踝关节软骨损伤

　　1、发病原因

　　由剧烈的运动，踝关节过度的跖屈、背伸、内外翻造成关节软有损伤。

　　2、发病机制

　　踝关节部位缺少肌肉和脂肪的保护，皮肤下面就是肌腱和骨头。当正脚背踢球或支撑时，踝关节过度跖屈或背伸，使胫骨远端前后缘分别与距骨颈或后关节突反复撞击挤压，胫距关节面磨损，胫骨前后唇、距骨颈及距骨后突等处发生骨质增生。当用脚内侧或外侧踢球时，踝内外翻与距骨内外关节面撞击也可引起局部骨质增生。踝关节反复扭伤引起踝关节不稳定，下胫距关节不合槽运动也可造成胫距骨软骨损伤，局部骨赘形成。

　　อาจมีการเกิดตัวเยื่อลอยอยู่ในข้อเท้าขาต้น ในข้อเท้าขาต้นหรือข้อเท้าขาแขน ข้อเท้าขาต้นบางตัวมีทรานซิติยูมที่ส่วนหน้าของโครงกระดูกหนักที่ใช้แรงกดท้ายโดยฝ่ายนอกและฝ่ายในอยู่เสมอ จะมีการเสียหายและตกออกมาจากกระดูก ลอยอยู่ในข้อเท้าขาต้น นี้เรียกว่า แผลร่องละลายกระดูกและเนื้อเยื่อ (ตัวเยื่อลอยอยู่ในข้อเท้าขาต้น) นอกจากนี้ ตัวเยื่อลอยอยู่นี้ยังมีการแข็งตัวเป็นเนื้อเยื่อหรือกระดูก ที่ยังคงเติบโตต่อไป ตัวเยื่อลอยอยู่ในข้อเท้าขาต้นเคลื่อนไหว ก็เรียกว่า หนูข้อเท้าขาต้น หากตัวเยื่อลอยอยู่บนข้อเท้าขาต้นจะมีความเจ็บแรงอย่างชัดเจน ข้อเท้าขาต้นไม่สามารถเคลื่อนไหวได้ ควรทำการผ่าตัดเพื่อเอาตัวเยื่อลอยออก ตัวเยื่อลอยอยู่ในข้อเท้าขาต้น

　　การเคลื่อนไหวของข้อเท้าขาต้นที่มีความเจ็บและความจำกัดในการเคลื่อนไหวเป็นอาการประจำของโรคนี้ ในช่วงต้นมีความเจ็บเมื่อเคลื่อนไหว หลังจากนั้นแม้จะพักแล้วก็จะมีความเจ็บ ท้องที่เจ็บส่วนใหญ่ติดข้อเท้าขาต้น ขณะเล่นบอลด้วยท้ายเท้าตรง ข้อเท้าขาต้นหลังจะเจ็บจากการเคลื่อนไหวและสัมผัสกับเนื้อเยื่ออ่อน ขณะวิ่งเร็วและกระโดด ข้อเท้าขาต้นหน้าและคอข้อเท้าขาต้นจะเจ็บจากการเคลื่อนไหวและสัมผัสกัน ขณะที่ข้อเท้าขาต้นขยายขนาด กระเพาะร่องละลายเนื้อเยื่อเพิ่มขนาดและมีตัวเยื่อลอยอยู่ในกระเพาะ จะมีความจำกัดในการเคลื่อนไหวของข้อเท้าขาต้นเพิ่มขึ้นอย่างชัดเจน จนถึงจุดที่มีความเคลื่อนไหวของข้อเท้าขาต้นลดลงอย่างชัดเจน

　　有时还可感觉到关节面的摩擦音，主要为粗糙的关节面和肥厚的滑膜或游离体摩擦所致。

　　体征主要有关节轻度肿胀，压痛，摩擦感和摩擦音，关节间隙减小，偶可扪及游离体。

　　เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพของการฝึกกำลังของกล้ามเนื้อรอบขาตีน ใช้สายขาตีนหรือสายเคลือไว้หลังการบาดเจ็บหรือการแข่งขัน เพื่อป้องกันการยกขาตีนเกินเหนือเล็กน้อยและการหวนขาตีนภายในและภายนอก หลีกเลี่ยงการหวนขาตีนหลายครั้ง เป็นมาตรการป้องกันฝ่ามือตีน ต้องการปกป้องส่วนที่บาดเจ็บ หลีกเลี่ยงการบาดเจ็บอีกครั้ง หลีกเลี่ยงการยกวัตถุหนัก หลีกเลี่ยงการยืนเวลานาน หลีกเลี่ยงการกระทำอย่างรุนแรง กินอาหารที่ช่วยบำบัด ตรวจสอบส่วนที่บาดเจ็บโดยประจำ

　　ซีเอ็กซ์เรย์เป็นวิธีหลักในการวินิจฉัยโรคฝ่ามือตีน ดูเหมือนว่ากระดูกข้อเท้าและกระดูกหลังของกระดูกตีนมีหอบกระดูกและหอบกระดูกหลายมาก กระดูกหลังของกระดูกตีนมีการขยายเติบโตขึ้นและยืดยาวออกไป ทั้งสองขาตีนมีดอกแขนเล็กลง บางครั้งมีลักษณะของตัวเยื่อเสริมภายในและระยะทางของกระแสมือที่แคบลง

　　ผู้ป่วยเนื่องจากอาการดำเนินไปนาน ผิวแผลลึกลงมาก ทำให้ต้องจำกัดอาหารที่มีปริมาณมากของปลาและหมึกเป็นเวลานาน ทำให้ร่างกายขาดสารอาหาร และความต้านทานลดลง ดังนั้น ควรให้สารอาหารที่มีโปรตีนสูง วิตามินสูง และง่ายต่อการยังเรียก อาหารเช่นไข่ นม ผักสด ผลไม้ และอาหารที่มีโปรตีนคอลาเจนมาก เช่นน้ำตุ๋ยมกุ้ง หลังจากนั้น ห้ามอาหารที่ระคายเคือง ห้ามสูบบุหรี่ ห้ามดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์

　　1. การรักษา

　　12. การรักษาประเมินโรครวมถึงการใช้สายขาตีนนอก ยาหลายชนิดที่นำมาปะทะนอก การรักษาด้วยคลื่นสั้นขนาดสูง การรักษาด้วยยาสุก การรักษาด้วยยาแก้ว หรือการส่งสารไฟฟ้าผ่านเยื่อเสริมภายในหรือจุดเจ็บปวด การล็อบเอายาในกระแสมือหรือจุดเจ็บปวด

　　21. การผ่าตัดเพื่อรักษาสำหรับผู้ที่มีก้อนกระดูกหลายมาก หรือมีตัวเยื่อเสริมภายในกระแสมือขาหรือระยะทางของกระแสมือที่ลดลง และมีการขังขาตีนเส้นทางกลับกันหลายครั้ง สามารถทำการผ่าตัดได้ ตามตำแหน่งของโรคเลือกทางด้านหน้าของขาตีนหรือด้านหน้าด้านนอกหรือด้านหลังของขาตีน ตัดก้อนกระดูกหลายมากออก ใช้การไฟฟ้าฝังเอาในต้นเพื่อป้องกันการขยายตัวของก้อนกระดูกหลายมากอีกครั้ง โดยทั่วไปกระแสมือมีตัวเยื่อเสริมภายในหลายๆตัว ควรทำการลบออกอย่างละเอียด และทำการล้างช่องกระแสมือด้วยน้ำเกลือนมากๆ หลังการผ่าตัดทั้งหมดมีผลดีเกือบทุกครั้ง ประมาณ3หลังจากเดือนสามสามารถกลับมาเล่นซ้อมได้

　　2. การหายตัวเอง

　　โรคดังกล่าวมีการหายเป็นปกติ