Lesión del cartílago del tobillo

　　1、Causas

　　La lesión del cartílago del tobillo se debe a movimientos intensos, hiperflexión y hiperextensión del tobillo, y rotación interna y externa que causan lesiones del tejido blando de la articulación.

　　2、Patogenia

　　El área del tobillo carece de protección muscular y grasa, debajo de la piel hay tendones y huesos. Cuando se patea con el arco del pie o se apoya, el tobillo se hiperextiende o hiperflexiona, lo que hace que los márgenes anteriores y posteriores del extremo distal del peroné choquen y compriman repetidamente con el cuello del tibial o el tubérculo posterior de la articulación, lo que produce desgaste de la superficie articular tibio-tarsal, y la formación de exostosis en los márgenes anteriores y posteriores del peroné, el cuello del tibial y el tubérculo posterior del tibial. Cuando se patea con el lado interno o externo del pie, el movimiento de rotación del tobillo y la superficie articular interna y externa del tibial también pueden causar la formación local de exostosis. La lesión repetida del tobillo puede causar inestabilidad del tobillo, el movimiento incorrecto del hueso tibial y el tarsal también puede causar lesión del cartílago tibio-tarsal, y la formación local de exostosis.

　　Puede ocurrir un cuerpo flotante en el tobillo, en las articulaciones del muslo o del codo, etc., bajo la acción repetida de la fuerza, la superficie convexa de ciertos huesos de presión puede sufrir necrosis isquémica, desprendimiento, flotar dentro de la articulación, lo que se llama osteocondritis desmoronante (cuerpo flotante de la articulación). Además, la metaplasia sinovial en el cuerpo flotante puede formar células cartilaginosas o células óseas que continúan creciendo. El cuerpo flotante se mueve dentro de la articulación, también llamado ratón articular. Si el cuerpo flotante se bloquea entre las articulaciones, puede aparecer dolor agudo de repente, la articulación no puede moverse. Se debe operar para extraer el cuerpo flotante.

　　El dolor y la limitación de la movilidad durante el movimiento del tobillo son los síntomas principales de esta enfermedad, en las etapas tempranas, el dolor ocurre durante el movimiento, y más tarde, incluso en reposo, también se produce dolor, la mayoría del dolor está en la parte anterior del tobillo, cuando se patea con el arco del pie, el exostosis del tobillo posterior y los tejidos blandos chocan y comprimen para producir dolor, durante el sprint y el salto, el labio anterior del peroné y el cuello del tibial chocan para producir dolor, a medida que aumenta la exostosis, la bursa sinovial se engrosa y se forman cuerpos flotantes, la movilidad articular se limita cada vez más, hasta que la movilidad articular disminuye significativamente.

　　A veces también se puede sentir el ruido de fricción de la superficie articular, que se debe principalmente a la fricción de la superficie articular áspera y la membrana sinovial hinchada o el cuerpo extraño flotante.

　　Los signos principales incluyen hinchazón leve de la articulación, dolor al presionar, sensación de fricción y ruido de fricción, disminución del espacio articular, a veces se puede tocar el cuerpo extraño.

　　Fortalecer el entrenamiento de los músculos alrededor del tobillo, usar vendas elásticas o apósitos adhesivos después de la lesión o durante el partido para evitar que el tobillo se doble o se torne hacia adentro y hacia afuera, evitar lesiones repetidas, es una medida efectiva para prevenir el tobillo de fútbol. Prestar atención a la protección del sitio lesionado, evitar nuevas lesiones. No levantar objetos pesados, no permanecer de pie por mucho tiempo, no realizar actividades intensas. Comer más alimentos nutritivos, realizar estudios de rayos X del sitio lesionado regularmente.

　　La radiografía es el método principal para diagnosticar el tobillo de fútbol, se puede ver que hay exostosis y exostosis en la cabeza del tibial y el astrágalo, el crecimiento y la prolongación del proceso posterior del astrágalo, los dos tobillos se vuelven agudos, a veces se puede ver la sombra del cuerpo extraño, el espacio articular del tobillo se hace más estrecho.

　　Los pacientes debido a que la enfermedad es larga, la superficie de la úlcera es grande y profunda, limitan por mucho tiempo la ingesta de alimentos como el pescado y la carne, lo que lleva a una desnutrición del organismo y una disminución de la resistencia, por lo que se debe proporcionar alimentos ricos en proteínas, vitaminas, fáciles de digerir, como huevos, leche, verduras frescas, frutas y alimentos ricos en colágeno como el caldo de pollo espeso, evitando alimentos picantes y estimulantes, y renunciando al tabaco y el alcohol.

　　I. Tratamiento

　　1I. Tratamiento conservador:Incluye el uso externo de protectores de tobillo, aplicaciones externas de varios ungüentos, tratamiento de fisioterapia de ondas cortas, tratamiento de fumarización de medicamentos, tratamiento de acidez o iontoforesis, inyección local en el interior de la articulación o en los puntos de dolor.

　　2I. Tratamiento quirúrgico:Los pacientes con exostosis grandes, cuerpos extraños intraarticulares o espacio articular reducido y que sufren bloqueo repetido de la articulación del tobillo pueden someterse a cirugía. Se elige una incisión anterior interna, anterior externa o posterior de la articulación del tobillo según la ubicación de la lesión, se elimina la exostosis y se utiliza electrocoagulación del lecho residual para prevenir la regeneración de la exostosis. Generalmente, hay cuerpos extraños en el interior de la articulación en cantidades variables, que deben eliminarse cuidadosamente y lavar repetidamente la cavidad articular con salina fisiológica. El pronóstico general después de la cirugía es bueno, aproximadamente...3Se puede recuperar el entrenamiento después de un mes.

　　II. Pronóstico

　　El pronóstico general es bueno.