Cancro squamoso invasivo esterno

　　Primo:

　　L'etologia del cancro squamoso invasivo esterno non è stata completamente chiarita, ma sono stati identificati alcuni fattori di rischio correlati all'etologia, come le malattie sessualmente trasmissibili, le infezioni virali, l'immunità del corpo ridotta, le malattie cutanee croniche esterne alla vulva, il fumo, ecc.

　　Secondo:

　　La patologia del cancro squamoso invasivo esterno:

　　1、macroscopicamente

　　Più precocemente, simile al cancro squamoso invasivo precoce esterno, la vulva può presentare piccole lesioni superficiali, ulcerazioni solide elevate o piccoli noduli solidi, ecc., nelle fasi tardive possono presentare grandi lesioni confluenti associate a infezione, necrosi e emorragia. La maggior parte dei tumori sono circondati da lesioni bianche o possono avere erosioni e ulcerazioni.

　　2、sotto il microscopio

　　Il diametro massimo del tumore>2cm, la profondità dell'invasione>1mm. Il tipo istologico del cancro squamoso cellulare invasivo esterno è lo stesso dell'invasione squamosa precoce. Allo stesso modo, durante l'esame istologico, è necessario prestare attenzione alla dimensione del tumore, al numero, alla profondità dell'invasione del tessuto connettivo, alla classificazione patologica, alla presenza di vasi linfatici o sanguigni compromessi e alle altre malattie esterne alla vulva esistenti.

　　Il cancro squamoso invasivo esterno può accompagnarsi alle seguenti malattie:

　　1Poiché il tumore maligno può crescere gradualmente e diffondersi verso l'uretra, il corpo perineale e la vagina, può svilupparsi anche un cancro perineale secondario.

　　2、某些晚期患者会出现肺转移，因此本病症可并发肺癌。

　　3、由于患者体抗力下降，可导致体内外菌落失衡，最后导致感染。

　　放射治疗外阴鳞状细胞癌的主要并发症有：严重外阴放射性皮炎、外阴放射性坏死、尿瘘和尿路梗阻。

　　一、症状

　　长期顽固性外阴瘙痒为外阴鳞状细胞浸润癌患者的常见症状，病程一般较长，瘙痒以晚间为重，由于抓搔，局部常有溃疡，伴外阴疼痛，分泌物增多，局部渗血等，随病灶位置的不同也可出现其他症状，如肿瘤邻近尿道或晚期病例肿瘤侵犯尿道可出现尿频，尿痛，排尿烧灼感及排尿困难。

　　二、体征

　　外阴浸润性鳞癌多位于大阴唇，其次是小阴唇，阴蒂及后联合，尤以右侧大阴唇更为常见，早期为局部出现丘疹，结节或小溃疡，晚期病灶常表现为溃疡型，菜花样或乳头样肿块，表面可因破溃和继发感染而有血性或脓性分泌物，有触痛，常与外阴营养不良疾患共存，临床型的外阴癌灶形态多变，大小不等，颜色可呈白色，灰色，粉红色或暗红色，表面既可干燥和洁净，也可有分泌物和坏死，癌灶既可为单发，也可为多发，单灶性癌可分为菜花型和溃疡型，向外生长的菜花型多为分化好的病灶，溃疡型癌灶呈浸润生长，多发生于外阴后部，常侵犯巴氏腺，会阴体和坐骨直肠窝，多灶性癌占外阴癌的1/4左右，外阴多有色素增加，常合并有外阴营养不良疾患，病灶弥漫，少见明显的小病灶，有时一侧或双侧腹股沟可触及增大，质硬，固定，无压痛的淋巴结，但需注意，增大的淋巴结并非均为癌转移，未触及增大淋巴结也不能除外淋巴结转移，起源于前庭大腺的鳞状细胞癌，其表现往往为阴唇系带附近的大阴唇有硬性水肿现象，但其表面皮肤可能尚好。

　　三、转移途径

　　1、直接浸润：癌灶逐渐增大可向尿道，会阴体和阴道蔓延；外阴后部癌灶趋向于侵犯阴道口和肛门，较晚期者可侵犯耻骨并延伸到肛门周围或膀胱颈。

　　2、淋巴转移：淋巴道转移是最常见最重要的转移途径，淋巴转移率可达21％～59％，其转移途径主要由淋巴引流特点来决定，见“外阴早期浸润性鳞癌”。

　　3、血行转移：罕见，一般晚期患者才出现，可转移至肺。

　　四、临床分期

　　原发性外阴鳞状上皮癌的临床分期标准很多，目前被广泛采用的主要有两种，一种是国际妇产科联盟1994年修订的手术病理分期法，另一种是1997年国际抗癌协会的TNM分期法，此两种分期法各有其优点。

　　1、流行病学

　　Il carcinoma in situ squamoso dell'area vaginale (invasive squamous cell carcinoma of the vulva) si verifica principalmente nelle donne in menopausa, e l'incidenza aumenta esponenzialmente con l'età, l'età media al momento della diagnosi in Cina è5anni all'estero6anni, ma negli ultimi2anni ha mostrato una tendenza alla giovinezza negli ultimi-Ghamdi(2001) ha riportato che nei pazienti con carcinoma in situ squamoso dell'area vaginale,4Anziani sotto5％di cui i più giovani avevano solo17anni.

　　2, prognosi

　　La prognosi del cancro squamoso dell'area vaginale è strettamente correlata alla dimensione del focolaio, alla profondità dell'infiltrazione, alla presenza di metastasi linfonodali, ecc. Il diametro massimo del focolaio ≤2cm, profondità di invasione ≤1mm, spessore ≤5mm di cancro, è raro che si verifichi il转移 dei linfociti, la prognosi è buona. Ferenczy crede che i carcinomi clinici visibili includano quelli con il diametro massimo2cm, quasi sempre accompagnato da invasione stromale, e hanno superato la profondità1mm. ≤1mm di infiltrazione spesso è una scoperta accidentale durante la biopsia del carcinoma in situ (VIN). Inoltre, si ritiene che se non si esamina interamente il cancro vaginale e le sezioni verticali, è difficile misurare correttamente la profondità dell'infiltrazione. I fattori che influenzano la prognosi non si limitano solo alla dimensione del cancro e alla profondità o spessore dell'infiltrazione, ma anche ai trombi linfatici vascolari, il grado di differenziazione del cancro, il modo di crescita (espansivo o infiltrativo) e la reazione del tessuto stromale dell'ospite hanno un certo impatto.

　　1, esame delle secrezioni, esame dei marcatori tumorali.

　　2, esame citologico

　　Per le lesioni sospette, eseguire esami citologici di smear, spesso si possono vedere cellule cancerose, poiché le lesioni vaginali spesso sono associate a infezioni, il tasso di positività è solo5circa 0％.

　　3, esami di imaging

　　Per determinare con precisione la stadiazione clinica prima del trattamento, al fine di stabilire un piano di trattamento obiettivo, è possibile eseguire esami di imaging come ecografia, TC, risonanza magnetica e angiografia linfatica, ecc. nel paraarteria iliaca e nel paraaorta addominale linfatica

　　4, cistoscopia e colonscopia

      Per alcuni casi di cancro vaginale in stadio avanzato, è necessario eseguire una cistoscopia e colonscopia per comprendere la situazione della vescica e del retto.

　　5, biopsia istologica

　　Per tutte le lesioni sospette dell'area vaginale, inclusi i focolai di carcinoma in situ, lesioni ulcerative, lesioni nodulari, lesioni bianche, ecc., è necessario eseguire una biopsia istologica, durante la biopsia, per evitare di prelevare materiale in modo impreciso e fare diagnosi errata, è possibile utilizzare un endoscopio vaginale e (o) un1％di toluidine blu (toluidine blue, agente di colorazione nucleare) per la colorazione vaginale, quindi utilizzare1％di acido acetico per lavaggio, determinare le lesioni sospette dopo, quindi eseguire una biopsia, poiché sia l'infiammazione che il cancro possono presentare risultati positivi, quindi la colorazione di toluidine blu può essere utilizzata solo per selezionare il sito della biopsia, per le lesioni con necrosi associata, è necessario prelevare materiale sufficientemente profondo, e prelevare il materiale al margine del tessuto necrotico, evitando di prelevare solo il tessuto necrotico, influenzando i risultati dell'esame.

　　Prima di tutto, la ricetta dietetica per il cancro squamoso infiltrante dell'area vaginale

　　1, carne3g di pesce fresco del fiume1pezzi (5g di carota bianca1pezzi. Tagliare la carne in grandi pezzi e metterla in acqua bollente, cuocere insieme alle carote tagliate a fette15minuti, poi buttare via il brodo e le carote. Mettere la carne in padella, aggiungere acqua (circa la capacità della pentola)2/3Aggiungere aglio, zenzero, vino e cuocere fino a che siano completamente cotti. Se il brodo è troppo poco, aggiungere acqua calda sufficiente. Dopo aver fritto il pesce con olio di fagioli, metterlo nel pentolone di carne per cuocere30 minuti. Aggiungere sale, coriandolo, aglio tritato e cipolla tritata nel brodo, poi è pronto per mangiare. Mainly used for the postoperative care of carcinoma squamoso invasivo dell'area vaginale esterna.

　　2、鹌鹑蛋20 pezzi, metà di una cipolla rossa, carota80 grammi, asparago80 grammi, melanzana4un pezzo di peperoncino1un uovo. Cuocere l'uovo utilizzando la sua buccia. Tagliare le verdure in piccoli pezzi. Cuocere le carote fino a quando sono quasi cotte. Mettere i ingredienti in un recipiente in questo ordine200 millilitri, zucchero40 grammi, aceto45millilitri, vino15millilitri, salsa di pomodoro20 grammi, olio di sesamo5millilitri, farina di frumento.10grammi, regolare con salsa.30 millilitri, dopo averlo cotto, aggiungere uova e verdure e friggere per un secondo, poi versare il condimento e cuocere leggermente, poi è pronto per mangiare. Mainly used for anemia caused by chronic hemorrhage from the carcinoma squamoso invasivo dell'area vaginale esterna.

　　Secondo, quali cibi sono buoni per il carcinoma squamoso invasivo dell'area vaginale esterna

　　1、鲜香菇90 grammi, cuocere con olio vegetale in quantità adeguata e un po' di sale, poi cuocere a fuoco lento per diventare un brodo e mangiare. Può essere usato per il cancro dello stomaco e il cancro del collo dell'utero.

　　2、平菇适量，煎汤、煮食，或研末服。

　　3、鲜菱实20-30 pezzi, aggiungere acqua in quantità adeguata, cuocere a fuoco lento per diventare un brodo denso, dividere2-3Somministrato una volta. Ha un effetto curativo su cancro dello stomaco e cancro del collo dell'utero.

　　4Il tè oolong, bere il tè oolong regolarmente ha un certo effetto anticancro.

　　5Il propoli, se assunto regolarmente, può rafforzare l'immunità umana e avere un effetto anticancro.

　　6La clorofilla nella germogli di soia può prevenire il cancro del retto e altri tipi di cancro.

　　7Altri latte di mucca o di pecora, non solo contengono vitamine ricche, ma contengono anche alcune sostanze anticancro; verdure fresche come il rabarbaro, il cavolo cappuccio, la zucca, i piselli, la lattuga, ecc., hanno un certo effetto di neutralizzazione dei nitrosammin dei cibi; carote, spinaci, pomodori, wakame, ecc., contengono una grande quantità di vitamina A e hanno un certo effetto anticancro.

　　8Mangiare una quantità adeguata di carboidrati per aggiungere calore. I pazienti trattati con dosi elevate di radioterapia possono danneggiare il metabolismo del glucosio nel corpo, la glicogeno si riduce rapidamente, l'acido lattico nel sangue aumenta, non può essere utilizzato di nuovo; e la funzione dell'insulina è insufficiente. Pertanto, l'effetto di aggiungere glucosio è buono, in aggiunta, è consigliabile mangiare più cibi ricchi di zucchero come miele, riso, pasta, patate dolci per aggiungere calore.

　　9Mangiare più cibi con attività antitumorale, come tartaruga, funghi, funghi neri, aglio, alghe, cavolo rapa, miele della regina delle api, ecc.

　　10Vitamina A e C hanno l'effetto di prevenire la trasformazione maligna e la diffusione delle cellule, aumentare la stabilità delle cellule epidermiche; la vitamina C può prevenire i sintomi generali di danno radiante e può aumentare il livello dei globuli bianchi; la vitamina E può promuovere la divisione cellulare, ritardare l'invecchiamento cellulare; la vitamina B1Può promuovere l'appetito dei pazienti e alleviare i sintomi causati dalla radioterapia. Pertanto, è consigliabile mangiare più cibi ricchi di vitamine menzionate, come verdure fresche, frutta, olio di sesamo, cereali, legumi e organi animali, ecc.

　　Terzo, meglio evitare certi cibi per il carcinoma squamoso invasivo dell'area vaginale esterna

　　1Evitare di mangiare cibi irritanti. Ad esempio, pesci, gamberi, granchi, testa di pollo, carne di maiale, carne di anatra, ali di pollo, zampe di pollo, ecc., che possono aggravare il prurito e l'infiammazione dell'area vaginale.

　　2Prodotto acido e amaro, facile a causare stasi del sangue e stagnazione del Qi, dovrebbe essere evitato. Il calore e il risciacquo sono utili per migliorare la circolazione, è possibile mangiare: ma non dovrebbe essere eccessivo, poiché la stimolazione piccante e afrodisiaca è troppo forte, il dolore potrebbe aumentare anche.

　　3、少吃或不吃菠菜。若非吃不可的话，可先将菠菜在热水里焯一下，使部分草酸溶于水里，然后再捞出食用，这样人体就可减少一些草酸的摄入。

　　4、忌吃油腻熏炸之物，忌吃烟酒、公鸡、羊肉等温热发病之物。

　　5、避免吃油炸、油腻的食物。如油条、奶油、黄油、巧克力等，这些食物有助湿增热的作用，会增加白带的分泌量，不利于病情的治疗。

　　6、戒烟戒酒。

　　一、治疗

　　原发性外阴鳞状上皮癌目前的治疗以手术为主，对癌灶组织分化较差和中晚期病例可辅以放射治疗或药物化疗，对免疫功能低下或免疫功能受损者应辅以提高机体免疫力的治疗，以提高疗效。

　　1、手术治疗

　　经典的术式为广泛外阴切除加双侧腹股沟淋巴结清扫术，外阴切除范围后部包括3/4会阴，前部应达阴蒂上3~4cm，腹股沟淋巴结清扫时应将腹股沟区域的脂肪，包括深浅淋巴结全部清除之，皮肤切开后，将皮肤与皮下脂肪向上，下，左，右分离各3cm，然后切除此范围内的脂肪中含有腹股沟淋巴结，切开腹壁浅筋膜浅层，浅淋巴结恰好位于筋膜下面的脂肪层内，在筛状筋膜及阔筋膜的前面，切除部位的上界应达腹股沟韧带，下界达收肌管（hunter canal）开口的近端2cm左右，外侧达缝匠肌，内侧达内收长肌筋膜，此块脂肪及淋巴结清除后，即暴露出股三角，其中包括股动，静脉及神经，将股动，静脉周围的淋巴结清除时，操作必须小心，谨防损伤血管及神经。

　　作为一种标准的手术方式，广泛外阴切除加双侧腹股沟淋巴结清扫术，一直被作为外阴鳞状上皮浸润性癌的主要治疗手段沿用着，但近来此传统的根治性术式正在受到极大的挑战，主要原因是外阴鳞状上皮癌的发生越来越年轻化，患者对治疗要求的多样性需要得到充分的体现，另外，通过不断的较深入的临床研究，对癌细胞的生物学行为——淋巴结转移规律的相关危险因素有了更深入的了解，因此，手术治疗所采用的术式趋向于个体化，在制订个体化的手术方案时，应考虑下列各因素：患者的年龄，患者的意愿，癌灶的大小和位置，和邻近器官的关系；癌灶基底浸润的深度，细胞分化程度，有无淋巴管及血管的侵犯，肿瘤细胞的分化程度，有无腹股沟淋巴结转移，有无并发下生殖道其他部位的鳞状细胞癌等。

　　外阴癌灶基底浸润深度超过2mm以上，淋巴转移率可达11％～28％，癌灶周围有淋巴管或血管受累（VSI）者，淋巴转移率可高达75％，癌灶组织分化不良者，淋巴转移率亦高，G1为15％，G2为35％，G3为55％，因此，凡癌灶基底浸润深度超过2mm，淋巴管受累或癌灶组织分化差者，均应根据前述原则行外阴癌联合根治术。

　　如果外阴癌灶位于中线时，尤其是阴蒂部，其生长方式多为浸润型的，淋巴转移率高，且常为双侧性，此类患者应行广泛外阴切除术加双侧腹股沟深浅淋巴结清除术。

　　浸润性外阴鳞癌应行外阴根治术及腹股沟深浅淋巴结清除术，术后一般不需盆腔深淋巴结清扫术，除非腹股沟淋巴结已有癌转移，如腹股沟淋巴结无转移，盆腔深淋巴结一般不会有转移，故盆腔淋巴结清除术不应作为常规手术。当腹股沟淋巴结可疑阳性时，应作冰冻切片，以决定是否需切除盆腔淋巴结，也可等术后常规病理诊断证实后行二期手术，腹股沟淋巴结及盆腔淋巴结清扫术同时进行，手术范围广，时间长，创伤多，肯定会增加手术后的患病率及并发症。如腹股沟淋巴结阳性，约25％的患者盆腔淋巴结为阳性。Ⅱ～Ⅳ期浸润性外阴鳞癌癌灶均超过2cm，淋巴结转移率在30%以上的患者应进行标准的外阴癌联合根治术，即广泛切除外阴和双侧腹股沟淋巴结（有时盆腔淋巴结）切除术。在癌灶侵犯尿道口的情况下，可将前段部分尿道与外阴一起切除，如果前尿道切除在2cm al di sotto, non si verifica la perdita di urina postoperatoria. In caso di invasione del cancro del pavimento vaginale anteriore e inferiore, della parte media e posteriore dell'uretra o del collo della vescica, durante l'esecuzione della resezione curativa con resezione delle viscere pelviche, è necessario eseguire la resezione della parte media e posteriore dell'uretra o del collo della vescica e la resezione parziale del pavimento vaginale e la ricostruzione dell'uretra. La ricostruzione dell'uretra utilizza parte della parete vescicale come uretra, l'apice dell'uretra può essere posizionato sulla parete addominale inferiore o sulla parte di uscita dell'uretra originaria del pavimento vulvare. Anche dopo la resezione completa dell'uretra, è possibile connettere la vescica tagliata con il retto interrotto, in modo che l'urina esca per l'ano. Successivamente, si esegue una incisione trasversale dietro l'ano, si trascina fuori il segmento di colon sigmoide liberato e mantenuto la circolazione sanguigna, si sutura all'incisione posteriore dell'ano. In caso di invasione del pavimento vaginale inferiore e posteriore, del canale anale o del retto dal tumore, è necessario considerare di eseguire contemporaneamente la resezione parziale del pavimento vaginale posteriore, del canale anale o del retto e la ricostruzione dell'ano artificiale.

　　La tecnica di resezione curativa con resezione delle viscere pelviche e resezione delle viscere pelviche può essere utilizzata nei casi avanzati, la difficoltà operatoria è grande, la superficie di trauma è enorme, ci sono molte complicazioni postoperatorie e il tasso di mortalità è alto, quindi i criteri di indicazione per questa operazione devono essere più rigorosi. Senza dubbio, una parte dei pazienti con cancro vulvare avanzato può ottenere una lunga sopravvivenza o guarigione con sforzi sufficienti.

　　La resezione curativa del cancro vulvare non è difficile, poiché il campo operatorio è relativamente superficiale, facilmente esposto e facile da arrestare il sanguinamento, ma la chiave principale è come accelerare la guarigione della ferita postoperatoria, poiché la pelle è libera, il grasso sottocutaneo è stato rimosso, lasciando una grande cavità inerte che influisce sulla guarigione della ferita. I pazienti con cancro vulvare spesso prolungano il tempo di degenza ospedaliera a causa della lenta guarigione delle ferite postoperatorie, i principi fondamentali per accelerare la guarigione delle ferite sono:

　　① Fornire una buona emostasi durante l'intervento chirurgico;

　　② Dopo la suture della pelle, deve essere compressa strettamente, cercando di far aderire la pelle alle strutture sottostanti, senza lasciare spazi vuoti inutili;

　　③ Posizionare le placche o i tubi di gomma in posizione per drenare, per rimuovere in tempo il sangue o il fluido che rimane sotto la pelle;

　　④ Drenaggio a vuoto, collegare il tubo di drenaggio alla bottiglia a vuoto, aspirare regolarmente o a intervalli regolari, aspirare il sangue e il fluido il più possibile, generalmente il drenaggio viene messo in10giorno circa;

　　⑤ Prevenzione dell'infezione, come sopra menzionato, di solito dopo la chirurgia7~14giorno la ferita può guarire.

　　⑥ Terapia di supporto, promuovere la guarigione delle ferite.

　　2, radioterapia

　　La radioterapia del carcinoma squamoso invasivo vulvare include l'uso di macchine di radioterapia ad alta energia,60Co137Cs, acceleratori lineari e acceleratori elettronici, ecc., per la radioterapia extracorporea e l'uso di aghi di radioterapia (60Co137Cs192irradiazione intratessutale con aghi di Ir e Ra, il carcinoma squamoso vulvare, seppure sensibile alle radiazioni, a causa della capacità di resistenza del tessuto normale vulvare che non può tollerare la dose di radioterapia ottimale per la guarigione del tumore vulvare, in genere il tessuto vulvare può tollerare40~45Gy, mentre la dose di trattamento efficace per il carcinoma squamoso è55~6Gy, di conseguenza, l'efficacia era scarsa, attualmente, la radioterapia nel carcinoma squamoso vulvare gioca un ruolo di supporto, la radioterapia nel carcinoma squamoso vulvare è in generale5La sopravvivenza annuale era al2secolo7prima del decennio25circa il %, negli ultimi anni le segnalazioni sono migliorate, il carcinoma squamoso invasivo vulvare in stadio I-II5La sopravvivenza annuale può persino raggiungere70％.

　　I criteri per la radioterapia del carcinoma squamoso vulvare possono essere riassunti come:

　　① Casistiche in cui non è possibile eseguire l'intervento chirurgico, come ad esempio un rischio operatorio elevato, una vasta lesione del carcinoma che non può essere eliminata o difficile da eliminare;

　　② Dopo aver adottato la radioterapia, è possibile eseguire un intervento chirurgico più conservativo;

　　③ Casistiche con alta probabilità di recidiva, ad esempio, i linfonodi sono già metastatici, il margine di taglio del campione contiene cellule cancerose, la lesione è vicina all'uretra, all'ano e al proximo段直肠, se è difficile eliminare completamente la lesione ma è difficile mantenere questi siti.

　　④ Per i pazienti con positività dei linfonodi, la radioterapia extracorporea può aumentare la sopravvivenza.

　　Le principali complicazioni della radioterapia per il carcinoma squamoso vulvare includono: dermatite radiante grave della vulva, necrosi radiante della vulva, fistola urinaria e ostruzione delle vie urinarie.

　　3, chemioterapia

　　L'esperienza clinica di chemioterapia antitumorale per il carcinoma squamoso vulvare è molto scarsa, poiché attualmente tutti i farmaci antitumorali non mostrano un'efficacia soddisfacente contro il carcinoma squamoso e la curabilità dell'intervento chirurgico è alta; allo stesso tempo, il carcinoma squamoso vulvare è più comune nei pazienti anziani e le esigenze di trattamento non sono elevate per vari motivi come sopra menzionati, quindi, al momento, la chemioterapia antitumorale gioca un ruolo di supporto nel trattamento del carcinoma squamoso vulvare e viene applicata principalmente nei casi di cancro in stadio avanzato o ricorrente.

　　(1L'efficacia del farmaco antitumorale singolo: I farmaci antitumorali singoli utilizzati clinicamente per trattare il carcinoma squamoso vulvare includono: adriamicina (doxorubicina), bleomycin (bleomycin), metotrexate (metotrexate), cisplatino (cisplatin), etoposide (etoposide), mitomycin C (mitomycin C), fluorouracile (5-FU),5-FU) e ciclofosfamide (cyclophosphamide) ecc., tra cui bleomycin, doxorubicina (adriamycin) e metotrexate hanno un'efficacia migliore, l'efficacia è5circa 0％.

　　(2) La combinazione di schemi di chemioterapia antitumorale e efficacia: Le combinazioni di chemioterapia antitumorale cliniche per il trattamento del carcinoma squamoso vaginale includono: bleomycin+mitomycin C e 5-fluorouracile (5-FU)+mitomycin C e bleomycin+vincristina (vincristine)+mitomycin C+cisplatino (cisplatin) e altri, i casi di carcinoma squamoso vaginale trattati con combinazione di chemioterapia sono pochi, ma attualmente la bleomycin+mitomycin C e 5-fluorouracile (5-FU)+La efficacia della mitomycin C è buona, l'efficacia è6circa 0％.

　　La combinazione di chemioterapia antitumorale e (o) radioterapia e chirurgia per il carcinoma squamoso vaginale in stadio avanzato o ricorrente può aumentare la sopravvivenza.

　　Secondo, prognosi

　　La prognosi del carcinoma squamoso vaginale è strettamente correlata alla dimensione del focolaio, alla profondità dell'invasione, alla presenza di metastasi linfonodali, ecc., il diametro massimo del focolaio ≤2cm, profondità di invasione ≤1mm, spessore ≤5mm di cancro, molto raramente si verificano metastasi linfonodali, la prognosi è buona, Ferenczy crede che i cancri clinici visibili includano quelli con il diametro massimo2cm, quasi sempre accompagnato da invasione stromale, e hanno superato la profondità1mm, ≤1mm di invasione spesso è una scoperta casuale durante l'esame del carcinoma in situ (VIN), inoltre, si ritiene che se non si esamina completamente il cancro vaginale esterno tagliando e tagliando verticalmente, è difficile misurare correttamente la profondità dell'invasione, i fattori che influenzano la prognosi non si limitano solo alla dimensione del cancro e alla profondità o spessore dell'invasione, ma anche al linfonodo vascolare, la grado di differenziazione del cancro, il modo di crescita (espansivo o invasivo) e la reazione stromale dell'ospite hanno un impatto determinante, come

　　Wharton et al. hanno riportato che se ci sono3linfonodi metastatizzati al di sotto di5Sopravvivenza annua di68％ e senza1caso di metastasi linfonodale profondo pelvico, se il paziente ha4più di un linfonodo metastatizzato50％ linfonodi profondi pelvici possono metastatizzare, se entrambi i linfonodi ascellari bilateralmente sono positivi26％ linfonodi profondi pelvici positivi, i pazienti con metastasi linfonodali profondi pelvici hanno una prognosi peggiore5Sopravvivenza annua solo20％.