Hyperplasie pseudo-épithéliale des vulves

　　1、causes

　　L'étiologie spécifique n'est pas connue, elle pourrait être liée à une humidité vulvulaire ou à une stimulation prolongée des sécrétions.

　　2、mécanisme de développement

　　L'épiderme vulvaire présente une hyperplasie des cellules kératinisées, les papilles épithéliales s'étendent vers le bas, mais à mesure qu'elles s'étendent davantage vers le bas, les cellules diminuent et les papilles deviennent fines, les extrémités sont arrondies, les directions d'extension des papilles sont parallèles, entre les papilles peuvent y avoir une infiltration de lymphocytes ou une petite quantité de plasma cellules, mais les cellules épithéliales sont alignées, la taille, la polarité, la morphologie et la coloration des cellules sont normales.

　　peut être accompagnée d'un cancer invasif des vulves.

　　1、âge de survenue :

　　L'invasion carcinomateuse des vulves représente environ4％ environ, dont95％ sont des carcinomes épidermoïdes, principalement observés chez les femmes âgées.

　　2、lieu de développement：

　　Les tumeurs peuvent se développer à n'importe quel endroit des vulves, de manière isolée ou multiple.

　　3、manifestations cliniques :

　　stade précoce : peut être asymptomatique. Les symptômes peuvent inclure des démangeaisons vulvaires, des lésions érosives vulvaires, des ulcères ou des tumeurs, en cas d'infection locale, il peut y avoir des écoulements, des saignements et des douleurs.

　　stade avancé : peut être accompagné de symptômes urinaires ou de difficultés à évacuer les selles, ainsi que de perte de poids.

　　4、grossier :

　　Les lésions peuvent présenter une forme nodulaire, en fleur de chou, érosive ou ulcerée, avec des bords clairs, irréguliers, les tissus cancéreux sont fragiles, la base est dure.

　　5、examen pathologique :

　　Pour les tumeurs vulvaires, les lésions blanches vulvaires chroniques non guéries, les lésions érosives ou ulcérées et d'autres lésions suspectes, il est nécessaire de procéder à une biopsie ou à une excision locale des lésions pour un diagnostic pathologique.

　　Principalement observée chez les femmes âgées ou postménopausées, principalement manifestée par des démangeaisons vulvaires, en raison des grattages répétés, la peau locale peut s'épaissir, il peut y avoir une pigmentation ou une évolution en lichenification, la lésion peut atteindre les lèvres labiennes grandes, le clitoris et l'union postérieure des lèvres labiennes, les lésions peuvent être isolées, focales ou multiples, fusionnées, cette maladie peut coexister avec un cancer invasif des vulves, le taux de malignité est d'environ2％.

　　一、预后

　　少数病例有癌变。

　　二、注意个人卫生

　　保持外阴清洁，忌穿不透气的化纤内裤，禁用刺激性大的碱性肥皂清洗外阴。

　　三、鉴别诊断

　　与外阴上皮内瘤样病变相鉴别。

　　四、治疗

　　1、一般治疗症状严重、失眠者可加用镇静剂。

　　2、药物治疗局部皮质激素以控制瘙痒。1％～2％氢化可的松软膏1～2fois/d，ou 0,025％氟轻松软膏，3fois/d治疗往往有效，但停药后可使症状重现，故需长期用药。

　　3、激光治疗采用CO2激光治疗，破坏真皮层内的神经末梢，以改善瘙痒症状CO2激光治疗具有创伤小，操作简单易行等特点，但仍有50％ de la récidive à long terme.

　　4、手术治疗仅适用于反复药物治疗无效或有恶变可能者。手术方式以单纯外阴切除为宜。若创面较大估计术后瘢痕形成可致术后性交痛者可同时行皮肤移植以减少瘢痕挛缩由于同样存在远期复发率(约50％)，par conséquent, une surveillance régulière après la chirurgie est recommandée.

　　1、肿瘤标志物检查。

　　2、病理活检：先用1％甲苯胺蓝涂抹外阴病损处，干燥后用1％醋酸脱色，在不脱色区活检，甲苯胺蓝为核染色剂，不脱色区常表示有裸核存在，若病检结果提示不典型增生或原位癌，则应归属于外阴上皮内瘤样病变。

　　一、外阴假上皮瘤样增生食疗方

　　1、海带绿豆粥

　　原料海带30克，绿豆30克，白糖适量，粳米100克。

　　制作方法先将海带洗净切碎，绿豆浸泡半天，粳米淘洗干净，共煮为粥。将熟时加入白糖调味即成。

　　用法每日早晚服用，宜连续食用7天～10天。

　　功效清热解毒，利水泄热。适用于阴部瘙痒。

　　2、薏仁红枣粥：薏仁30g，红枣10枚，大米50g。

　　洗净，共煮粥食用。有清热健脾止痒之功。

　　3、首乌桑葚芝麻粥：何首乌30g.桑葚果10g，黑芝麻10g，大米50g。

　　洗净，共煮粥食用。有养血滋阴止痒之功。

　　4、蒸猪肝：猪肝60g，马鞭草30g。

　　将猪肝与马鞭草切成小块拌匀，装在有盖的碗中，放在蒸锅内蒸30分钟即可。1次顿服。有清热祛湿功效。

　　二、外阴假上皮瘤样增生食哪些对身体好

　　1、宜多食具有抗外阴肿瘤和白斑作用的食物，如芝麻、杏仁、小麦、大麦、土瓜、乌骨鸡、乌贼、乌梢蛇、猪胰、菊花、乌梅、桃子、荔枝、马齿苋、鸡血、鳗鱼、鲍鱼、蟹、鲎、沙丁鱼、文蛤、玳瑁。

　　2、疼痛宜食鲎、赤、龙虾、淡菜、海参、虎鱼、甜菜、绿豆、萝卜、鸡血。

　　3、瘙痒宜食苋菜、白菜、芥菜、芋艿、海带、紫菜、鸡血、蛇肉、穿山甲。

　　4、Pour renforcer la constitution et prévenir la métastase, il est recommandé de manger des trembles, des truffes, des champignons, des champignons de singe, des gizzards de poulet, des concombres de mer, des coix, des noix, des crabes, des lézards, des aiguilles de pêche.

　　Troisièmement, les aliments à éviter pour l'hyperplasie épithéliale vulvaire pseudo-tumoral

　　1、Éviter les boissons stimulantes telles que le café.

　　2、Éviter les aliments épicés tels que l'oignon, l'ail, le gingembre, le cinnamomum, etc.

　　3、Éviter les aliments gras, frits, moisissants, salés.

　　4、Éviter les aliments qui causent des éruptions cutanées tels que le coq, la viande de porc, etc.

　　5、Éviter les fruits de mer.

　　6、Éviter les aliments échauffants tels que le mouton, le chien, le poivron, le poivre, etc.

　　7、Éviter de fumer et de boire de l'alcool.

　　Premièrement, prévention :

　　1、Examen médical régulier : la prévention précoce peut améliorer le taux de survie, il est recommandé de faire des examens médicaux réguliers et de suivre les soins.

　　2、Hygiène personnelle : maintenir la propreté vulvaire, éviter de porter des sous-vêtements synthétiques non respirants, et éviter l'utilisation de savons alcalins irritants pour nettoyer la vulve.

　　3、Renforcement de la constitution, amélioration de l'immunité : attention à l'équilibre entre travail et repos, participation à plus d'activités physiques, et consommation de fruits et légumes frais riches en vitamines.

　　Deuxièmement, traitement médical western de l'hyperplasie épithéliale vulvaire pseudo-tumoral

　　1、Traitement général : apaiser le patient, le rendre calme. Les patients avec des symptômes graves et l'insomnie peuvent être traités avec des sédatifs.

　　2、Traitement médicamenteux : les corticostéroïdes topiques peuvent contrôler efficacement l'eczéma.

　　（1）Mode d'emploi :1％～2％hydrocortisone en crème,1～2fois/d，ou 0,025％dipropionate de fluticasone en crème.

　　（2）Dosage :3fois/d。

　　（3）Précautions : le traitement est souvent efficace, mais après l'arrêt du médicament, les symptômes peuvent réapparaître, donc un traitement à long terme est nécessaire.

　　Troisièmement, traitement au laser

　　1、Mécanisme d'action : en utilisant CO2Le traitement au laser détruit les terminaisons nerveuses des tissus dermiques pour améliorer les symptômes de démangeaison.

　　2、Avantages : CO2Le traitement au laser présente des caractéristiques telles que la petite blessure, la manipulation simple et facile.

　　3、Désavantages : il reste50％ de la récidive à long terme.

　　Quatrièmement, traitement chirurgical

　　1、Indications : Seulement applicable aux patients qui ne répondent pas au traitement médicamenteux répété ou qui ont une probabilité de malignité.

　　2、Méthode de chirurgie：Il est préférable de pratiquer une excision vulvaire simple. Si la surface de la plaie est grande, et que l'estimation indique que la formation de cicatrices peut entraîner des douleurs sexuelles après la chirurgie, une greffe cutanée peut être réalisée simultanément pour réduire la contraction cicatricielle.

　　3、Désavantages : en raison de la présence de la même proportion de récidive à long terme (environ50％)，par conséquent, une surveillance régulière après la chirurgie est recommandée.