, feijão vermelho60g.

　　Uso: tire a cabeça, a cauda e as costelas do peixe, retire a carne e cozinhe com feijão vermelho até que o feijão esteja cozido. Divida2Tomar uma vez.

　　Indicação: usado para leucorrea excessiva, umidade e veneno.

　　2De Poria e arroz glutinoso: papão de Poria e arroz glutinoso

　　Composição: Poria30g (pó), arroz glutinoso30～60g.

　　Uso: cozinhar o arroz glutinoso para fazer papão, adicionar o pó de Poria em meio cozimento, misturar bem, cozinhar até o arroz estiver pronto, tomar em jejum.

　　Indicação: pessoas com deficiência de sangue e umidade, umidade excessiva.

　　3De wakame e grão-de-bico: papão de wakame e grão-de-bico

　　Ingrediente: wakame30g, grão-de-bico30g, açúcar branco a gosto, arroz glutinoso100g.

　　Método de preparação: lave o wakame, imersão de grão-de-bico por meio dia, lave o arroz glutinoso, cozinhar juntos para fazer papão. Adicione açúcar branco para ajustar o sabor quando estiver pronto.

　　Uso: tomar duas vezes ao dia, preferencialmente em uso contínuo7Dias ~10Dias.

　　Tem efeito de refrescar o sangue e desintoxicar, drenar o calor. Apto para prurido vaginal.

　　4De quinoa e longan: Quinoa30g, longan10Unidades, arroz glutinoso50g.

　　Lave, cozinhe juntas para comer como papão. Tem o efeito de refrescar o sangue, fortalecer o estômago e aliviar o prurido.

　　5De suancao e sésamo: He Shou Wu30g. Suanzao10g, sésamo preto10g, arroz glutinoso50g.

　　Lave, cozinhe juntas para comer como papão. Tem o efeito de nutrir o sangue, hidratar a pele e aliviar o prurido.

　　6De fígado de porco: fígado de porco60g, hierba de cavalo30g.

　　Corte o fígado de porco e o hierba de cavalo em pedaços pequenos, misture bem, coloque em uma xícara com tampa, coloque no interior da panela de vapor e cozinhe.30 minutos.1Tomar uma dose por vez. Tem efeitos de refrescar o sangue e expelir a umidade.

　　Segundo, esses alimentos são bons para a dermatite perineal de contato.

　　1Comer mais alimentos ricos em proteínas e açúcares. Por exemplo: leite, sopa de soja, ovos, carne, etc.

　　2Beber muita água, comer frutas e vegetais frescos. Como maçã, pera, banana, morango, kiwi, brócolis, couve, repolho branco, alface, cogumelo, wakame, alga marinha, etc.

　　3Evite alimentos que ajudam a aliviar o prurido. Como amêndoas, brócolis, mostarda, tarô, alga, wakame, sangue de galinha, carne de cobra, pangolim.

　　4Evite alimentos que ajudam a resfriar o sangue e desintoxicar. Como grão-de-bico, arroz glutinoso, pepino, abóbora amarga, portulaca, chá verde, etc.

　　Terceiro, melhor evitar esses alimentos para a dermatite perineal de contato.

　　1Evite alimentos que aumentam a inflamação. Como peixes, camarões, carangos, galinha de cabeça, carne de porco de cabeça, galinha de pato, asas de galinha, pés de galinha, etc., que, após o consumo, agravam o prurido e a inflamação na área íntima.

　　2Reduza ao mínimo o consumo de alimentos picantes e irritantes. Por exemplo: cebola, pimenta, pimenta-do-reino, salsinha, mostarda, anis estrelado.

　　3Evite comer alimentos fritos e gordurosos. Como pão frito, manteiga, manteiga de cera, chocolate, etc., esses alimentos têm o efeito de aumentar a umidade e o calor, aumentando a secreção de leucorrea, o que não é benéfico para o tratamento da doença.

　　4、cessar o fumo e o álcool. O fumo e o álcool são muito刺激性，podem agravar a inflamação.

　　Um, tratamento de dermatite de contato vulvar da medicina tradicional chinesa

　　1、remédios simples

　　（1）Xu Changqing500g，fervida duas vezes ao dia, uma vez pela manhã e outra à noite, cada vez fervendo água500 ml, ferver a água para enxágue e inalação na área afetada.

　　（2）Chayan decoction Carum carvi15g、kushen30g、cimicifuga15g、shuiwei15g、calendula30g、ruda15g， fervida na água para banho de assento.

　　（3）Fórmula de lavagem de calendula Calendula30g、safra12g、alumínio branco30g, ferver a água para banho de assento.

　　（4）Chuandai powder

　　2、outras terapias:Sanjiao, Yinlingquan, Zusanli, Pishu (Xiefa). Devido ao eccema vulvar que tem excreção de água, o ponto deve ser evitado na área do eccema

　　Dois, tratamento西医 para dermatite de contato vulvar

　　1、período agudo

　　Para lesões com lesões e secreções, podem ser usadas solução salina fisiológica,3％ solução de ácido bórico para compressas úmidas1％ solução de sulfato de magnésio, água de chá verde, infusão de portulaca e outros para o tratamento de compressas frias. Quando a dermatite aguda está inchada, com bolhas e poucas secreções, pode ser usado óleo de óxido de zinco, creme de corticosteróide. Para infecções secundárias, pode ser usado 0.1％ solução de lisavérnia (Rivanol)1:5000 solução de permanganato de potássio, em seguida, usar um agente misto contendo hormônios, antibacterianos e antifúngicos, como nistatina/Neomycin sulfate/Bacitracin/Triamcinolone acetonide (Compound Konal Cream), triamcinolone acetonide/Miconazol/Neomycin (Bepanthen), triamcinolone acetonide (Pirexone) e outros. No estágio subagudo, podem ser usados vários cremes de corticosteróides. Para lesões secas e espessas crônicas, podem ser usados cremes e preparações de pomadas ricas em água. Para eritemas de pele claros com apenas secura ou descamação leve, pode ser usado um único protetor tópico como a pomada de sílica. Para aqueles sem lesões esfoliantes e secreções, pode ser aplicado um agente de chumbo de carbonato após o enxágue úmido. Para dermatite eczematosa crônica, pode ser aplicado um creme de hormônio adrenal tópico.

　　2、medicações orais

　　Medicações orais com efeitos anti-alérgicos e antiprurígeros, como a clorfeniramina (Puffin) comprimidos de primeira geração, clorfeniramina (Cipron), hydroxyzine (An泰乐) e outros, ou a nova geração de cizatidine (Xantelmin), cetirizine (Karetan), mizolastine (Tablete) e outros, podem ser escolhidos1～2Para as dermatites de contato agudas graves e amplo espectro, é necessário usar corticosteróides inalados, a dose depende da gravidade da doença.