皮炎ที่ติดต่อต่อหน้าท้อง

　　1. สาเหตุที่เกิดโรค

　　皮炎ที่ติดต่อเนื่องกับผิวหนังเกิดขึ้นหลังจากติดต่อสารที่กระตุ้นอาการติดต่อหรือสารที่กระตุ้น โดยส่วนใหญ่เป็นอาการแพ้ระบบประสาทแบบเร็ว แบ่งตามสาเหตุเหตุผล แบ่งเป็นสองประเภท คือ รายตัวเดี่ยวที่กระตุ้นและรายตัวเดี่ยวที่แพ้ต่อสารที่กระตุ้น

　　皮炎รายตัวเดี่ยวที่ติดต่อต่อผิวหนัง มีสาเหตุจากสารที่สามารถกระตุ้นผิวหนังได้เข้มงวด เช่น สารกรดหรือสารเบส หรือสารอื่นที่สามารถกระตุ้นผิวหนังได้ เช่น สารล้างความเสียหายรุนแรง หรือ โมเลกุลมากโมเลกุลของมากโมเลกุลที่ยังไม่ถูกละลายหมดในการฉีดยาบาตรฝากีดตัวต่อรังค์ทางหลังท้อง และเป็นสาเหตุของผิวหนังที่อ่อนต่อสารกระตุ้นที่บางคนติดต่อได้ เช่น ฝากีดตัวต่อรังค์ทางหลังท้องที่ใช้เพื่อกำจัดหอม อุปกรณ์คุมกำเนิด (คันน์คุมกำเนิด ยาคุมกำเนิด) ผ้าที่สี ยาปรับปรุงสมอง หรือยาสมองที่ใช้ในท้องถิ่น (เฉพาะยาแก้ปวดหรือยาสมองชนิดเซฟโซโลวาล) ก็สามารถเกิด皮炎ได้

　　现在已知引起ACD的过敏原有2800种以上，主要有：

　　1、动物性动物的毒素、皮毛、羽绒制品等。

　　2、植物性植物的叶、茎、花果、种子、汁。常见的有生漆、荨麻、无花果、银杏、芒果等。

　　3、化学性品种繁多，主要包括金属制品如镍、铬；生活用品如洗涤剂、光亮剂、皮革、塑料及橡胶制品等，化妆品如胭脂、香水、染发剂等；外用药等。女性外阴部ACD常见的过敏原有卫生巾、栓剂药等，香水、外用避孕药等，夫妻间的接触也可导致相互过敏。

　　二、发病机制

　　1、急性皮炎组织病理表皮细胞间及细胞内水肿，乃至海绵形成，表皮内水疱、大疱，表皮内淋巴细胞、中性粒细胞浸润，细胞主要集中在水疱内。真皮浅层结缔组织水肿，血管扩张，小血管周围灶性淋巴细胞浸润，有时也有少数中性粒细胞及嗜酸性粒细胞。

　　2、亚急性皮炎组织病理表皮细胞内水肿、海绵形成及少数水疱，轻度表皮增厚和程度不等的角化不全，真皮内血管周围有较多的淋巴细胞浸润。

　　3、慢性皮炎组织病理棘层增厚，表皮突显著延长，并有角化过度及角化不全，表皮内可有轻度细胞间水肿，真皮浅层轻度血管周围淋巴细胞浸润以及少量嗜酸性粒细胞及纤维细胞，毛细血管数目增多，内皮细胞肿胀和增生。

　　原发刺激性接触性皮炎(ICD)：接触物本身对皮肤有很强的刺激性，任何人接触一定浓度的该物质后均可发生非免疫性皮肤炎症反应。原发刺激又可分为两种：一种是刺激性很强，接触后短时间内发病，如强酸强碱引起的皮炎，另一种是刺激性弱，由于较长时间接触后发病，如洗涤剂、有机溶剂等引起的皮炎。外阴部常见的ICD病因有高浓度的消毒防腐剂，如高锰酸钾液或一些刺激性外用药，如足叶草酯、维A酸、乳酸、水杨酸等。影响ICD的因素除刺激物本身的理化性质、浓度、量、接触的时间、方式外，还与年龄、性别、种族、遗传背景、部位等宿主因素及温度、湿度、摩擦、压力等局部环境因素有关。有文献报道易患ICD的人群Aallele及AA基因型显著增高。

　　แบบแพ้งายสิ่งแวดล้อมแบบอิสระ (ACD): สิ่งเจาะจงไม่มีความเจ็บปวดและมีพิษ ส่วนใหญ่ที่เจาะจงมีผลข้ามทางต่อร่างกายไม่มีโรค แต่เพียงบางคนที่มีความเฉพาะทางเพียงเล็กน้อย หลังจากการเจาะจงที่มีช่วงเวลาลับ ที่ตำแหน่งผิวหนังและเนื้อเยื่อเศษที่เจาะจงมีการตอบสนองแบบอิสระ

　　ACD อยู่ในประเภทการตอบสนองข้ามทาง T ซึ่งเกิดขึ้นเร็ว ซึ่ง T ซีลิ่ง, ซีลิ่งเกล็ด, ซีลิ่งแลงกาฮ์, ซีลิ่งมากโฟร์, ซีลิ่งเนื้อเยื่อเส้นเลือด, ซีลิ่งมากโฟร์ มีส่วนเกี่ยวข้องในการตอบสนอง โดยมีทฤษฎีที่ซับซ้อน ฉันนะย่อยและนิยายด้านนี้

　　(1) ระยะเวลาที่สร้างสรรค์: สาเหตุที่ทำให้เกิด ACD ส่วนใหญ่เป็นแอนตีเจนที่มีความรุนแรง ที่จะเชื่อมต่อกับโปรตีนของเซลล์ผิวหนังและกลายเป็นแอนตีเจนที่มีความรุนแรงเพื่อได้รับความมีความรุนแรง แอนตีเจนที่มีความรุนแรงจะถูกรับรู้ ยังกินและย่อยเป็นเส้นโปรตีน จากนั้นจะเชื่อมต่อกับเซลล์ MHG ชนิด II ที่มีแอนตีเจน MHC และส่งแอนตีเจนผ่านทางลมไหลสีไปยังตำแหน่งต่อเนื่อง และส่งแอนตีเจนให้กับ CD4T ซึ่งมี LC ย้ายจากผิวหนังไปยังตัวเลือดในตำแหน่งต่อเนื่อง จะสูญเสียความเป็นกรรมภาพในการประมวลแอนตีเจน และการกระตุ้นการตอบสนองของภาคภูมิคุ้มกันที่เพิ่มขึ้น กระบวนการที่เป็นกรรมภาพของ LC นี้เป็นประโยชน์ในการกระตุ้นการตอบสนองของผิวหนังที่อัลลอร์จี กระบวนการนี้นี้เป็นประโยชน์ในการกระตุ้นการตอบสนองของผิวหนังที่อัลลอร์จี ซึ่งได้รับผลกระทบโดย TNF-α、IL-1、GM-CSF ที่มีผลต่อ LC ที่มี CD4T ซึ่งมี CD4ต้องมีการรับรู้แอนตีเจนและ MHC โดย T ซึ่งมี TCR-สามารถรับแอนตีเจนที่ถูกส่งมาโดย LC ที่มี MHC ชนิด II และมีการกำหนดด้วย MHC ในกระบวนการนี้ LC ยังมีการแสดง ICAM-1、LFA-3、B7t และอื่น ๆ ของโมเลกุลและเซลล์เลือดของ T และ B ต่อกัน และเซลล์ฝายหลัง ที่มี LFA-1、CD2、CD28) การผสมผสาน กลายเป็นสัญญาณที่สองเพื่อทำให้มีการสร้างสรรค์

　　(2) ระยะเวลาที่สร้างสรรค์: ต่อมาของร่างกายที่มีการสร้างสรรค์ ขณะที่สัมผัสกับแอนตีเจนที่เหมือนกันอีกครั้ง หลังจากการเรียกเตือน จะส่งแอนตีเจนไปยัง T ซึ่งมี CD4T ซึ่งมี CD4หลังจากที่ T ได้รับรู้แอนตีเจน จะทำให้เกิดการแบ่งเซลล์และการเจริญเติบโต และปล่อยเซลล์ไฟเทอร์น ซึ่งมี IL-2、IFN-γ、GM-CSF、IL-3、IL-4、TNF ที่กระตุ้นการเจริญเติบโตของ T และขยายการตอบสนองของภาคภูมิคุ้มกัน กิจกรรมเซลล์ฟิลิททิก T และเซลล์ซิมิแลร์และเซลล์มาโฟแฟกเตอร์ ทำให้เกิดภาวะฝายเยื่อหุ้มหนังและฝายเยื่อระหว่างผิวหนังและเนื้อเยื่ออ่อน การขยายของเลือดและการเพิ่มความเข้มข้น และเซลล์ผิวหนังที่ถูกทำลาย และเกิดแผลงาม หรือหลุดเลี้ยง

　　หยางดองที่สัมผัสกับสารที่มีความรุนแรงจะมีการรู้สึกความร้อนและเจ็บปวด หรืออาการแสบและรู้สึกแสบ การตรวจพบผิวหนังท้องต้นแบบแดง แผลงาม หรือหลุดเลี้ยง ในบางกรณีอาจเกิดเน่าเนียงและตุบตาย หรือภาวะแผลงามแบบอัลลอร์จีที่เกิดที่พื้นที่ที่สัมผัสกับสารที่อัลลอร์จี หากอาจลบสาเหตุเชิงรุกและจัดการอย่างเหมาะสม จะมีการหายเร็ว แต่ถ้าไม่ได้รับการบำบัด อาจเปลี่ยนเป็นภาวะติดเชื้อหรือภาวะแผลงามแบบเอกซิมาติก

　　เนื่องจากผิวหนังในหยางดองมีรูปแบบที่อ่อนไหว บางและมีเส้นประสาทปลายหลาย ไม่ง่ายต่อการเปิดเผยอากาศ และเมื่อมีการเกิดแผลงามจากสารเดียวกันนี้ในหยางดองมากกว่าที่อยู่ที่ส่วนอื่นของร่างกาย พื้นที่ที่เป็นอาการมักเกิดบวมชัดเจน มีการรู้สึกแสบเจ็บหรือเผ็ดเป็นอย่างมาก และมีการรู้สึกบวมและเจ็บ

　　一、หนังเร็วที่เกิดจากการสัมผัส (ICD)

　　1、หนังเร็วที่เกิดจากการสัมผัสที่มีความรุนแรง:จากสาเหตุกระตุ้นที่มีความรุนแรง สาเหตุที่มักทำให้เกิดภาวะ ICD แบบหนักของหยางดองมี: สารละลายสาหร่ายที่มีความเข้มข้นสูง ไดเมทิลซิโลเลน อีสโตรไฟน์ วิตามิน A และอื่น ๆ แสดงออกที่พื้นที่ท้องต้นแบบแดง บวม หลุดเลี้ยง หรือบวมมาก และแบบเน่าเนียง หยางดอง หยางใหญ่ หยางเล็ก และหยางต่อยมีบวมที่จำกัด แต่ไม่มีขอบเขตชัดเจน ริ้วผิวหนังหายไป มีความเจ็บปวดหรือรู้สึกเผ็ดเป็นอย่างมาก

　　2、刺激反应：轻微的皮肤损伤尚未达到皮炎的程度为刺激反应，皮损单一，可表现为外阴、大阴唇红斑、皮肤粗糙、干燥脱屑、长期接触皮肤增厚，偶尔会进一步发展成累积性ICD，此类刺激物有卫生用品、肥皂、外洗药物、乙醇、过氧化氢等。

　　3、主观刺激反应：是指一些化学物诱导的外阴刺感、烧灼感、痛感而无红斑、水肿等皮损表现，组织学检查也通常无改变，主观症状因人而异，常见的刺激物有卫生用品、外用药、栓剂药物、香水、尿瘘等，穿透气性差的化纤内裤可增加局部湿热度而导致瘙痒。

　　4、累积性皮炎：各种弱刺激物的多次反复阈下刺激可导致累积性ICD，开始时仅有外阴痒、痛、干燥、红斑、脱屑，多次反复接触刺激物且达到一定的刺激阈后可出现界限清晰的刺激性皮炎的皮损，长期瘙痒，搔抓可引起外阴，大阴唇皮肤明显苔藓化，阴蒂、小阴唇可肥大，组织学检查可发现皮肤增厚及炎症细胞浸润，反应强度因患者个体的皮肤敏感性而有差异，由于反复接触刺激物，皮肤屏障功能无法及时修复，愈合时间较长，预后可以多种多样，此类刺激物多为洗涤剂、化学溶剂。

　　5หรือ皮炎ที่มีลักษณะแบบแผงแดงและตุ่มการใช้แอลกาลี้มากโมเลกุลหรือแอลกาลี้บีซีโนโนล์หรือการลบอาบเกินไปด้วยแอลกาลี้สามารถทำให้ต่องายแห้งและเจ็บตาล

　　6หลังจากการบาดเจ็บสั้นภายในของต่องายที่มีการที่จะเปลี่ยนสีหรือแผงแดงหรือ ACU ที่ยังไม่หายไป จะมีการเกิด皮炎ที่กระตุ้นด้วยสารกระตุ้น ทำให้เกิดแผงแดง ตุ่ม หลอดน้ำ ตุ่มเล็กน้อย และเกิดเยื่อหุ้มผิวหนังลอยออกมา หลังจากนั้นอาจมีการเกิดปฏิกิริยาแบบแผงแดงและตุ่มที่มีลักษณะเหมือนแผงแดงและตุ่ม หากมีการติดต่อสารกระตุ้นที่มีปัจจัยทางสุขภาพ จะทำให้มีปฏิกิริยาที่ซับซ้อนมากขึ้น และการรักษาเช้านั้น

　　2. 皮炎ที่ติดต่อทางอัลลอร์เจนต์

　　ในขั้นแรก ผิวหนังที่ติดต่อที่เกิด皮炎จะมีระยะที่ชัดเจน และมีแผงแดงที่มีบวมเล็กน้อย สามารถมีตุ่มและตุ่มเล็กน้อย ในขั้นรุนแรงอาจมีหลอดน้ำหรือหลอดใหญ่ ระเบิด ฝาย การหลั่งน้ำและเจาะเจาะ ขาต่องายและขาเล็กของต่องายมีการบวมที่มีขอบเขตที่ชัดเจน แต่ไม่มีขอบเขตที่ชัดเจน ผิวหนังมีสีสว่าง และรอยร้ายหายไป การรักษา ACU หลังจากการหายไปสารที่กระตุ้นอัลลอร์เจนต์ ทั่วไปแล้ว1～2การรักษาแล้วในสัปดาห์ แต่ถ้ามีการติดต่อสารที่กระตุ้นอัลลอร์เจนต์ที่มีปัจจัยทางสุขภาพต่องาย อาจทำให้ผลรายการระบาดและซ้ำเสมอขึ้นมาเป็นโรคที่เน่าเนียวและบวมต่องาย การเส้นทางการเจาะจงที่มีปัจจัยทางสุขภาพ มีการเจาะจงที่มีปัจจัยทางสุขภาพ และสารที่มีปัจจัยทางสุขภาพ ยาต่องาย ยาควบคุมการมีบุตร น้ำกางเกง สีเท้า และทองเหลืองเหล็กที่เครื่องแต่งหน้าเป็นต้น

　　การฟื้นฟูและปกป้องภายในของผิวหนัง ผิวหนังที่ต่องายตามีความบางและอ่อนไหว และเมื่อเกิด皮炎 ภายในของผิวหนังจะถูกทำลายด้วย ดังนั้น การใช้ยาที่มีสารอาหารและมีการปกป้องที่ใช้ท้องถิ่นเป็นสิ่งที่จำเป็น ห้ามใช้ยาที่มีสารกระตุ้นที่มีระดับสูง และหลีกเลี่ยงการใช้ทุกสิ่งที่อาจกระตุ้นผิวหนัง เช่น การลบอาบและกระตุ้น รักษาภายในของผิวหนังสะอาดและแห้ง กางเกงในควรเป็นไปด้วยความเปิดเผยและหายแล้ว และหลีกเลี่ยงการใช้สินค้าสุขภาพที่รุนแรง

　　斑貼試驗是測定機體變態反應的一種輔助診斷方法。根據受試物性質配制適當濃度的浸液、溶液、軟膏或直接用原物作試劑，將試液濕潤4層1cm2大小的紗布，或将受試物置於紗布上，置前臂屈側，其上用稍大透明玻璃紙蓋覆，四周用橡膠膏固定，經48小時取下，可诱发局部皮膚出現反應，於72小時根據局部皮膚表現判讀結果。

　　一、外陰接觸性皮炎食療方

　　1、鯉魚赤豆湯

　　組成鯉魚1尾，赤小豆60g。

　　用法鯉魚去頭、尾及骨頭，取肉與赤小豆共煮至豆爛。分2次服用。

　　適應證用於白帶多，濕熱有毒者。

　　2、茯苓粳米粥

　　組成茯苓30g(研末)，粳米30～60g。

　　用法先將粳米煮粥，半熟時，加入茯苓末，和匀後，煮至米熟，空腹服用。

　　適應證中醫辨證屬脾虛濕重者。

　　3、海帶綠豆粥

　　原料海帶30克，綠豆30克，白糖适量，粳米100克。

　　製作方法先將海帶洗淨切碎，綠豆浸泡半天，粳米淘洗乾淨，共煮為粥。將熟時加入白糖調味即成。

　　用法每日早晚服用，宜連續食用7天～10天。

　　功效清熱解毒，利水泄熱。適用於陰部癢瘙。

　　4、薏仁紅棗粥：薏仁30g，紅棗10枚，大米50g.

　　洗淨，共煮粥食用。有清熱健脾止癢之功。

　　5、首烏桑葚芝麻粥：何首烏30g.桑葚果10g，黑芝麻10g，大米50g。

　　洗淨，共煮粥食用。有養血滋陰止癢之功。

　　6、蒸豬肝：豬肝60g，馬鞭草30g.

　　將豬肝與馬鞭草切成小塊拌勻，裝在有蓋的碗中，放在蒸鍋內蒸30分钟即可。1次服。有清熱祛濕功效。

　　二、外陰接觸性皮炎攝取那些對身體好

　　1多吃一些含蛋白質和糖類豐富的食物。例如：牛奶、豆漿、蛋類、肉類等。

　　2多攝取水，多吃新鮮的水果和蔬菜。例如：蘋果、梨、香蕉、草莓、猕猴桃、白菜、青菜、油菜、香菇、紫菜、海帶等。

　　3癢瘙宜攝取苋菜、白菜、芥菜、芋艿、海帶、紫菜、雞血、蛇肉、穿山甲。

　　4宜攝取涼血解毒食物。例如：綠豆、粳米、黃瓜、苦瓜、馬鈴薯、綠茶等。

　　三、外陰接觸性皮炎最好不要攝取那些食物

　　1禁食發物。例如：魚類、蝦、蟹、雞頭、豬頭肉、鵝肉、雞翅、雞爪等，食後會加劇陰部的癢瘙和炎症。

　　2盡量少吃辛辣、刺激的食物。例如：洋葱、胡椒、辣椒、花椒、芥菜、茴香。

　　3避免攝取油炸、油膩的食物。例如：油條、奶油、黃油、巧克力等，這些食物有助濕增熱的作用，會增加白帶的分泌量，不利於病情的治療。

　　4、戒烟戒酒。烟酒刺激性很强，会加重炎症。

　　一、外阴接触性皮炎中医治疗方法

　　1、简便方

　　（1）徐长卿500克，日煎二次，早晚各一次，每次煎水500毫升，温时熏洗患处。

　　（2）塌痒汤鹤虱15克、苦参30克、威灵仙15克、归尾15克、蛇床子30克、狼毒15克，煎水坐浴。

　　（3）蛇床子洗方蛇床子30克、花椒12克、白矾30克，煎水坐浴。

　　（4）青黛散、

　　2、其它疗法：三阴交、阴陵泉、足三里、脾俞(泻法)。由于外阴湿疹有滋水溢出，取穴时应避开湿疹处

　　二、外阴接触性皮炎西医治疗方法

　　1、急性期

　　有糜烂、渗出者可用生理盐水、3％的硼酸湿敷，1％硫酸镁溶液、绿茶叶水、马齿苋煎液等作冷敷。急性皮炎红肿、水疱、渗液不多时可用氧化锌油、皮质类固醇霜，有继发感染者可用0.1% สารละลายมังกระหายสารปริมาณ%1สารละลายอิสโซซาโลโลโนล(ลิแวโนล)สารปริมาณ% สารละลายมังกระหายสารปริมาณ% สารละลายทางน้ำของเกาะชายแดง และสารละลายทางน้ำของเกาะเมย์เดียน ใช้ในการทายาแล้วเพื่อทายาแล้ว5:/มันเจย์แก้วัยหลังจากการทายาแล้ว ใช้ยาที่มีฮอร์โมน ยาแก้แบคทีเรีย และยาแก้เชื้อฟังกี แบบผสม/บาคทีริโอสิน/ความหนาแน่นของความเจ็บปวดทางผิวหนังที่มีความหนาแน่นสูงของความชื้น ยาที่มีความหนาแน่นสูงของความชื้น และยาที่มีความหนาแน่นน้อยและไม่มีเหล่างามหรือหลั่งของผิวหนังแบบที่มีสีแดงขาวอ่อน ใช้ยาปกป้องผิวหนังเดี่ยวเพียงแค่ยาเหล่างามเช่นยาเหล่างามของซิลิคอน ผู้ป่วยที่ไม่มีการหลั่งน้ำหลังจากการทายาแล้ว สามารถใช้ยาทายาว่ายน้ำของมันเจย์หลังจากการทายาแล้ว ผู้ป่วยที่มีอาการแบบแพ้ภายนอกที่เจ็บปวดยาวนาน สามารถใช้ยาแก้วัยหลังจากการทายาแล้ว/มิโคนาซอล/นิวมิโครไทน์(หน้าแข็งเกาะ) ยาความหนาแน่นของความชื้นของความเจ็บปวดทางผิวหนัง ยาที่มีความหนาแน่นสูงของความชื้นและที่เนื้อเยื่อหนักที่เจ็บปวดยาวนาน ใช้ยาเครื่องปลูกผิวหนังที่มีความหนาแน่นสูงของความชื้น ยาแก้วัยหนักและยาที่เนื้อเยื่อหนักที่เจ็บปวดยาวนาน ใช้ยาเครื่องปลูกผิวหนังที่มีความหนาแน่นสูงของความชื้น และยาที่มีความหนาแน่นน้อยและไม่มีเหล่างามหรือหลั่งของผิวหนังแบบที่มีสีแดงขาวอ่อน ใช้ยาปกป้องผิวหนังเดี่ยวเพียงแค่ยาเหล่างามเช่นยาเหล่างามของซิลิคอน ผู้ป่วยที่ไม่มีการหลั่งน้ำหลังจากการทายาแล้ว สามารถใช้ยาทายาว่ายน้ำของมันเจย์แก้วัยหลังจากการทายาแล้ว ผู้ป่วยที่มีอาการแบบแพ้ภายนอกที่เจ็บปวดยาวนาน สามารถใช้ยาแก้วัยหลังจากการทายาแล้ว

　　2、ยายับยั้งภายใน

　　ใช้ยาต่อผิวหนังที่มีคุณสมบัติยับยั้งแอนทิเฮสตาย์และที่ช่วยหยุดหนังตะโพกเช่นยาอานตีไฮสตามีน(พูริมิน)ชิป ยาซายโพรร์ ยาฮิโซซิน(อานเทย์เลิ้ง) หรือยาใหม่เช่นซีไทลีซิน(ซานเทมิ่ง) ยาคลอร์เททาดีน(เครย์เทมิล) ยามิโซสติน(เดลิมิน) และสามารถเลือกใช้ได้1～2การใช้ยายับยั้งภายใน สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการอักเสบแบบติดต่อทางผิวหนังที่รุนแรงและหนัก และแบบที่เกิดขึ้นโดยที่ผิวหนังทางด้านนอกที่หนัก ควรใช้คอร์ติกอยด์และแอนทิบิโอติกส์เพื่อการรักษา ระยะเวลาใช้ยาตามสถานการณ์ทางการแพทย์