Carcinome adénosquamous des glandes vestibulaires

　　1、causes

　　Il a été découvert que le cancer adénosquamous contient le DNA du HPV (virus papillomavirus humain). Cela suggère que le cancer adénosquamous vulvaire est lié à l'infection par le papillomavirus humain.

　　2、mécanisme de développement

　　La tumeur cancéreuse contient des composants de cancer épidermoïde et d'adénocarcinome, c'est-à-dire un cancer épidermique bicompartimentaire. Elle provient de la glande vestibulaire majeure ou d'un tissu embryonnaire anal. Au microscope, on peut voir des cellules de cancer épidermoïde et d'adénocarcinome ainsi que des cellules intermédiaires entre eux. Les cellules épidermoïdes peuvent être des cellules en forme de fuseau de faible différentiation. Les cellules épidermoïdes contiennent du mucus, et les réactions PAS et mucicarmine sont positives. Au microscope électronique, on peut voir que certaines cellules contiennent du glycogène; certaines cellules avec des microvilli contiennent des vésicules de mucus. En dehors des composants épidermoïdes et adénomateux, il y a également des composants de cellules transitoires, qui peuvent être expliqués par la différenciation des tissus幼稚 de la glande vestibulaire majeure, de l'anus ou du sinus urogénital résiduels vers l'épithélium urinaire ou intestinal.

　　Les tumeurs cancéreuses épidermoïdes vulvaires peuvent se développer à n'importe quel endroit de la vulve, mais elles sont généralement les plus fréquentes sur les grandes lèvres, suivies des petites lèvres, du clitoris, du perineum, de l'orifice urinaire et autour de l'anus. Les symptômes de cancer épidermoïde vulvaire précoce incluent des bosses locales, des nodules ou des ulcères minuscules; les symptômes de cancer épidermoïde vulvaire avancé peuvent présenter des tumeurs boursouflées irégulières, accompagnées ou non de lésions érodées ou de tumeurs en papille. Si la tumeur cancéreuse s'est propagée aux ganglions lymphatiques inguinaux, une augmentation des ganglions lymphatiques inguinaux unilatéraux ou bilatéraux peut survenir. Après la formation d'ulcères, il est facile de développer des infections secondaires et le taux de métastase ganglionnaire inguinale est élevé.

　　Le cancer adénosquamous vulvaire est appelé par certains pseudo-adénosquamous cancer, un cancer épidermique bicompartimentaire. Il n'a pas de symptômes spécifiques, peut causer des démangeaisons, une érosion cutanée dans une minorité de cas, et des ulcères peuvent se former. Le cancer adénosquamous vulvaire est souvent diagnostiqué tardivement.

　　Mettre en œuvre des mesures de prévention et de traitement conformément aux trois niveaux de prévention du cancer.

　　1、Épidémiologie :Le cancer adénosquamous vulvaire est rare, ne représentant que13％. Lasser et al. ont découvert3Pourcent des patients atteints de cancer vulvaire présentent des modifications adénocytaires focales, mais ce ne sont que4Pourcent des patients souffrent principalement d'adénocarcinome.

　　2、Prévision :Le pronostic du cancer adénosquamous vulvaire est pire que celui du cancer épidermoïde isolé, avec un taux élevé de métastase ganglionnaire inguinale,5Le taux de survie à un an est faible.

　　Le diagnostic du cancer adénosquamous vulvaire dépend non seulement des symptômes cliniques, mais aussi des examens complémentaires nécessaires. Voici les méthodes d'examen :

     1、examen des sécrétions vaginales, réaction en chaîne par polymérase de l'ADN du papillomavirus humain, et tests de marqueurs tumoraux.

　　2、examen histologique des tissus vivants.

　　Première section : les recettes alimentaires pour le cancer adénosquamous vulvaire

　　1de champignons frais9grammes, avec une quantité appropriée d'huile végétale, une petite quantité de sel, faire frire, puis cuire en soupe à manger. Il peut être utilisé pour la prévention du cancer.

　　2de l'égrenage frais, de l'égrenage frais, une quantité appropriée de champignons de Paris frais, faire bouillir, manger en soupe ou en poudre

　　3de l'égrenage frais, de l'égrenage frais20-3tiges, ajouter de l'eau en quantité suffisante, cuire à feu doux pour devenir une soupe épaisse, puis diviser2-3fois. Il a un certain effet sur la prévention du cancer.

　　4de viande3kilogrammes, poisson de rivière fraîche1tiges5kilogrammes, carotte blanche1kilogrammes. Couper la viande en morceaux, mettre dans l'eau bouillante, cuire avec les tranches de carotte15minutes, jeter le bouillon et les carottes. Mettre la viande dans la casserole, ajouter de l'eau (environ la capacité du pot)2/3) avec de l'ail, du gingembre, du vin, cuire jusqu'à ce que ce soit bien cuit. Si le bouillon est trop peu, il est possible d'ajouter de l'eau. Faire frire le poisson avec de l'huile de soja, puis le mettre dans le pot de viande et le cuire.3minutes. Ajouter du sel, de la coriandre, du germe de soja et de l'ail finement haché à la soupe, et elle est prête. Cette soupe est principalement utilisée pour l'entretien après la chirurgie du cancer adénosquamous vulvaire.

　　5un œuf de faisan2un oignon, une carotte8grammes, asperge8grammes, tomate4un concombre1un œuf. Cuire les œufs avec leur coquille. Couper les légumes en petits morceaux. Cuire les carottes jusqu'à ce qu'elles soient juste cuites. Mettre les ingrédients de la soupe dans l'ordre dans un bol2grammes, sucre4grammes, vinaigre45millilitres, vin15millilitres, ketchup2grammes, huile de sésame5millilitres, poudre de jaune d'œuf10grammes, sauce30 millilitres, après avoir cuit les œufs et les légumes, les sauter en quelques secondes, puis ajouter un peu de sauce et cuire quelques minutes. Il est utilisé pour traiter l'anémie due à l'hémorragie du cancer adénosquamous vulvaire.

　　Deuxième section : quels aliments sont bons pour le cancer adénosquamous vulvaire

　　1Il est recommandé de manger plus d'aliments ayant une action anti-tumeur vulvaire, tels que les graines de sésame, les amandes, le blé, l'orge, les melons, les coques de carapace, les oiseaux de mer, les serpents, les pancréas de porc, les chrysanthèmes, les prunes, les litchis, les fruits de la mallow, le sang de poulet, les anguilles, les abalones, les crevettes, les huitres, les sardines, les coquilles Saint-Jacques, les huitres, les crevettes, les sardines, les huîtres, les crevettes, etc. Pour les douleurs, il est recommandé de manger des huitres, des crevettes, des crevettes, des mollusques, des poissons tigres, des betteraves sucrées, des pois verts, des carottes, le sang de poulet, etc. Pour les démangeaisons, il est recommandé de manger des épinards, des choux de Bruxelles, des choux chinois, des taros, des algues, des wakame, le sang de poulet, la viande de serpent, le pangolin, etc.

　　2Pour les douleurs, il est recommandé de consommer des produits tels que les huitres, les crevettes, les crevettes, les mollusques, les concombres de mer, les poissons tigres, les betteraves sucrées, les pois verts, les carottes, le sang de poulet, etc.

　　3Pour les démangeaisons, il est recommandé de consommer des produits tels que les épinards, les choux de Bruxelles, les choux chinois, les taros, les algues, les wakame, le sang de poulet, la viande de serpent, le pangolin, etc.

　　4Pour renforcer le système immunitaire et prévenir la métastase, il est recommandé de consommer des produits tels que les oreilles d'oiseau, les champignons noirs, les champignons shiitake, les champignons de singe, les tripes de poulet, les concombres de mer, le riz gluant, les amandes, les crevettes, les lézards, les anguilles, etc.

　　5Après la chirurgie du cancer adénosquamous vulvaire, la perte de qi et de sang, il est recommandé de consommer plus de produits pour renforcer le qi et le sang, tels que les datilles, les fruits de la baie de longan, les pois chiches, le riz glutineux, les litchis, les champignons shiitake, les carottes, les œufs de faisan, les pâtes de haricot, etc.

　　6Radiothérapie après la chirurgie du cancer adénosquamous vulvaire : la perte de yin et de liquide, il est recommandé de consommer plus de produits pour nourrir le yin et le liquide, tels que les épinards, les choux de Bruxelles, les échalotes, les carottes, les melons, les bananes, les raisins, les concombres, les crevettes, les cannes à sucre, les fleurs de lili, etc.

　　7Chimiothérapie après la chirurgie du cancer adénosquamous vulvaire : la perte de sang et de qi, il est recommandé de consommer régulièrement des aliments pour renforcer le sang et le qi, tels que les champignons noirs, les champignons shiitake, les amandes, les fruits de la baie de mûrier, le riz gluant, les graines de moutarde, les graines de cumin, les graines de sésame, les graines de tournesol, les graines de lin, etc.

　　Troisième section : les aliments à éviter pour le cancer adénosquamous vulvaire

　　1Interdiction de la consommation de certains aliments pendant le jeûne. Par exemple, les poissons, les crevettes, les crabes, les têtes de poulet et de porc, la viande de canard, les ailes de poulet, les pattes de poulet, etc., peuvent aggraver l'eczéma et l'inflammation des parties génitales.

　　2Essayer de manger le moins possible des aliments piquants et irritants. Par exemple : l'oignon, le poivre, le piment, le gingembre, le fenouil, le chou chinois, etc.

　　3Éviter de manger des aliments frits et gras. Par exemple, des beignets, du beurre, du beurre de jaune d'œuf, du chocolat, etc., qui ont un effet d'humidification et de chauffe, augmentent la sécrétion de leucorrhée, ce qui est défavorable au traitement de la maladie.

　　4Éviter de fumer, de boire de l'alcool, du café et d'autres boissons刺激性.

　　Premièrement, précautions à prendre avant le traitement du cancer adénosquamous vulvaire

　　Prévention : bien faire la prévention et le traitement en suivant les trois niveaux de prévention du cancer

　　Deuxièmement, méthodes médicales occidentales de traitement du cancer adénosquamous vulvaire

　　1Principes de traitement du cancer adénosquamous vulvaire

　　(1)La sélection du plan d'opération doit être individualisée : le cancer a des différences entre les stades précoce et tardif, et il y a également des différences dans les maladies en fonction des différents comportements biologiques des tissus tumoraux. Certains cas n'ont pas besoin d'une ablation ganglionnaire lymphatique, ou ne nécessitent qu'une ablation unilatérale, tandis que d'autres cas nécessitent une ablation bilatérale des ganglions lymphatiques. En ce qui concerne la situation locale du cancer vulvaire, certains ne nécessitent qu'une ablation partielle des parties génitales externes, ou une ablation de la moitié antérieure ou postérieure des parties génitales externes, tandis que d'autres nécessitent une ablation totale des parties génitales externes, et ne doit pas être traité de manière uniforme par la vulvectomy radicale traditionnelle et la lymphadénectomie.

　　Avant de déterminer le plan d'opération, les patients peuvent être classés dans le groupe à haut risque ou à bas risque en fonction des facteurs de risque associés à la métastase ganglionnaire afin d'adopter des traitements appropriés.

　　① Les personnes qui ont l'une des situations suivantes sont classées dans le groupe à haut risque :

　　A, il y a des signes locaux suspects de métastase ganglionnaire inguinal, c'est-à-dire N1ou N2.

　　B, la profondeur d'invasion du foyer cancéreux >5mm.

　　C, le degré de différenciation tumorale est G3.

　　D, le degré de différenciation tumorale est G2mais la profondeur d'invasion >2mm.

　　E, il y a une dispersion de cellules cancéreuses dans les vaisseaux lymphatiques ou sanguins.

　　② Les personnes qui répondent aux conditions suivantes sont classées dans le groupe à bas risque :

　　A, il n'y a pas de signes locaux suspects de métastase ganglionnaire inguinal N0.

　　B, le degré de différenciation du cancer est G1et la profondeur d'invasion ≤5mm, ou le degré de différenciation est G2et la profondeur d'invasion ≤2mm.

　　C, il n'y a pas de dispersion de cellules cancéreuses dans les vaisseaux lymphatiques ou sanguins.

　　Pour comprendre ces situations, il est nécessaire de faire une excision locale du foyer cancéreux avant le traitement chirurgical afin de réaliser un examen pathologique histologique détaillé et complet en tant que base pour classer en groupe à haut risque ou à bas risque.4cm, l'excision locale de la tumeur n'est généralement pas difficile. Si la tumeur est trop grande ou s'étend trop largement, il peut être envisagé de prélever des biopsies en grand bloc de plusieurs endroits du foyer cancéreux. Si le foyer cancéreux est petit, l'excision locale non seulement peut faire le diagnostic, mais peut peut-être également atteindre l'objectif de traitement en même temps.

　　(2La sélection de la portée de l'opération sur les parties génitales externes : chez les cas à bas risque de cancer vulvaire, si l'opération récidive, la récidive est souvent limitée aux tissus voisins du site d'origine du cancer. Sauf si il y a plusieurs foyers de cancer, ou un autre foyer de cancer se développe après plusieurs années, la plupart des cancers récidivants sont situés du côté opposé au foyer primaire. Par conséquent, après avoir exclu la multiplicité des foyers de cancer par des biopsies multiples avant l'opération, le traitement chirurgical n'a pas besoin de réaliser une vulvectomy radicale (Radicalvulvectomy), mais peut réaliser une excision locale radicale partielle (Radicallocalexcision). La portée de l'excision inclut la périphérie du foyer cancéreux2～3Une peau et des tissus adipeux sous-cutanés normaux d'une largeur de 1 cm. Pour les tissus périphériques internes, il est nécessaire de retirer au moins1au-delà des principes de ne pas blesser l'urètre ou l'anus. Si la tumeur est voisine de l'urètre ou de l'anus, les blessures sont souvent inévitables. À cet égard, selon les circonstances spécifiques, ou procéder à une opération plus grande, en excisant une partie de l'urètre ou de l'anus, ou choisir un traitement combiné de radiothérapie auxiliaire avant et après l'opération pour réduire la portée de l'excision de l'urètre ou de l'anus. Pour les tumeurs carcinomateuses médianes de la région perinéale, il est possible de procéder à une prophylaxie radicale partielle des vulves sans inclure le clitoris. Privilégier la conservation du clitoris, sans affecter l'effet thérapeutique, est un principe à prendre en compte. Cependant, si la tumeur est située à l'emplacement du clitoris ou à proximité, il est naturellement nécessaire de le切除.

　　Pour les cancers vulvaires à haut risque, le traitement des tumeurs vulvaires doit toujours être la prophylaxie radicale complète des vulves. Cependant, pour certains patients jeunes, pour prendre en compte l'aspect extérieur des vulves et l'impact psychologique, ou pour les patients âgés, pour éviter les complications de grandes opérations, il est toujours possible de considérer une prophylaxie radicale partielle des vulves, et d'ajouter une radiothérapie avant ou après l'opération.

　　Si le remplacement des prophylaxies radicales vulvaires traditionnelles par des prophylaxies radicales vulvaires améliorées, telles que des prophylaxies radicales vulvaires partielles, pourrait affecter l'effet thérapeutique, c'est un problème que tout le monde se préoccupe. Hoffman a mené une analyse et une recherche à ce sujet, c'est-à-dire avec deux groupes de45Comparaison des cancers vulvaires, en termes de localisation tumorale et de stade clinique, deux groupes ne comprennent pas la profondeur d'invasion tumorale

　　Remplacer la prophylaxie radicale partielle des vulves par la prophylaxie radicale complète des vulves, il est nécessaire de garantir que l'élimination locale des tumeurs est très complète. Ne pas laisser de petites tumeurs cancéreuses après la réduction de la portée, ce qui pourrait affecter l'effet thérapeutique. Par conséquent, les échantillons de vulves excisés, y compris la peau et les tissus profonds sous-cutanés, doivent être coupés en plus de coupes à l'extrémité, pour une examination pathologique détaillée. Si des cellules cancéreuses résiduelles sont trouvées, une nouvelle chirurgie ou une radiothérapie doit être effectuée.

　　(3Choix de la portée de l'excision des ganglions lymphatiques :

　　① Abstention de l'excision des ganglions lymphatiques : bien que des pratiques cliniques ont prouvé que la profondeur d'invasion tumorale ≥1mm mais

　　② Excision unilatérale des ganglions lymphatiques inguinaux : profondeur d'invasion tumorale>1mm mais

　　③ Excision complète des ganglions lymphatiques inguinaux : L'excision complète des ganglions lymphatiques inguinaux consiste en l'excision simultanée des ganglions lymphatiques inguinaux superficiels et profonds. Il est généralement appelé excision des ganglions lymphatiques saphènes internes. La méthode chirurgicale traditionnelle consiste à exciser les ganglions lymphatiques inguinaux superficiels situés sur la surface de la fascia lata, puis à exciser une partie de la fascia lata, à exposer l'artère fémorale et la veine fémorale, et à éliminer les tissus adipeux et les ganglions lymphatiques entre eux et à proximité. La surface de la plaie est grande, et peut même former une cavité, en raison de la mauvaise circulation sanguine cutanée ou de la présence de cavités vides et de fluides sous-cutanés, ce qui affecte la guérison des plaies, donc les complications de déchirure des plaies après l'opération sont nombreuses, et il y a également des problèmes de œdème lymphatique des membres inférieurs à un stade tardif, ce qui pose une grande charge pour les patients. Depuis que Borgno a proposé, sur la base des résultats anatomiques des ganglions lymphatiques inguinaux autopsiés, que seuls les ganglions lymphatiques inguinaux profonds sont situés à l'intérieur de la veine fémorale, de nombreux auteurs ont réduit la portée de l'anatomie chirurgicale de l'excision des ganglions lymphatiques profonds, c'est-à-dire qu'il n'est nécessaire de révéler que la veine fémorale et d'éliminer les ganglions lymphatiques à son intérieur, de sorte que non seulement la portée de l'opération est réduite, mais aussi les complications de déchirure des plaies après l'opération et l'œdème lymphatique des membres inférieurs à un stade tardif sont réduits.

　　Si la grande veine saphène interne est conservée après l'opération et non ligaturée, cela peut également réduire considérablement les complications à court et long terme après l'opération, telles que la cellulite et l'œdème lymphatique des membres inférieurs.

　　④ Le traitement des ganglions lymphatiques pelviens, ces dernières années, il existe une opinion plus ou moins unanime, considérant que les ganglions lymphatiques inguinaux négatifs rares ont une métastase lymphatique pelvienne. Et les ganglions lymphatiques inguinaux positifs après la radiothérapie adjuvante après l'opération, la survie est comparable à celle de l'opération de décapage lymphatique pelvien. Par conséquent, l'opération de décapage des ganglions lymphatiques pelviens n'a pas d'aide pour le patient. Les tendances récentes considèrent qu'il ne devrait plus être inclus dans la sélection de la gamme d'opération.}

　　(4) L'application de la radiothérapie : ces dernières années, grâce à l'amélioration des équipements de radiothérapie et des techniques de traitement, la radiothérapie en traitement a également reçu une attention accrue. Pour les tumeurs primaires des parties génitales externes, la radiothérapie n'est généralement pas utilisée comme méthode de traitement curatif, mais uniquement comme moyen de traitement combiné avec la chirurgie. Pour les tumeurs plus grandes, l'invasion plus profonde, les lésions atteignant la bouche urinaire ou l'anus et leurs tissus adjacents, une radiothérapie pré-opératoire peut réduire les lésions, augmenter la radicalité de l'opération des marges des lésions, et peut permettre de préserver l'urètre et l'anus. La radiothérapie pré-opératoire utilise généralement60 Co ou accélérateur perpendiculaire à l'irradiation de la tumeur, pour les tumeurs externes proéminentes, une irradiation tangentielle peut également être utilisée. Lorsque cette technique est utilisée, la position d'irradiation doit inclure la base tumorale, et il faut veiller à ne pas inclure trop de tissus génitaux externes pour réduire les réactions radiothérapiques génitales externes. La dose est généralement administrée30 Gy/3～4Semaine. Pendant la période d'irradiation, il est nécessaire de prendre soin de la propreté et de la sécheresse des parties génitales externes, réduire l'infection locale, et arrêter le traitement si les réactions sont évidentes. Reposez-vous deux semaines après la fin du traitement avant de procéder à l'opération. Pour les cas où les marges opératoires ne sont pas complètement coupées ou où les marges tumorales sont trop proches de l'incision, une irradiation post-opératoire peut être pratiquée, la dose locale peut toujours être administrée20 ~30 Gy/3～4Semaine. Pour les cas suspectés d'invasion tumorale de la bouche urinaire sans exérèse, après l'opération, vous pouvez utiliser180 ~220 kV tube de traitement de la cavité corporelle, le diamètre du tube est2～3cm, directement pointé vers la bouche urinaire pour le traitement. La dose locale peut être administrée d'abord40 Gy/4Semaine, à ce moment-là, le patient peut ressentir une douleur à la bouche urinaire, il peut se reposer2Semaine, après que les symptômes s'améliorent, vous pouvez procéder à l'irradiation à nouveau, certains cas peuvent continuer à augmenter20 Gy/2Semaine, la dose totale peut atteindre60 Gy. Le traitement peut être administré chaque semaine5fois, ou3fois, vous pouvez également utiliser le traitement par accélérateur, mais il est souvent impossible

　　Pour les cas atteints de la vagina, vous pouvez utiliser un conteneur cylindrique vaginal (prophylacte vaginal) pour le traitement postérieur, le diamètre du bouchon est généralement1.5～2.5cm, la partie atteinte de la vagina avant et après l'opération peut être administrée20 Gy, divisé3fois d'irradiation,2Semaine pour être terminé.

　　Le traitement par implantation interstitielle directe des tumeurs des parties génitales externes a incontestablement des avantages, bien que certains établissements en Chine commencent à utiliser cette méthode, mais il est nécessaire de accumuler de l'expérience.

　　Sur l'irradiation de la région de drainage lymphatique, depuis60 Co est utilisé en clinique, attire aussi l'attention. Pour certains cas sans décapage lymphatique, après la biopsie, vous pouvez faire l'irradiation de la région de drainage lymphatique. L'irradiation utilise deux aires inguinales de côté, l'axe central de l'aire est équivalent à la ligament inguinal. Les limites supérieure et inférieure sont parallèles à ce ligament, l'intérieur atteint le tubercule pubien, la taille de l'aire est (8～12) cm × (12～14) cm, utilisez60 Co irradiation, vous pouvez60 Gy/6Semaine, utilisez l'irradiation par accélérateur, utilisez d'abord le faisceau de rayons X à haute énergie, terminez40 Gy/4Semaine après, utilisez la ligne B pour l'irradiation, la ligne B donne20 Gy/2Semaine. Pour les cas nécessitant une irradiation de la région lymphatique pelvienne, il est possible d'ajuster légèrement la bordure supérieure de l'aire de照射, et après avoir terminé l'irradiation des plis inguinaux, d'utiliser deux rectangles postérieurs de l'aire pelvienne pour une irradiation supplémentaire, l'aire est (6～8) cm × (14～15) cm, dose moyenne dans le point central du bassin10Gy/2Semaines. Pour ceux qui ont subi une lymphadénectomie et ont des métastases lymphatiques, une radiothérapie supplémentaire ne semble pas apporter grand-chose, certaines complications telles que l'œdème causé par une obstruction veineuse des membres inférieurs肯定会增加.

　　(5) Radiothérapie et chimiothérapie combinées : La radiothérapie et la chimiothérapie combinées pour le cancer vulvaire avancé ont été utilisées conjointement, et il y a eu plusieurs rapports ces dernières années, certains sont utilisés comme principale méthode de traitement, la plupart sont utilisés comme traitement avant la chirurgie, et tous ont obtenu des résultats plutôt satisfaisants, taux de réponse90％ ~94％. Taux de réponse complète42% ~78％. Les carcinomes adénosquamous vulvaires sont peu sensibles aux médicaments anticancéreux, l'utilisation de Cisplatine (DDP), Bleomycine et Dacarbazine (thiotepa) a un certain effet, peut être utilisé comme une thérapie adjacente à la chirurgie. Lorsque les ganglions lymphatiques pelviens ont déjà été métastatiques, une chimiothérapie veineuse peut être effectuée.

　　Certains cas subissent une chirurgie après un traitement combiné, et les échantillons de tissus excisés ne contiennent plus de cancer résiduel. Par conséquent, la radiothérapie et la chimiothérapie combinées ne jouent plus simplement un certain rôle palliatif temporaire, mais peuvent jouer un effet positif sur la chirurgie.

　　Radiothérapie tumorale40 ~65Gy, au début du traitement de radiothérapie le1Semaines ou le2Semaines pour commencer la chimiothérapie, la plupart des médicaments utilisés dans la chimiothérapie sont 5-fluorouracile (5-Fu) et Cisplatine association de chimiothérapie,4jours pour1Cours d'administration, en tout2Cours d'administration28jours.

　　5-fluorouracile (5-Fu) :1g(24hrs) perfusion continue intraveineuse4jours ou5jours.

　　Cisplatine :100mg injection intraveineuse le1jours ou le2jours [ou50mg/(m2？d) le1jours et le2jours].

　　2、治疗复发癌

　　(1)2Les récidives dans les 5 ans ont un mauvais pronostic, au-delà de2L'année de récidive a un bon pronostic, et les foyers de récidive sont souvent dans la région vulvaire.

　　(2) Le site de la récidive est le principal facteur influençant le pronostic, les récidives simples dans la région vulvaire ont une taux de survie après traitement62% ~79％. La survie des récidives dans d'autres parties que le bassin pelvien ou la vulve est de seulement 0 % ~12％.

　　(3) Les récidives simples dans la région vulvaire ont une bonne survie après une résection locale en bloc, pouvant atteindre51% ~6Environ 0 %, tandis que la récidive dans d'autres parties (inguinales, pelviennes ou pulmonaires, etc.) est très mauvaise, même après divers traitements, la pronostic est toujours très mauvais.