外阴浸润性鳞癌

　　一、发病原因

　　外阴浸润性鳞癌的病因仍未完全弄清，但已寻找出一些与病因相关的发病因素，如性传播疾病、病毒感染、机体免疫功能低下、外阴慢性皮肤疾病、吸烟等。

　　二、发病机制

　　外阴浸润性鳞癌的病理：

　　1、大体

　　较早期类似外阴早期浸润性鳞癌，外阴可出现小的浅表、高起的硬溃疡或小的硬结节等病灶，后期可呈现大片融合伴感染、坏死、出血的大病灶。多数癌灶周围伴有白色病变或可能有糜烂和溃疡。

　　2、镜下

　　癌灶的最大径>2cm，浸润深度>1mm。外阴鳞状细胞浸润癌的组织学类型同早期浸润性鳞癌。同样，在进行病理组织学检查时应注意癌灶大小、数量、浸润间质的深度、病理分级、有无淋巴管或血管的受犯和共存的其他外阴疾患等。

　　外阴浸润性鳞癌可并发以下病症：

　　1、由于癌灶逐渐增大可向尿道、会阴体和阴道蔓延，可并发会阴部癌症。

　　2Некоторые поздние пациенты могут развить метастазы в легкие, поэтому это заболевание может быть осложнено раком легких.

　　3Из-за снижения сопротивляемости организма пациента может привести к失衡 колоний микроорганизмов как внутри, так и вне организма, в конечном итоге приводя к инфицированию.

　　Основные осложнения лучевой терапии плоскоклеточного рака вульвы: тяжелый радиационный дерматит вульвы, радиационный некроз вульвы,瘘管 и обструкция мочевыводящих путей.

　　Первый раздел, симптомы

　　Долгосрочный стойкий зуд вульвы - это распространенный симптом инвазивного плоскоклеточного рака вульвы,病程 обычно较长, зуд усиливается в ночное время, из-за царапания местно часто возникают язвы,伴有外ниея боль, увеличение выделений, местное кровотечение и т.д., в зависимости от положения очага также могут возникать другие симптомы, такие как частое мочеиспускание, болезненное мочеиспускание, ощущение жжения при мочеиспускании и затруднение мочеиспускания, если опухоль находится рядом с мочевым пузырем или в поздних случаях опухоль侵犯 мочевой пузырь.

　　Второй раздел, клинические симптомы

　　Инвазивный плоскоклеточный рак вульвы часто локализуется на большой половой губе,其次是 малая половая губа, клитор и задний сустав, особенно часто встречается справа большая половая губа, в начале местно появляется папула, узел или мелкая язва, в конце очаги часто проявляются язвенным типом, цветным или乳头ным опухолью, поверхность может быть кровянистыми или гнойными выделениями из-за разрыва и вторичного инфицирования, есть болезненность, часто сочетается с патологиями недостаточности вульвы, морфология очагов рака вульвы клинического типа многообразна, различны по размеру, цвет может быть белым, серым, розовым или暗 red, поверхность может быть сухой и чистой, также может быть выделениями и некрозом, очаги могут быть единичными, также могут быть множественными, одиночные раковые очаги могут быть цветочным и язвенным типом, цветочный тип, растущий наружу, в основном доброкачественные очаги, язвенный тип раковых очагов呈浸润性生长, часто встречается в задней части вульвы, часто侵犯 Bartholin's gland, тазовое дно и седалищно-ректальный карман, множественные раковые очаги занимают1/4Слева направо, вульва часто имеет увеличение пигментации, часто сочетается с патологиями недостаточности вульвы, очаги распространены,少见明显的小病灶, иногда一侧 или обе стороны паховые ямки могут быть увеличены, твердыми, неподвижными, без болевых ощущений лимфатические узлы, но необходимо учитывать, что увеличенные лимфатические узлы не всегда являются признаком метастазирования рака, отсутствие увеличения лимфатических узлов также не исключает возможности метастазирования лимфатических узлов, рак вульвы, происходящий из больших желез преддверия, часто проявляется увеличением большой половой губы附近 большой половой губы с твердым припуханием, но кожа на его поверхности может быть все еще хорошей.

　　Третий раздел, путь метастазирования

　　1Б Прямая инфильтрация:Злокачественные очаги постепенно увеличиваются, могут распространяться на уретру, тазовое дно и влагалище; злокачественные очаги задней части вульвы趋向 к侵犯了 входу во влагалище и анальному отверстию, более поздние случаи могут侵犯 паховые кости и распространяться вокруг анального отверстия или шейки мочевого пузыря.

　　2Б Лимфатический метастаз:Лимфатический путь метастазирования - это наиболее распространенный и важный путь метастазирования, уровень лимфатического метастазирования可以达到21％～59％, путь метастазирования主要由 характеристики лимфатического оттока определяет, см. "Ранний инвазивный плоскоклеточный рак вульвы".

　　3Б 血液转移:Редко, обычно проявляется у пациентов на поздней стадии, может метастазировать в легкие.

　　Четвертый раздел, клиническая分期

　　Стандарты клинической分期 первичного плоскоклеточного рака вульвы многообразны, в настоящее время наиболее широко используются два из них, один из которых - это Международный союз гинекологов и акушеров1994Метод классификации операции и патологической классификации, другой метод:1997Метод классификации TNM Ассоциации онкологов мира,这两种分期方法各有其优点。

　　1Эпидемиология

　　Инфильтративный рак плоских клеток наружных половых органов (invasive squamous cell carcinoma of the vulva) в основном встречается у женщин в постменопаузе, с увеличением частоты в зависимости от возраста в логарифмической форме, средний возраст при диагностике в Китае составляет50 лет за рубежом60 лет20 лет-Ghamdi(2001) Отчеты показывают, что у пациентов с раком вульвы в виде инфильтрации плоских клеток40 лет.5Процентов, среди которых наиболее молодым17лет.

　　2, прогноз

　　Прогноз наружного рака вульвы密切相关 с размером ракового очага, глубиной инфильтрации, наличием или отсутствием метастазирования в лимфатические узлы. Диаметр ракового очага ≤2см, глубина инфильтрации ≤1мм, толщина ≤5мм рака, редко происходит метастазирование в лимфатические узлы, прогноз благоприятный. Ferenczy считает, что клинически видимые раки включают те, чей наибольший диаметр2см, почти всегда伴随有间质性 инфильтрация, и все они уже имеют глубину инфильтрации более1мм. ≤1мм инфильтрации часто является случайным открытием при исследовании интраэпителиального рака (VIN). Кроме того,一般认为如果不将外阴癌的全部组织块检查和垂直切片，则很难准确地测量浸润深度。Факторы, влияющие на прогноз, не ограничиваются размером рака и глубиной или толщиной инфильтрации, включают также тромбы лимфатических сосудов, степень дифференциации рака, способ роста (экспансивный или инфильтративный) и интерстициальный ответ хозяина.

　　1, исследование выделений, исследование опухолевых маркеров.

　　2, цитологическое исследование

　　Для подозрительных очагов провести цитологическое исследование, часто можно увидеть раковые клетки, так как очаги наружных половых органов часто сопровождаются инфекцией, поэтому положительная частота составляет5Около 0％.

　　3, инструментальное исследование

　　Чтобы точно определить клиническую стадию до лечения, чтобы объективно制定治疗方案, можно провести УЗИ, КТ, МРТ и лимфографию около подвздошной артерии, около брюшной аорты и т.д.

　　4, цистоскопия и ректоскопия

      Для некоторых более поздних форм рака вульвы, необходимо провести цистоскопию и ректоскопию, чтобы понять состояние мочевого пузыря и прямой кишки.

　　5, гистологическая биопсия

　　Для всех новообразований наружных половых органов, включая рак шейки матки, язвенные очаги, узловые очаги, белые очаги и т.д., необходимо провести гистологическое исследование, при биопсии, для избежания неправильного диагноза при отсутствии видимых очагов в обширных эрозиях, можно использовать гинекологическое увеличительное стекло и (или) использовать1процентов оксалатом толуола (toluidine blue, ядерный краситель) для окраски наружных половых органов, затем использовать1процентов уксусной кислоты промыть, определить可疑 очаги, затем провести биопсию, так как как воспаление и рак могут проявляться положительными результатами, поэтому оксалат толуола можно использовать только для выбора места биопсии, при взятии материала из очагов с омертвением следует иметь достаточную глубину, и следует брать материал из края омертвевших тканей, чтобы избежать взятия только омертвевших тканей, что может повлиять на результаты исследования.

　　1. Лечебные свойства для наружного рака вульвы

　　1, мясо300 граммов, свежая речная рыба1штук (500 граммов, белая морковь1штук. Нарезать мясо крупными кусками, положить в кипящую воду, варить с нарезанной морковью15минут, выбросить бульон и морковь. Вложить мясо в кастрюлю, добавить воду (примерно2/3Лук, имбирь, вино, варить до готовности. Если бульон мало, можно добавить适量的开水。Жарить рыбу в соевом масле до готовности, затем положить в утренний супник варить30 минут. Добавить соль, зелень, лук-порей, мелко нарезанный лук в суп, и он готов. Этот суп主要用于 послеоперационное восстановление после наружного эпителиального рака вульвы.

　　20 шт. яиц цыплят20 шт. лука-порея, полупорция моркови80 г, спаржа80 г, помидоры40 шт. красного перца10 шт. яиц, варить с скорлупой. Овощи нарезать小块. Морковь варить до готовности. По порядку положить в миску суповые ингредиенты20 г, сахар40 г, уксус450 мл, вино150 мл, соевый соус20 г, масло50 мл, мука10г, добавить соевый соус30 мл, варить до готовности, добавить яиц и овощей, быстро обжарить, добавить соевый соус и варить в течение короткого времени, можно есть. Применяется для анемии, вызываемой хроническим кровотечением наружного эпителиального рака вульвы.

　　Второй, какие продукты можно есть для наружного эпителиального рака вульвы, которые полезны для здоровья

　　1Шиитаке, свежий шиитаке90 г, поджарить с适量的 растительного масла и небольшим количеством соли, варить суп и есть. Можно использовать для рака желудка и рака шейки матки.

　　2Шиитаке, достаточное количество, варить суп, варить, или измельчить и принимать внутрь.

　　3Калужская лебедя20-30 шт., добавить适量的 воды, варить на медленном огне, варить до получения густого супа, разделить2-3Однократный прием. Имеет определенное терапевтическое действие на рак желудка и рак шейки матки.

　　4Чай Улун, регулярное употребление чая Улун имеет определенное противораковое действие.

　　5Постоянное употребление меда может增强 иммунитет человека и иметь противораковое действие.

　　6Листовая зелень гороха может предотвратить рак прямой кишки и другие виды рака.

　　7Другие молоко или козье молоко, помимо богатого витамина, также содержат некоторые противораковые вещества; свежие овощи, такие как редька, кольраби, тыква, горох, салат, и т.д., играют определенную роль в抵消 нитрозамины в продуктах питания; морковь, шпинат, помидоры, ламинария и т.д., содержат много витамина A, имеют определенное противораковое действие.

　　8Есть适量的 углеводов, чтобы补充热量. У пациентов, проходящих высокодозовую лучевую терапию, может быть разрушена глюкозный обмен в организме, резкое снижение гликогена, увеличение лактата в крови, который больше не может быть использован; кроме того, недостаточность функции инсулина加重. Поэтому эффект補充 глюкозы лучше, кроме того, рекомендуется есть больше продуктов, богатых сахарами, таких как мед, рис, мука, картофель, чтобы补充热量.

　　9Есть больше продуктов, обладающих противораковыми свойствами, таких как черепаха, грибы,黑木耳, чеснок, морская водоросль, капуста и пчелиный яд и т.д.

　　10Витамин A и C останавливают мутацию и распространение клеток, увеличивают стабильность эпителиальных клеток; витамин C также предотвращает общие симптомы радиационного повреждения и может повысить уровень лейкоцитов; витамин E способствует делению клеток, замедляет старение клеток; витамин B1Это может улучшить аппетит пациентов и смягчить симптомы, вызываемые лучевой терапией. Поэтому следует есть больше продуктов, богатых этими витаминами, таких как свежие овощи, фрукты, масло芝麻, злаки, бобовые и внутренние органы животных.

　　Третий, лучше не есть такие продукты для наружного эпителиального рака вульвы

　　1Запрещается есть продукты, вызывающие раздражение. Например, рыба, креветки,螃蟹, гусиные головы, свиные головы, гусиное мясо, крылья chickens, лапы chickens, и т.д., после употребления они могут加重 зуд и воспаление в области малого таза.

　　2Кислые и горькие продукты, которые легко вызывают застоя крови, должны быть избегаемы. Вспыльчивые и тепловые продукты полезны для циркуляции, можно есть: но не слишком много, так как чрезмерное раздражение может加重 боль.

　　3、少吃或不吃菠菜。若非吃不可的话，可先将菠菜在热水里焯一下，使部分草酸溶于水里，然后再捞出食用，这样人体就可减少一些草酸的摄入。

　　4избегать потребления жирных и копченых продуктов, избегать табака, алкоголя, курей, баранины и других продуктов, которые могут вызывать заболевание с теплом

　　5избегать потребления жареных и жирных продуктов, таких как фриттаты, масло, маргарин, шоколад и т.д., эти продукты способствуют увеличению влажности и тепла, что может увеличить количество выделений белей и не不利于 лечение

　　6отказаться от курения и алкоголя

　　1. Лечение

　　В настоящее время лечение первичного рака плоского эпителия наружных половых органов основывается на операции, для пациентов с较差ой дифференциацией опухоли и средне-晚期 случаев можно дополнительно использовать лучевую терапию или химиотерапию, для пациентов с пониженной или поврежденной иммунной функцией следует дополнительно использовать лечение для повышения иммунной функции организма, чтобы повысить эффективность лечения

　　1и хирургическое лечение

　　классический метод - широкое удаление наружных половых органов с двусторонней清扫 лимфатических узлов, при удалении наружных половых органов задняя часть включает3/4мочеиспускательного канала, передняя часть должна достигать клитора3–4около см, при清扫 паховых лимфатических узлов следует удалить жировую ткань в области паха, включая глубокие и поверхностные лимфатические узлы, после разреза кожи отделить кожу и подкожный жир вверх, вниз, влево и вправо3около см, затем удалить жир, содержащий лимфатические узлы в области паха, разрезать поверхностную фасцию брюшной стенки, поверхностные лимфатические узлы находятся под фасцией в жировом слое, перед сетчатой фасцией и широкой фасцией, верхний край удаления должен достигать пахового связка, нижний край до开口 в мышечный канал (hunter canal)2около см, снаружи до сапожной мышцы, внутри до фасции длинной мышцы, после удаления этого участка жира и лимфатических узлов露出股 треугольник, который включает бедренную артерию, вену и нерв, при удалении лимфатических узлов вокруг бедренной артерии и вены的操作 необходимо быть осторожным, чтобы не повредить сосуды и нервы

　　Широкое удаление наружных половых органов с двусторонней清扫 лимфатических узлов, как стандартный метод операции, всегда считалось основным средством лечения инвазивного рака плоского эпителия наружных половых органов, но в последнее время этот традиционный радикальный метод лечения сталкивается с значительными вызовами,主要原因在于鳞状上皮癌的发生越来越年轻化，многообразие требований пациентов к лечению требует полного отражения, кроме того, благодаря постоянным более глубоким клиническим исследованиям, было получено более глубокое понимание биологического поведения раковых клеток - связанных с лимфатической метастазированием факторов риска, поэтому метод операции, используемый в хирургическом лечении, становится индивидуализированным, при разработке индивидуальных планов операции следует учитывать следующие факторы: возраст пациента, желание пациента, размер и положение опухоли, ее взаимоотношения с邻近ными органами; глубина инфильтрации основы опухоли, степень дифференциации клеток, наличие侵犯淋巴管 и кровеносных сосудов, степень дифференциации раковых клеток, наличие метастазирования лимфатических узлов в паху, наличие鳞状细胞癌 в других частях нижних репродуктивных органов и т.д.2мм и выше, вероятность лимфатической метастазирования может достигать11％～28Процент пациентов с пораженными лимфатическими или кровеносными сосудами вокруг опухоли (VSI) может достигать, и вероятность лимфатической метастазирования может быть очень высокой75％, если ткань опухоли дифференцирована плохо, частота лимфатических метастазов также высока, G1is15％, G2is35％, G3is55％, поэтому, если базальная инфильтрация опухоли exceeds2мм, если есть лимфатическое инфицирование или плохая дифференциация опухолевой ткани, все должны пройти комбинированное радикальное удаление рака вульвы по вышеуказанным принципам.

　　Если опухоль рака вульвы расположена по средней линии, особенно в области клитора, ее рост часто инвазивный, с высокой частотой лимфатических метастазов и часто двусторонний, таким пациентам следует выполнить широкое удаление вульвы и清扫 глубоких лимфатических узлов в паху.

　　инвазивный рак вульвы плоскоклеточного типа должен быть удален радикальной операцией и удалением глубоких лимфатических узлов в паху, после операции обычно не проводится清扫 лимфатических узлов малого таза, за исключением того, что в паху уже есть метастазы рака, если в паху нет метастазов, то в малом тазу обычно не будет метастазов, поэтому清扫 лимфатических узлов малого таза не должен быть例行 процедурой. Когда есть подозрение на положительные лимфатические узлы в паху, следует провести гистологическое исследование для определения необходимости удаления лимфатических узлов малого таза, также можно подождать, пока послеоперационное гистологическое исследование подтвердит, и провести вторую операцию. Одновременное удаление лимфатических узлов в паху и малом тазу, обширное оперативное вмешательство, длительное время, высокий травматизм,肯定会增加术后发病率及并发症，например, если лимфатические узлы в паху положительны, около25％ пациентов положительна для малого таза. Одиночные инвазивные раковые очаги плоскоклеточного рака вульвы II-IV стадии обычно превышают2см, частота метастазирования лимфатических узлов в3более 0%, все должны пройти стандартное комбинированное радикальное удаление рака вульвы, то есть широкое удаление вульвы и双侧 паховые лимфатические узлы (иногда лимфатические узлы малого таза). Если опухоль инфильтрирует устье уретры, можно удалить передний отдел уретры вместе с вульвой, при хорошем функционировании уретрального сфинктера передний отдел уретры можно удалить в2внутри, не вызывает послеоперационную энурезию. Если опухоль侵犯了 переднюю нижнюю стенку влагалища, среднюю и заднюю части уретры или шейку мочевого пузыря, при проведении комбинированного радикального удаления рака вульвы следует удалить весь уретральный канал или шейку мочевого пузыря, а также часть влагалища и провести尿道ную реконструкцию. Уретральная реконструкция осуществляется с использованием части стенки мочевого пузыря в качестве уретры, устье уретры может быть расположено на передней стенке живота или в исходном отделе уретры вульвы. Также можно удалить весь уретральный канал и соединить мочевой пузырь с обрезанным прямым кишечником, чтобы моча выводилась через прямую кишку, а затем сделать поперечный разрез позади анального отверстия, чтобы вывести хорошо освобожденный и сохраняющий кровоток дистальный конец сигмовидной кишки через анальный сфинктер и зашить его в послеоперационном разрезе. Если опухоль инфильтрирует нижнюю заднюю стенку влагалища, анальный канал или прямую кишку, следует рассмотреть возможность выполнения части удаления задней стенки влагалища, анального канала или прямой кишки и реконструкции искусственного анального отверстия.

　　Методы комбинированного радикального удаления рака вульвы и операции по удалению внутренних половых органов малого таза можно использовать для поздних случаев, но они сложны, с большим травматизмом и высоким риском послеоперационных осложнений и смертности, поэтому показания к этому手术у должны быть более строгими. Безусловно,有一部分晚期外阴癌患者，经过努力可以获得较长的生存期或治愈。

　　Лечение рака вульвы радикальной операцией не составляет большого труда, так как операционное поле относительно поверхностно, легко доступно и кровоостанавливающее, но ключевым моментом является ускорение заживления раны после операции, так как кожа свободна, подкожная жировая ткань удалена, оставляя значительный пустой腔隙, что влияет на заживление раны. После операции пациенты с раком вульвы часто продлевают срок пребывания в больнице из-за медленного заживления раны, основные принципы ускорения заживления раны:

　　① В процессе операции необходимо妥善止血;

　　② После зашивания кожи необходимо сильно прижать, чтобы кожа плотно прилегала к подлежащим тканям, не оставляя无效ных полостей;

　　③ Установка резиновых листов или маленьких резиновых трубок для оттока, чтобы своевременно удалить кровь и жидкости, оставшиеся под кожей;

　　④ Отрицательный отток, подключение трубки оттока к бутыли с отрицательным давлением, регулярное или периодическое отсасывание, чтобы удалить как можно больше крови и жидкости, обычно отток устанавливается10Дней;

　　⑤ Профилактика инфекций, как указано выше, в большинстве случаев после операции7–14День раны может зажить.

　　⑥ Лечебные методы поддержки, ускорение заживления ран.

　　2, лучевая терапия

　　Лучевая терапия инвазивного рака вульвы включает использование высокоэнергетических лучевых машин (60Co,137Cs, линейные ускорители и электронные ускорители и т.д.) для внешней лучевой терапии и использования лучевых игл (60Co игл,137Cs игл,192Ир игл и Ra игл и т.д.) для внутриматочного имплантации межтканевой терапии, рак вульвы, несмотря на чувствительность к лучевой терапии, из-за того, что нормальные ткани вульвы не переносят, что позволяет治愈 рак вульвы оптимальной дозой лучевой терапии, в среднем ткани вульвы могут переносить4–45Гр, в то время как эффективная доза лечения рака鳞状细胞癌 составляет55–6Гр, поэтому эффективность терапии низкая, в настоящее время лучевая терапия играет вспомогательную роль в лечении рака вульвы, общая доза лучевой терапии рака вульвы составляет5продолжительность жизни в2века7до25%, в последние годы сообщается о повышении, для инвазивного рака вульвы на ранних стадиях (I-II)5продолжительность жизни даже может достигать70％.

　　Показания для использования лучевой терапии при раке вульвы можно резюмировать следующим образом:

　　① В случаях, когда операция невозможна, например, при высоком риске операции, обширных очагах рака, которые невозможно удалить или удалить с трудностями;

　　② При использовании лучевой терапии можно проводить более консервативную операцию;

　　③ В случаях с высокой вероятностью рецидива, например, при метастазах в лимфатические узлы, обнаружении раковых клеток в границах резекции,邻近 уретры, проксимального отдела прямой кишки, при необходимости полного удаления очага, но с трудностями в сохранении этих участков.

　　④ Дополнительная лучевая терапия в послеоперационном периоде для пациентов с положительными лимфатическими узлами может повысить выживаемость.

　　Основные осложнения лучевой терапии рака вульвы включают: тяжелый радиационный дерматит вульвы, радиационная некроз вульвы, уретральные свищи и обструкция мочевых путей.

　　3, химиотерапия

　　Клинический опыт применения химиотерапии при раке вульвы очень ограничен, что связано с тем, что в настоящее время все противоопухолевые препараты не показывают satisfactory efficacy при лечении рака вульвы, в то время как治愈率较高; кроме того, рак вульвы встречается часто у пожилых пациентов, а требования к лечению не высоки, что также является причиной того, что в настоящее время химиотерапия играет вспомогательную роль в лечении рака вульвы, применяясь при более поздних стадиях рака или рецидивах.

　　(1Эффективность монотерапии препаратами для лечения рака вульвы: монотерапевтические противоопухолевые препараты, применяемые в клинической практике для лечения рака вульвы, включают: доксорубицин (адриамицин), бλεомицин (bleomycin), метотрексат (methotrexate), цисплатин (цисплатин), этопозид (этопозид), ми汤姆син (mytomycinC), 5-фторурацил (5-фторурацил),5-FU) и циклофосфамид (циклофосфамид) и т.д., среди которых бремицин, доксорубицин (адриамицин) и метотрексат наиболее эффективны, эффективность составляет5Около 0％.

　　(2) Комбинированные схемы химиотерапии и эффективность: Комбинированные схемы химиотерапии для лечения рака половых губ включают: бремицин+митомицин, 5-фторурацил (5-FU)+митомицин и бремицин+винкристин (vincristine)+митомицин+цисплатин (цисплатин) и другие, случаи рака половых губ, леченные комбинированной химиотерапией, пока немного, но в настоящее время наиболее часто используется бремицин+митомицин и 5-фторурацил (5-FU)+Эффективность митомицина较好，эффективность составляет6Около 0％.

　　Для лечения晚期 или рецидивирующего рака половых губ с использованием противоопухолевой химиотерапии и (или) лучевой терапии и хирургического лечения можно ожидать повышения выживаемости.

　　Второй раздел: Прогноз

　　прогноз внешнего рака половых губ связан с размером очага, глубиной инфильтрации, наличием или отсутствием метастазирования в лимфатические узлы, максимальный диаметр очага ≤2см, глубина инфильтрации ≤1мм, толщина ≤5мм рака, очень редко метастазирует в лимфатические узлы, прогноз благоприятный, Ferenczy считает, что клинически видимые раковые образования включают те, у которых максимальный диаметр2см, почти всегда伴随有间质性 инфильтрация, и все они уже имеют глубину инфильтрации более1мм, ≤1мм инфильтрация часто является случайным открытием при обследовании интраэпителиального рака (VIN), кроме того,一般认为如果不将外озное раковое образование полностью вырезать для проверки и вертикального среза, то很难准确地测量 глубину инфильтрации, факторы, влияющие на прогноз, не ограничиваются размером рака и глубиной или толщиной инфильтрации, лимфатическими и венозными тромбами, степенью дифференциации рака, способом роста (экспансивный или инфильтративный) и интерстициальной реакцией хозяина, также оказывают определенное влияние, как

　　Wharton и др. сообщали, что если есть3ниже лимфатических узлов5Годовая выживаемость составляет68％, и нет1примеров метастазирования глубоких pelvicных лимфатических узлов, если у пациента есть4с более чем одним метастазом в лимфатических узлах50％ глубоких pelvicных лимфатических узлов может метастазировать, если оба мошоночных лимфатических узла双侧均为阳性26％ положительных глубоких pelvicных лимфатических узлов, прогноз плохой для тех, у кого есть метастазы глубоких pelvicных лимфатических узлов5Годовая выживаемость составляет только20％.