Liposarcome vulvaire

　　1, causes de développement

　　principalement des cellules musculaires lisses de la muqueuse vulvaire ou des fibres musculaires lisses de la paroi vasculaire vulvaire, quelques-unes provenant de la métastase maligne de lipome vulvaire.

　　2, mécanisme de développement

　　Le tumor est une masse grise blanche avec des limites floues, présente une croissance envahissante. Une partie peut avoir une pseudo-capsule, le tranché est gris rouge ou gris brun, doux comme la chair de poisson, souvent avec des hémorragies et des nécroses focales ou pâtnées. Au microscope optique, les cellules musculaires lisses sont hyperplasiques, les cellules de différentes tailles et formes, alignées de manière désordonnée, les noyaux grands et fortement colorés, les noyaux évidents, les membranes nucléaires floues, des cellules tumorales géantes visibles. Une partie peut se présenter sous forme épithéliale ou mucineuse. Les liposarcomes de basse différenciation montrent une hétérogénéité cellulaire marquée, des figures de division cellulaires pathologiques courantes, les cellules tumorales peuvent être principalement de cellules tumorales polymorphes ou de cellules rondes. Les cellules tumorales peuvent envahir les muscles adjacents, les vaisseaux sanguins et autres. Mais les liposarcomes bien différenciés manquent de caractéristiques histologiques malignes marquées, similaires aux lipomes atypiques, donc Tavassoli et al. (1979) suggèrent que pour le diagnostic d'un liposarcome vulvaire, il est nécessaire d'avoir : diamètre du tumor ≥5cm, les figures de division cellulaire ≥5/10HPF, bords envahissants. Nielsen et al. (1996) à cet endroit3les conditions ont augmenté la polymorphisme des noyaux modérés à graves, et ils considèrent4sont des conditions,3ou plus sont des liposarcomes, comme si seuls2sont des conditions correspondantes, ce qui indique un lipome atypique.1ou sans correspondance est de type lipome commun. Nucci et al. (2000) il est recommandé d'inclure la nécrose coagulée dans les conditions diagnostiques.

　　En raison de l'importance très importante des figures de division cellulaire dans le diagnostic de la benignité et de la malignité des lipomes, il est nécessaire de faire au moins10～15côté, et au lieu où la figure de division cellulaire est la plus active, il est nécessaire de compter au moins4～5groupe10Un champ de vision à haute puissance continu, où le nombre de figures de division cellulaire déterminant le tumor est déterminé par le groupe de comptage le plus élevé. En même temps, il faut distinguer les figures de division cellulaire des noyaux atrophiques, pliés, de forme étrange ou de chromatine fortement colorée. Les microfilaments visibles au microscope électronique sont alignés en ligne, les taches denses, de nombreuses vésicules de déglutition et la membrane basale entourant chaque cellule peuvent être vues.

　　Masson染色胞浆内肌原纤维呈红色，PTAH染色呈紫色。平滑肌特异性肌动蛋白SMA、肌肉特异性肌动蛋白MSA、波形蛋白(vimentin)均阳性，大部分结蛋白(desmin)、雌激素受体ER、孕激素受体PR阳性。亦可表现为调宁蛋白(calponinhl)、钙结合蛋白(hcaldesmin)阳性。

　　有报道，肿瘤的复发与以下因素有关：肿瘤>5cm；切缘有浸润；显微镜下显示≥5分裂象/HP者。

　　0.4％-0.8％的子宫肌瘤可能会恶变为子宫肉瘤。子宫肌瘤肉瘤变常常发生在40-50岁的妇女，多有肌瘤迅速增大或阴道出血的表现。肉瘤变表现为外阴肿块，体积可较大但有明显界限，皮肤表面可见静脉扩张。由于表面磨损可导致破溃，加上癌症患者抵抗力和免疫力低下，可并发出血和感染。有并发肉瘤变的可能。

　　1、症状

　　初起时肿块较小，位于皮下，可能没有任何症状，常常表现为缓慢生长的无痛性肿块，部分症状不明显，因自己无意中摸到肿瘤而就诊，也可能数年内无变化，患者往往因肿块，出血和疼痛而就诊。

　　2、体征

　　外阴肿块大多见于前庭大腺周围的深层软组织，阴唇系带，偶发生于阴蒂，阴阜和会阴，肿块大小2～16cm不等，通常为5～10cm，圆形或椭圆形，孤立或多发实性结节状肿块，早期患者肿块表面皮肤完好，随着肿瘤发展，皮肤受累后出现充血，溃疡，晚期肿瘤可能侵犯深部组织，而固定于耻骨，坐骨上，或出现远处转移。

　　预后：外阴平滑肌肉瘤容易局部复发，患者大多在术后2年内复发，复发者80％以上最终会出现肺转移。但也有报道术后10年复发的，因此需要长期随访。外阴软组织肉瘤预后的相关因素有：

　　1、与手术方式有关单纯肿瘤挖出术局部复发率可达80％，而根治性外阴切除术仅20％。

　　2、肿瘤大小和组织分化程度肿瘤直径>5cm，边缘呈浸润性而非膨胀性生长，核分裂象>10个/10个高倍视野(HPF)，是预后不良的最危险因素。

　　1、分泌物检查，肿瘤标志物检查，肿瘤分子标志P53抑癌基因检测。

　　2、对于浸润皮肤或皮肤已溃疡的患者，可以进行组织活检；对于皮肤完好者，可以进行针吸活检或穿刺活检，也可以进行切取活检或切除活检。

　　一、外阴平滑肌肉瘤食疗方

　　1、苦参鸡蛋：鸡蛋20 morceaux, sucre de canne60 grammes, racine de la gentiane60 grammes. Faire bouillir le rhizome de la racine de la gentiane, éliminer les résidus, ajouter des œufs battus et du sucre, cuire, manger l'œuf et boire le bouillon. Chaque jour1Cours6Jours pour1Cours. Il a l'effet de clarifier la chaleur, de解毒, de sécher l'humidité et de resserrer les ulcères, qui peut être utilisé pour prévenir et traiter les ulcères vulvaires.

　　2Cours de dragon jaune et d'œuf : 10 grammes de dragon jaune, un œuf30 œufs, miel30 millilitres. Faire bouillir le dragon jaune, éliminer les résidus, battre les œufs en omelette, ajouter du miel, prendre le médicament à jeun, chaque jour1Cours5Jours pour1Cours. Il a l'effet de clarifier la chaleur et d'éliminer l'humidité, de resserrer les ulcères.

　　3Boisson de chou et de mungo : racine de chou blanc10 graines de mungo30 grammes. Nettoyer les racines de chou blanc, couper en tranches, nettoyer les graines de mungo, mettre dans la casserole, ajouter de l'eau appropriée, faire bouillir15minutes, éliminer les résidus et prendre le jus, boire comme du thé, sans restriction de temps. Il a l'effet de clarifier la chaleur et d'éliminer l'humidité, qui peut être utilisé pour traiter les ulcères vulvaires.

　　4Thé au sucre de melon d'eau : graines de melon d'eau30 grammes, sucre30 grammes. Nettoyer les graines de melon d'eau, les broyer en poudre grossière, ajouter du sucre, tremper dans de l'eau bouillante1Bol, mettre dans le pot en céramique, cuire à feu doux à l'eau de Jardin. Chaque jour2Cours, prendre plusieurs jours de suite. Il a la fonction de clarifier la chaleur et d'éliminer l'humidité, qui peut être utilisé pour traiter les démangeaisons vaginales.

　　5Pancrace de Xanthium sibiricum : pancrace de porc10 graines, Xanthium sibiricum30 grammes, fructus psoraleae100 grammes, baie de goji. Nettoyer l'estomac de porc, ajouter de l'eau et faire bouillir avec les deux autres ingrédients, jeter les herbes et manger l'estomac. Il a l'effet de renforcer les reins, éliminer le vent et arrêter les démangeaisons. Il est utilisé pour prévenir et traiter les lésions blanches vulvaires atrophiques.

　　6Riz de la baie de goji : graines de goji20 grammes, riz approprié. Cuire en bouillie et manger.

　　Deuxième section : Quels aliments manger pour le leiomyosarcome vulvaire?

　　1Mangez plus d'aliments qui ont un effet antitumoral et anti-white spot sur la vulve, tels que les graines de sésame, les amandes, le blé, l'orge, la citrouille, les coqs sauvages, les calamars, les snakes, le pancréas porcin, les chrysanthèmes, les prunes, les litchis, les capucines, le sang de poulet, les eperlan, les abalones, les crabs, les hémeryon, les sardines, les huîtres, les tortues, etc.

　　2Pour les douleurs, mangez des hémeryon, des crevettes, des coques, des conques, les poissons-tigre, les betteraves sucrées, les haricots, les radis, le sang de poulet, etc.

　　3Pour les démangeaisons, mangez des amarantes, des choux, des chou-rave, des taros, le konjac, le nori, le sang de poulet, la viande de serpent, le pangolin, etc.

　　4Pour renforcer le système immunitaire et prévenir les métastases, mangez des tremella, des tremella noires, des champignons de Paris, des hericums, les tripes de poulet, les conques, le riz glutineux, les amandes, les crabs, les agamas, les truites, etc.

　　5Après la chirurgie du leiomyosarcome vulvaire, il est facile de nuire à l'énergie et au sang, il est préférable de manger des aliments pour renforcer l'énergie et le sang, tels que les graines de mungo, les longans, les doliques, le riz glutineux, les litchis, les champignons de Paris, les carottes, les œufs de faisan, le starchée de lotus, les légumineuses, etc.

　　6Radiothérapie après la chirurgie du leiomyosarcome vulvaire : elle consomme l'énergie et le liquide, il est préférable de manger des aliments pour nourrir l'énergie et le liquide, tels que les épinards, les pois, le lotus, le concombre, la pastèque, la banane, la vigne, les conques, le sucre de canne, le lily, etc.

　　7Chimiothérapie après la chirurgie du leiomyosarcome vulvaire : il est facile de nuire à l'énergie et au sang, il est préférable de manger des aliments pour renforcer l'énergie et le sang, tels que les champignons noirs, les champignons de Paris, les amandes, les fruits de la baie de mogranate, le riz gluant, les graines de mungo, les dates, les longans, les conques, etc.

　　Troisième section : Il est préférable de ne pas manger certains aliments pour le leiomyosarcome vulvaire.

　　1Éviter les boissons stimulantes comme le café.

　　2Éviter les aliments piquants et irritants comme l'oignon, l'ail, le gingembre, la cannelle, etc.

　　3Éviter les aliments gras, frits, pourris et salés.

　　4Éviter les aliments qui causent des éruptions cutanées comme le coq et la viande de porc.

　　5Éviter les fruits de mer.

　　6Éviter les aliments warms comme le mouton, le chien, le poireau, le poivre noir, etc.

　　7Éviter le tabac et l'alcool.

　　Précautions à prendre avant le traitement du sarcome vulvaire lisse par voie médicamenteuse

　　Premièrement, prévention

　　Examen physique régulier, détection précoce, traitement précoce, suivi approprié.

　　Deuxièmement, méthodes de traitement médicales occidentales pour le sarcome vulvaire lisse

　　Le sarcome vulvaire est principalement traité par la chirurgie, et l'adjonction de chimiothérapie anticancéreuse ou de radiothérapie peut espérer améliorer l'efficacité.

　　1, la chirurgie thérapeutique utilise l'excision vulvaire radicale et la lympadectomie inguinale. L'excision de la tumeur primaire doit être suffisante, sinon la récidive locale est fréquente. Si les ganglions lymphatiques inguinaux sont positifs, une lympadectomie pelvienne est réalisée. L'utilisation de la chirurgie de résection tumorale ou conservatrice,80％ de récidive locale.

　　2, les sarcomes avec une phase de maladie avancée et une division nucléaire active sur le plan tissulaire, une amélioration de la pronostic peut être obtenue par une combinaison de chirurgie curative et de chimiothérapie avant et après la chirurgie.

　　(1)Les schémas de chimiothérapie anticancéreuse couramment utilisés pour traiter les sarcomes des tissus mous sont :

　　①Plan de traitement VAC : vincristine (vincristine)1.5mg, injection intraveineuse, le1,8jour ; actinomycine ou actinomycine D (Actinomycine)400～600μg ; injection intraveineuse, le1～4jour ; cyclophosphamide (cyclophosphamide)300mg, injection intraveineuse, le1,4,8Par jour.3～4Par semaine, mais cela dépend de la récupération de la fonction médullaire. Il a été rapporté que ce schéma de traitement peut prolonger la survie dans le cas de la tumeur pelvienne maligne.4～5multiples.

　　②Plan de traitement ADIC : doxorubicine (doxorubicine)60mg, perfusion intraveineuse, le1jour ; dacarbazine (dacarbazine) (DTIC)250mg, perfusion intraveineuse, le1～5jour. L'efficacité atteint42％.

　　③Plan de traitement CYVADIC : cyclophosphamide500mg, perfusion intraveineuse, le2jour；vincristine1.5mg, injection intraveineuse, le1,8jour ; dacarbazine (dacarbazine)250mg, perfusion intraveineuse, le2jour. Intervalle de traitement4Par semaine. L'efficacité atteint47％.

　　(2)Pour les patients atteints de lymphome malin avec une lésion局限, la chirurgie est préalablement pratiquée, puis une chimiothérapie post-opératoire, les schémas courants étant :

　　①Plan de traitement COP : cyclophosphamide800mg, injection intraveineuse, le1jour et le15jour；vincristine1.4mg, injection intraveineuse, le1jour；prednisone (prednisone)100mg, par voie orale, le1～5Par jour.3Par semaine1Cours, l'efficacité atteint8Au-dessus de 0％.

　　②Plan de traitement CHOP : cyclophosphamide750mg/？, perfusion intraveineuse, le1jour；doxorubicine (doxorubicine)50mg, perfusion intraveineuse, le1jour；vincristine1.4mg/？, injection intraveineuse, le1jour；prednisone (prednisone)100mg, par voie orale, le1～5Par jour.3Par semaine1Cours, l'efficacité atteint9Au-dessus de 0％.